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血钙低查明原因再补钙
刘远(化名)从1岁多时由于双手抽动被发现缺钙,补了1 4年的钙.14年后,他突然晕倒,并伴有口吐白沫、双手抽动症状.在医院查头颅CT显示,小脑出现指甲大小的白色区域,而白色区域就是小脑发生钙化的部分.本该补到骨头里的钙,却沉淀到小脑里,造成小脑钙化.经查实,刘远的低钙是由于甲状旁腺功能减退造成的,反复低钙又经过反复补钙,却因为甲状旁腺功能减退导致钙离子异常沉积,本该沉积在骨骼上的钙全都沉积在孩子的小脑里,终形成小脑钙化.要治疗刘远的低钙,就必须先治好甲状旁腺功能减退,然后再进行补钙.
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甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法与术后甲状旁腺功能低下的临床分析
目的探讨甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法对术后甲状旁腺功能的影响.方法回顾分析2002年1月至2007年1月我科收治的795例甲状腺手术病例的临床资料及术后随访情况.结果单侧甲状腺部分切除390例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束207例,术后出现暂时性甲旁低2例(2/207),永久性甲旁低0例(0、207);先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者183例,术后出现暂时性甲旁低1例(1/183),永久性甲旁低0例(0/183).双侧甲状腺部分切除405例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束201例,术后暂时性甲旁低28例(28/201),永久性甲旁低2例(2/201);先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者204例,术后出现暂时性甲旁低4例(4/204),永久性甲旁低0例(0/204).单侧甲状腺部分切除术术中两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响差异无统计学意义(P>0.05);双侧甲状腺部分切除术两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响具有显著差异(P<0.05).结论双侧甲状腺部分切除术中先结扎后松开甲状腺上下动静脉较完全断扎上下动静脉对保证甲状旁腺的血供、防止及降低甲状腺术后甲状旁腺功能低下有显著意义.
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甲状旁腺机能减退的头颅CT分析(附29例分析)
甲状旁腺功能减退(简称甲旁减)常伴脑内钙化,国内文献报道例数均不多.本文收集1987～2000年资料完整,并经临床血生化检查证实的29例甲旁减患者的头颅CT资料.结合文献作如下分析.
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甲状旁腺功能减退的脑部CT特征分析(附12例报告)
对甲状旁腺功能减退(下称甲旁减)引起的脑部CT变化报道不多,本文回顾性分析我院自1996年5月～2004年3月治疗甲旁减患者12例的脑部CT表现,并就其病因类型、病理生理及鉴别诊断进行探讨.
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假性甲状旁腺功能减退合并甲状腺发育不良一例
患者女,12岁,生长发育迟缓9年.足月顺产,新法接生,出生时体重为3.7 kg,身长50 cm,A氏评分10分.否认有产伤史,父母非近亲婚配,否认家族中有类似病史.出生10 d时出现黄疸,20余天后黄疸仍未消退,到当地医院予以"蓝光疗法"治疗好转后出院,患儿1岁半时尚不会行走,与正常儿童相比明显欠活泼.仅发现双下肢稍弯曲,下肢X线示髌骨位于膝盖两侧,医师建议手术及补钙治疗,因个人原因未手术,仅予补充钙制剂.
