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不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及分段甲状旁腺激素的影响
近年来研究发现,相当一部分患者透析前血钙水平己经不低,甚至出现高钙血症.其中部分患者与使用含钙的磷结合剂及活性维生素D有关.因此继续使用钙离子浓度在1.5 mmol/L以上的透析液,20%~83.3%的患者发生高钙血症[1,2],长期应用会出现或加重转移性钙化.
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86例初诊多发性骨髓瘤患者血钙水平的临床资料分析
目的:研究86例初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血钙水平及血钙与临床特征的相关性.方法:回顾性分析我院2009年至2016年收治的86例初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料,收集患者性别、年龄、血红蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿酸、血磷、β2-微球蛋白、免疫分型及疾病分期等临床数据,将患者血钙进行校正并分组:低血钙(< 2.20 mmol/L),正常血钙(2.20-2.60 mmol/L)和高血钙(>2.60 mmol/L).分析患者临床特征与血钙水平之间的相关性,比较低钙组与非低钙组的临床特征.结果:多发性骨髓瘤患者低血钙、正常血钙及高血钙组病例数校正前分别为58例(67.4%)、18例(20.9%)及10例(11.6%),经校正后低钙组占34例(39.5%),正常钙组36例(41.9%),高血钙16例(18.6%);年龄、球蛋白、肌酐、尿酸、血磷与血钙水平呈不同程度正相关,而性别、血红蛋白、白蛋白和β 2-微球蛋白与血钙水平无相关性;低钙组与非低钙组的发病年龄、球蛋白、肌酐及血磷水平差异显著(P<0.05),而性别、血红蛋白、白蛋白、尿酸、β2-微球蛋白、免疫分型及临床分期2组间无差异(P>0.05).结论:多发性骨髓瘤患者存在高钙血症,也存在低钙血症,而且低钙血症的发生率并不低.多发性骨髓瘤患者血钙水平与年龄、球蛋白、肌酐、尿酸、血磷等因素相关,因此有必要对具有生理活性的离子钙水平进行校正.
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锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐与帕来膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察
骨转移是骨外恶性肿瘤常见并发症,其主要症状是进行性难以控制的骨痛,严重影响肿瘤患者的生存质量.锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐(商品名:云克)是一种含磷酸盐的制剂,对维持血钙水平及破骨后的修复具重要作用,目前用来作为骨转移瘤的一种探索性核素治疗方法.本研究采用云克及帕来膦酸二钠(商品名:阿可达)治疗35例骨转移瘤患者取得了较好的疗效,现报告如下.
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成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病患者的骨和矿物质代谢紊乱
骨和矿物质代谢紊乱是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的重要合并症,其发生与CKD患者钙磷代谢失调密切相关.既往的研究证实,CKD患者血钙水平主要受甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)和1,25-二羟维生素D的调控;但血磷的调控尚不十分清楚.
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甲状旁腺切除术后患者1年血钙水平及补钙情况的临床观察
甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是解决难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperthyroidism,SHPT)的有效手段,研究表明[1,2],PTX能明显缓解临床症状和改善血生化水平.但PTX手术仍有许多并发症,如严重低血钙,称为骨饥饿综合征(bone hunger syndrome,BHS).须大量补充钙.围手术期补钙情况有较多文献[3,4],也引起了关注.但术后长期血钙及补钙情况少有研究.本研究就武汉市一医院透析中心SHPT患者切除甲状旁腺后血钙水平及补钙情况进行总结,进而对PTX及后续治疗有更好认识.本文总结如下.
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丙戊酸钠联合左乙拉西坦小儿癫痫的疗效分析
目的 研究癫痫患儿应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床效果.方法 随机选取前来我院就诊的癫痫患儿60例,随机分成研究组和对照组,研究组应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦方案,对照组应用丙戊酸钠联合托吡酯方案,对比两组血钙、血磷水平及临床疗效等指标.结果 研究组患儿临床治疗总有效率明显优于对照组,血钙和血磷水平均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 癫痫患儿临床治疗中应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦药物,能够有效改善患儿临床表现,控制病情发展,提高临床疗效,应用价值突出.
