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甲状旁腺瘤引起多发性骨折2例
甲状旁腺瘤引起PTH过多分泌导致高血钙低血磷、尿钙磷增多,并引起骨损害和泌尿系结石[1,2],现报告甲状旁腺瘤引起多发性骨折2例.
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原发性甲状旁腺机能亢进症4例误诊分析
例1:患者,女,38岁.4年来,胸廓及脊柱畸形,骨关节疼痛,身高缩短5cm.X线片示椎体扁平,骨密度减低.诊断为佝偻病治疗无效复诊.查体可见:鸡胸,脊柱侧弯,四肢肌肉萎缩.血钙3.58mmol/L,磷0.8mmol/L;尿钙10.26,磷28.5mol/L.X线片可见多发骨囊肿,指骨骨膜下骨吸收,始想到甲旁亢,行手术治疗.术中见右下甲状旁腺瘤1.2cm×1.2cm,棕红色.术后病理确诊.
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原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现
目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyper parathyroidism,PHPT)骨病的影像学表现,提高对本病的认识.方法:回顾性分析6例PHPT骨病的临床表现、实验室检查及影像学表现.6例均行X线、CT及超声检查,2例行甲状旁腺MRI检查,2例行甲状旁腺ECT检查.结果:6例均为甲状旁腺腺瘤(100%),全身骨质疏松6例(100%),骨吸收5例(83.3%),纤维性骨炎4例(66.7%),骨骼畸形4例(66.7%),肾、输尿管或胆囊结石3例(50.0%),病理骨折2例(33.3%),股骨头骨骺滑脱1例(16.7%).结论:全身弥漫性骨质疏松为PHPT骨病的常见表现,指骨骨膜下吸收是其特征性改变,是诊断本病的可靠征象.
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以甲状旁腺瘤四次术后复发为表现的甲状旁腺癌一例
女性,30岁。1995年出现髋部骨痛,渐发展至全身,伴多饮、多尿, 2次出现右股骨骨折,身高从157 cm降至145 cm。外院诊断“左甲状旁腺瘤并甲状旁腺功能亢进”,先后3次行左甲状旁腺手术,病理证实为左甲状旁腺瘤,术后血钙恢复正常,但不久复发。1999年7月又因骨盆酸痛查血钙升高,B超及CT示左甲状旁腺肿物入我院外科,血钙3.42 mmol/L、血磷0.75 mmol/L,诊断为“左甲状旁腺瘤并甲状旁腺功能亢进”。1999年8月15日行左甲状旁腺切除术,术中局部淋巴结未见肿大。术后病理检查结果:左甲状旁腺瘤,不能排除恶性可能。同年9月3日转入内分泌科,体检:发育正常,肥胖,右侧跛行,腰椎后突,全身淋巴结未及肿大,心、肺、腹未见异常。血钙2.60~3.20 mmol/L,血磷0.40~0.70 mmol/L,甲状旁腺激素(PTH) 1 346.4 ng/L(正常值80~350 ng/L),碱性磷酸酶(AKP) 1 737 U/L。24h尿钙:12.32 mmol,尿磷 14.76 mmol。B超显示:右肾结石(0.8 cm×0.9 cm)。
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放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用
原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症近年已较多见,手术切除是主要方法[1].1993年3月至2004年3月我们对7例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行术前99mTc-sestemibi双时相显像诊断定位,并对其中2例甲状旁腺瘤患者行99mTc-sestemibi辅助识别手术切除,效果满意,现报道如下.
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腔镜下行甲状旁腺瘤切除术一例
患者,女,27岁.主诉双侧肋骨和双膝关节疼痛1年,进行性无力伴步态不稳半年.查体:甲状腺未触及,胸骨上窝、气管左侧、胸锁乳突肌内侧缘处可触及 3?@cm×3 cm肿物,边界清楚,质地中等.血钙2.95 mmol/L,血磷0.62 mmol/L,碱性磷酸酶754?@U/L,甲状旁腺素 763.89 pg/ml(7.0~65.8 pg/ml).
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微创直接甲状旁腺肿瘤切除术34例临床分析
我院自1993年开始对原发性甲状腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者开展微创直接甲状旁腺瘤切除术(minimally invasive direct parathyroidectomy, MIDP)治疗[1,2],至2005年5月共计34例,效果良好,现报告如下.