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一例以甲状旁腺功能减退伴甲亢为特征的DiGeorge综合症的延迟诊断
目的 研究DiGeorge综合症合并甲亢的病因、临床特点,提高对此类罕见疾病的认识和诊断.方法 报告1例甲状腺功能减退合并甲亢患儿的临床表现、辅助检查、全基因组拷贝数检测及治疗情况,总结DiGeorge合并甲亢惠儿的临床表征和诊断思路.结果 患儿,女,8岁,因“2年内反复抽搐发作,发现甲状旁腺功能减退1年,甲亢3月余”就诊我院.患儿有低钙抽搐、甲亢危象、身材矮小、智力发育落后、反复呼吸道感染、面容异常等异常情况,行全基因组拷贝数及全外显子检测显示22q11.21微缺失,缺失片段2540kb,终诊断为DiGeorge综合症合并甲亢.予甲硫咪唑片(10mg,bid)、普萘洛尔片(5mg,po,q8h)、甲泼尼龙琥珀酸(20mg,ivdrop,qd)、卢戈氏碘液(15滴,p0,q6h)以及补钙等对症支持治疗,血钙恢复正常,甲亢症状得到缓解后出院,院外继续口服甲硫咪唑、普萘洛尔及钙剂,随访至今未再发作抽搐.结论 DiGeorge综合症系22q11.2微缺失所致,存在多系统异常,由于基因缺失程度及表现遗传差异,临床表现不一,易出现误诊、漏诊、延迟诊断,建议任何年龄低钙性抽搐均应考虑DiGeorge的可能,并且对于遗传学确诊的DiGeorge综合症需定期监测血钙水平和甲状腺功能.
关键词： DiGeorge综合症 22q11.2微缺失 甲状旁腺功能减退 甲亢 低钙性抽搐 -
以胸闷气喘发作的甲状旁腺功能减退症一例
患者女性,农民,75岁;主因胸闷气喘4天于2012年2月16日入院.患者于3年前出现双下肢上抬费力,行动迟缓,于当地医院查头颅CT示两侧基底节区钙化,随后于上海华山医院内分泌科就诊(具体不详),予阿法骨化三醇口服,症状明显缓解后自行停药.行动迟缓症状时有波动,但因无其他明显异常,一直未予重视.1个月前无诱因情况下反复出现全身抽搐发作数次,无意识丧失和大小便失禁,每次持续时间数十秒至数分钟,症状均自行缓解.
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青少年假性甲状旁腺功能减退性癫痫发作致股骨颈骨折一例
笔者于2012年4月收治青少年假性甲状旁腺功能减退性癫痫发作致股骨颈骨折1例.现报告如下.1病例报告患者,男,15岁,因“反复肢体抽搐8年,加重半个月,发现左股骨颈骨折5d”收治入院.患者有8年癫痫病史,长期服用抗癫痫药物,控制不理想,仍有反复发作.半个月前再次加重,5d前突发抽搐,呼之不应并摔倒,左侧身体先着地.
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甲状腺全切除术中对甲状旁腺特异性附着脂肪进行保护的临床和解剖研究
目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法 前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄(52±12)岁.利用术前超声、术中高清图像分析、术后病理检查记录甲状旁腺微血管结构的分布来源和特异性附着脂肪的特点.术中均使用甲状旁腺特异性附着脂肪保护技术,采用配对t检验比较手术前及术后1个月患者甲状旁腺素、血钙和血磷的变化.结果 术中对20例患者进行了甲状旁腺分析,共发现62枚甲状旁腺,其中48枚(77.4％)具有特异性附着脂肪结构.局部微血管结构与甲状旁腺及其附着脂肪关系密切.纳米碳淋巴示踪技术可以区分脂肪周围的淋巴结构,以利于更好地识别甲状旁腺特异性附着脂肪.应用附着脂肪保护技术进行甲状腺全切除术,患者术后1个月甲状旁腺素、血钙和血磷分别为(30± 16) ng/L、(2.20±0.14) mmoL/L和(1.26±0.25) mmoL/L,与术前的(39±17) ng/L、(2.23±0.10)mmol/L和(1.27±0.20)mmol/L相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺全切除术中采用特异性附着脂肪保护技术可以更好地保护甲状旁腺的正常微血管结构及其功能,有利于甲状旁腺的原位保护和功能恢复,可减少永久性甲状旁腺功能减退的发生.