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肿瘤坏死因子α对重症急性胰腺炎低钙血症的影响及作用机制
我们通过检测重症急性胰腺炎大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血钙水平及骨、肾组织甲状旁腺激素受体(PTHR)mRNA表达,同时观察抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体(TNF-αMCAb)治疗后对血钙、血清TNF-α水平及骨、肾组织PTHR mRNA表达的影响,并探讨TNF-α在重症急性胰腺炎低钙血症发生中的作用机制.
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甲状旁腺移植研究新进展
甲状旁腺移植是甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism)患者获得生理性血钙水平的理想途径,由Halsted于1907年首先报道.在移植方式上,目前的临床和实验研究趋向于创伤小、操作简便、可反复进行的细胞和组织移植并取得了一定的进展,移植前后对甲状旁腺及受体的处理方法也有了很大程度的改进,但也存在一些实际的问题亟待解决.现将近年来的研究情况总结并报告如下.
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甲状腺术中快速甲状旁腺激素测定对预测术后低钙血症发生危险性的研究进展
低钙血症(指血钙浓度低于2 mmol/L)是目前甲状腺手术后常见的并发症之一.因甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切,甲状腺术中易造成甲状旁腺的损伤而引起甲状旁腺功能下降,其分泌的甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平下降,进而引起血钙水平降低,引起低钙血症的发生.
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孕期补钙对预防妊娠期高血压疾病发生的效果评价
妊娠高血压综合征(简称妊高征),即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%[1].其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合征,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷[2,3].有研究表明,妊娠期高血压综合征的发生与孕妇怀孕中晚期钙缺乏有很大的关系,其发病机制至今尚不明确,临床疗效不尽人意,往往需要终止妊娠达到治疗目的.近年来,随着人们对钙在人体生理功能方面认识的提高,有学者认为妊娠期高血压的发生可能与孕妇自身血钙水平有关[4,5].补充钙剂可使孕妇血压降低,缺钙症状减轻,妊娠期高血压病的发生率下降.
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新生儿窒息后器官损害及血钙改变的临床研究
目的:研究新生儿窒息后器官损害情况及血钙水平改变情况。方法将本院2011年9月至2013年9月收治的160例窒息新生儿作为观察组,另取本院健康新生儿30例,作为对照组。记录观察组患儿的器官损害情况,并检测两组患儿的血钙水平;将观察组中不同器官损害新生儿血钙水平与对照组进行对比,同时比较观察组中不同窒息情况的新生儿血钙水平。结果新生儿窒息后器官损害中,脑损害117例,心功能损害69例,肠胃功能损害46例,肾脏功能损害51例。脑损害在所有器官损害中所占比例高,占73.12%,其次为心脏功能损害69例,占43.12%。窒息导致不同器官损害的新生儿血钙水平明显低于正常水平的对照组,差异具有显著性(P<0.01),且肠胃功能损害的新生儿血钙水平低;窒息新生儿的血钙水平明显低于对照组,其中重度窒息血钙水平低,为(1.52±0.31) mmol/L;轻度窒息、重度窒息组与对照组相比差异具有显著性(P<0.01);重度窒息与轻度窒息血钙水平相比差异具有显著性(P<0.01)。结论新生儿窒息后,大多数会发生器官损害,并且体内血钙水平下降,窒息程度与血钙水平下降程度呈正相关。
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机动车驾驶员血铅及血钙水平检测
环境铅污染对人体健康危害已有大量报道,汽车驾驶员长期暴露于汽车废气特别是铅污染等有害环境中.为了解铅污染对驾驶员健康的影响,本文对机动车驾驶员血铅及血钙水平进行检测.
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血钙高≠不缺钙
一些中老年人在体检时,发现自己的血钙水平明显增高,便认为自己体内不缺钙而无需补钙了.其实,这是一种误解.
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肾结石病人不必限制奶品摄入
意大利研究者在一项原发性肾结石伴低骨密度(BMD)患者进食钙和其他营养素的研究中发现:不必限制肾结石患者膳食里奶制品含量.在这个研究里,研究人员探索BMD与饮食间相互关系,他们查阅48名肾结石患者3d的饮食记录.研究中测试了参试者骨密度,并分析血液和尿样,以了解甲状旁腺和血钙水平,结果:23例BMD低于正常,25例为正常BMD.
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关注血钙水平--高血钙
关键词: 血钙水平 -
以上消化道出血为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告
1 临床资料患者,女性,77岁,半年前出现上腹隐痛,饥饿痛明显,进食后可缓解,伴反酸、嗳气、恶心、呕胃内容物,无呕血,就诊于市医院,胃镜示:十二指肠球部溃疡,给予兰索拉唑、胃乐新治疗稍好转,后反复发作,间断应用上述药物,缓解差.1月余前上腹痛加重,呈刀割样,进食后可缓解,伴夜间痛及背部放散痛,间断应用上述药物,无明显缓解.半月前间断出现黑便,无头晕、大汗、乏力和心悸,未系统治疗.门诊以消化道出血收入院.既往病史:高血压、冠心病病史18年;查体:血压110/70 mmHg.贫血貌,甲状腺检查未见阳性体征.腹平软,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及;辅助检查:血常规,HGB 84~100 g·L-1;血生化,2011年4月26日血钙水平3.25 mmol·L-1、2011年4月27日为2.96 mmol·L-1、4月28日为3.01 mmol·L-1、4月29日为2.95 mmol·L-1;甲状旁腺激素(PTH) 191.3 pg· L-1.
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原发性甲状旁腺机能亢进症7例误诊临床分析
原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)的实际发病率不详.甲状旁腺一般有4枚,常位于甲状腺二侧后壁,平均总重量约120g.分泌的激素叫甲状旁腺激素(简称PTH).此激素在腺体内合成和分泌.血清钙离子浓度是调节甲状旁腺机能的主要因素.血钙过低时可刺激甲状旁腺促进PTH合成和分泌,血钙过高可抑制PTH合成和分泌,使钙向骨骼转移而降低血钙水平.我院内分泌科每年收治此病人例数不足10例,在一些中小医院对本病认识更不够.现将我院1995年1月-1997年6月间收洽误诊的甲旁亢7例,报告如下:
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肝硬化患者血钙水平与凝血指标关系的临床分析
肝脏是产生白蛋白及凝血因子的场所,在凝血过程中发挥重要作用。肝硬化患者随着肝功能损害加重,出现凝血功能障碍,凝血因子合成减少,导致出血[1],而钙离子作为凝血因子已公认在凝血过程中的作用不可替代。本文检测63例肝硬化患者血钙、血磷、PT、APTT 及白蛋白水平,以探讨其临床价值。
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甲状旁腺素的心血管效应
甲状旁腺素(PTH)是由甲状旁腺主细胞分泌的肽类激素,被认为是调节血钙水平的重要激素,目前认为甲状旁腺素可影响多种细胞功能,对心脏功能亦有影响,但作用机制还不清楚[1-3].本研究运用Langendroff灌注方法、微电极技术从不同水平来研究PTH对心率、灌脉流量、心肌收缩力和自律性动作电位的影响,并初步探讨其作用机制.
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PTH检测在甲状旁腺疾病诊断中的意义 (附病例报告)
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种好发于白色人种的内分泌疾病,由于甲状旁腺腺瘤、囊肿、增生、腺癌等疾病引起的甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,导致体内钙磷代谢紊乱,常可导致骨骼、肾脏、消化系统和神经系统的病变.发生甲状旁腺功能亢进的原因可分为三种:①甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进;②由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等,血钙低于正常值,需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平,因此,可以认为是代偿性亢进,称之为继发性甲状旁腺功能亢进;③在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变,称之为三发性甲状旁腺功能亢进.