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假性甲状旁腺功能减退误诊为癫癎一例
患儿女,10岁.因反复手足麻木、搐搦3年,加重2个月入院,患儿于3年前无明显诱因突发手足麻木、搐搦,双手呈鹰爪样,持续约1～5 min,初始2～3 d发作1次.1年前逐渐加重,并出现强直性搐搦,牙关紧闭、双眼上翻、口吐白沫、意识丧失.曾到多家医院就诊,诊断为"原发性癫(间)",给予抗癫(间)治疗,病情无明显缓解.
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甲状旁腺功能减退误诊一例
患者女,76岁.因间断胸闷、憋气5年于2009年9月10日入院.入院时一般情况尚可,步入病房.患者体温正常,呼吸20次/min,心率76次/min,血压160/90 mm Hg,心、肺听诊无异常.腹平软,肝脾未及肿大,双下肢无浮肿.
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慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告
患者女性,51岁,因全身乏力、发作性手足搐搦30年(上午症状较轻,下午明显);思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语不流利3 d就诊于我院.1972年患者因"甲状腺功能亢进"行"甲状腺次全切手术",术后3 d出现手足抽搐,按"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙20 ml治疗后症状减轻.30年来,服用钙糖片10 g/d、维生素D 6 000 U/d,手足搐搦渐减少,乏力、思睡、记忆力减退较明显;血钙波动于1.40～2.09 mmol/L,血镁0.83～0.98 mmol/L,血磷2.30～3.05 mmol/L.查体:血压120/82 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,表情呆滞,近事遗忘,言语欠流利,右侧中枢性轻面瘫,伸舌居中,双侧肢体肌力、肌张力正常,右侧巴氏征(+).
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分化型甲状腺癌术后血镁变化与低钙血症的临床关系分析
目的 探讨分化型甲状腺癌术后血镁浓度变化在生化性低钙血症和症状性低钙血症的的关系.方法 对中南大学湘雅医院同一手术组2017年11月～2018年3月行甲状腺手术的137例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用二分类Logistic回归和相关检验确定生化和症状性低钙血症与术后血镁的关系.结果 36例(26.28％)患者术后出现低镁血症,术后血镁浓度(0.70±0.07) mmol/L低于术前水平(0.87±0.07) mmol/L,低镁血症的发生率在低钙血症组(32.69％)较正常血钙组(22.35％)明显升高,相比术后血钙正常患者,低钙血症患者术后24小时血镁浓度较术前明显下降(P＜0.05).Logistic回归分析显示性别(女性)(HR=5.36,P=0.02)、行甲状腺癌改良根治术(HR=4.03,P=0.02)、甲状旁腺功能减退症(HR=4.63,P＜0.001)是导致生化性低钙血症的独立危险因素.而症状性低钙血症仅与甲状腺癌改良根治术(HR=2.99,P=0.025)和甲状旁腺功能减退症(HR=9.90,P＜0.001)有关.结论 血镁浓度在甲状腺切除术后普遍降低,尤其是在低钙血症患者,但术后低镁血症并不是生化性或症状性低钙血症发生的独立危险因素.
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继发性甲状旁腺功能减退颅内钙化1 例
甲状旁腺功能减退症( hypoparathyroidism,HP)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症候群,以低血钙为主要表现.临床以神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症、血清碱性磷酸酶正常与血清PTH 减少或不能测得为主要表现.现报道继发性甲状旁腺功能减退1例.
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甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析
目的 探讨分析甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析.方法 整群该研究选取2012年3月—2015年4月在该院接受甲状腺全切术治疗的336例患者作为研究对象,按照是否发生术后甲状旁腺功能减退分为甲状旁腺功能减退组89例和甲状旁腺功能未减退组247例,对所有受试者的一般资料、手术指标、肿瘤情况及手术结果 等临床资料进行统计分析.结果 该研究中所有患者术前血钙水平为(2.43±0.12)mmol/L,术后1 h血钙水平为(2.12±0.21)mmol/L,术后第1天血钙水平为(1.93±0.34)mmol/L,术后第3天血钙水平为(1.96±0.51)mmol/L,术后第1个月血钙水平为(1.99±0.27)mmol/L,术后第3个月血钙水平为(2.15±0.31)mmol/L,术后第6个月血钙水平为(2.13±0.19)mmol/L.单因素结果显示:病理类型、甲状旁腺是否误切、手术进路方式、肿瘤大小、肿物位置及是否进行淋巴结清扫均与甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生相关;多因素Logistic回归分析结果显示:病理类型为恶性肿瘤(P=0.009)、甲状旁腺误切(P=0.016)、手术进路由外向内(P=0.031)、肿瘤≥4 cm(P=0.012)、肿物位于后背膜(P=0.021)及进行过淋巴结清扫(P=0.042)为甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素.结论 甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生受诸多独立危险因素的影响,应给与高度重视,减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生.
关键词： 甲状腺 手术 甲状旁腺功能减退 危险因素 Logistic回归分析 -
特发性甲状旁腺机能减退症伴癫痫护理体会
目的 探讨特发性甲状旁腺功能减退症伴癫痫患者护理要点.方法 回顾性分析1例特发性甲状旁腺功能减退伴癫痫患者的护理特点.结果 该患者存在对称性基底节钙化,小脑齿状核钙化,伴有癫痫发作.结论 以基底节对称性钙化为主伴有症状性癫痫.应做好日常饮食、心理及癫痫的护理工作.
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甲状旁腺功能减退症治疗的研究进展
甲状旁腺功能减退症可对患者生活质量造成严重影响,目前临床上仍主要依靠钙剂和维生素D对症治疗,存在不少问题.如何有效地为机体提供所需的甲状旁腺激素,使患者获得稳定的长效治疗,是当前甲状旁腺功能减退症治疗的研究目标.本文试图从甲状旁腺激素替代治疗、外科移植治疗和基因治疗等几个方面综合介绍甲状旁腺功能减退症治疗相关研究的进展,为进一步探寻更好的治疗方法提供参考.
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甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响
目的探讨甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响.方法回顾性分析2012年12月至2017年10月在内蒙古自治区人民医院行手术治疗的320例甲状腺癌患者的临床资料,依据手术方式不同将分为4组:甲状腺单侧腺叶及峡部切除+单侧中央区淋巴结清扫术(A组)、全甲状腺切除及单侧中央区淋巴结清扫术(B组)、全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫术(C组)、甲状腺癌改良或根治术(D组),每组80例.检测并比较各组患者术前、术后1 h、第1天、第3天及第7天的血清甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化.结果各组患者术后1 h、1 d、3 d的PTH及血钙均呈下降趋势,各组术后第3天的PTH及血钙均达低值,术后7 d均升高,PTH及血钙在术后各时点均为A组＞B组＞C组＞D组.PTH及血钙在组内、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P＜0. 01).各组低PTH和低血钙(有症状和无症状)发生率比较差异均有统计学意义(P＜0. 05),其中BCD组低PTH和低血钙(有症状和无症状)均高于A组(P＜0. 05).结论甲状腺癌不同手术方式均对甲状旁腺功能有影响,手术范围扩大会增加发生甲状旁腺功能减退及低钙血症的风险,术后可通过检测甲状旁腺素预测低钙血症的发生.
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甲状腺切除术后甲状功能减退治疗体会
目的：甲状腺术后功能减退是甲状腺手术后严重的并发症之一。轻者多可代偿恢复，重者影响病人的劳动、生活，并可引起各种并发症，治疗比较困难，故应当重视预防。一般常用的方法有药物疗法，经低温处理甲状腺组织移植法，均可使症状缓解，有趋于根治的效果。
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一例特发性甲状旁腺功能减退致昏迷患儿急救与护理
甲状膀腺功能减退是由于甲状旁腺激素(PTH)产生和分泌不足,PTH结构异常或功能障碍所致,在临床上主要导致血钙降低而发病.当甲状旁腺功能减退的病因不清楚时称为特发性甲状旁腺功能减退症[1].此病在儿科比较罕见,临床报道较少,误诊率高.