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气管前间隙病变的诊断及手术治疗
目的 总结气管前间隙病变的病理类型,临床表现特点及治疗方法.方法 回顾性总结1999年至2014年,首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科1 1例存在气管前间隙占位性病变患者的临床表现,临床特点及治疗经过.其中,男3例,女8例,年龄32~ 61岁,平均年龄43岁.除体格检查外尚行B超、CT、核素显像、内镜检查、抽液检查或抽血检查等.所有患者在全麻下行气管前占位性病变切除,术后常规持续负压引流.结果 6例质地较硬包块具有较大的横向活动度,但随吞咽活动轻微.B超和CT均显示气管前间隙内病变边界清晰,与甲状腺有明显组织间隔.病理结果为结节性甲状腺肿6例,甲状旁腺瘤2例,甲状旁腺囊肿、胸腺瘤和淋巴管囊肿各1例.无术后活动性出血、淋巴漏、乳糜漏或喉返神经损伤等并发症.超声随访7~ 42个月未见复发,甲状旁腺瘤患者甲状旁腺激素及血钙和尿钙均在正常范围.结论 迷走性甲状腺结节性肿大、异位性甲状旁腺瘤和胸腺瘤为气管前间隙的主要原发性病变,手术治疗安全有效.
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异位甲状旁腺瘤一例
甲状旁腺瘤少见,异位甲状旁腺瘤更为少见,文献大多为核素显像的个案报告,CT表现与诊断的报告极少.笔者报告1例CT诊断并经病理证实的异位甲状旁腺瘤.
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甲状旁腺瘤术后并发低血钙的护理
本文对甲状旁腺瘤切除术后并发低钙血症引起的临床症状进行系统护理的相关经验进行了总结.甲状腺瘤部分切除或大部切除术后,PTH生成减少,诱发低钙血症,易引起骨骼肌抽搐,心电异常.临床上对于并发症的预防和护理尤为重要,护理措施有待进一步的发展和完善.
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原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗
原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的病因是甲状旁腺瘤,或原因不明的增生,少数是腺癌.都有甲状旁腺激素(PTH)分泌过量所致钙、磷代谢紊乱,骨和肾的病变.
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γ-定位仪术中辅助定位甲状旁腺瘤切除二例
近年来,原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症已较多见,手术切除是治疗该病的有效方法[1].第一军医大学南方医院自2001年3月采用放射性核素99mTc-sestemibi(99mTc-MIBI,99m锝-甲氧基异丁基异腈,北京原子能研究院同位素研究所)示踪,Navigator GPS γ-射线定位系统(γ-定位仪,美国Navigator公司)术中辅助定位切除甲状旁腺瘤2例, 效果满意, 现报道如下.
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甲状旁腺功能亢进症护理
甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢.是由于单发的甲状旁腺瘤(占90%)所引起,较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺增生.由于腺瘤的自主性,血钙过高不能抑制甲状旁腺素的合成和释放,因此血钙持续增高.血清钙增高达4~5mmol/L时,即有生命危险.因而对甲旁亢应进行手术治疗,才能根本解决血钙过高.
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原发性甲状旁腺功能亢进临床分析
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断、治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的19例PHPT的临床资料.结果 术后均发生不同程度的低血钙症状.1~6周好转.本组术中冰冻病理与术后石蜡病理相符,7例术中检测血PTH者于切除肿瘤10 min后PTH下降>50%.术后15例获得随访,随访时间3个月~12年,血钙均于正常范围,骨关节痛症状有不同程度的缓解,关节畸形无改善.结论 血钙及PTH测定是PHPT重要的定性方法,超声、99mTC-MIBI、增强CT扫描是原发性甲状旁腺功能亢进有效的术前定位手段.甲状旁腺危象经内科治疗一旦平稳即应手术治疗.定位明确的甲状旁腺瘤可以行单侧探查.术中测定免疫反应性甲状旁腺素是判断手术效果的佳指标.
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多发性内分泌性腺瘤病1型1例报告并文献复习
多发性内分泌腺瘤病(MEN)是指患者身上同时或相继发生2种或2种以上内分泌腺增生或肿瘤,临床上主要分MEN1型和MEN2型,后者又分为MEN2A、MEN2B亚型.其中MEN1型的发病率为1/5万~l/3万,外显率较高,常见的临床表现有甲状旁腺腺瘤、胃肠胰肿瘤(以胃泌素瘤和胰岛素瘤常见)和垂体前叶瘤(以催乳素瘤常见)[1-2].
关键词: 多发性内分泌腺瘤病1型 胃泌素瘤 胰岛素瘤 甲状旁腺瘤 基因 -
放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用
目的探讨放射性核素99mTc-sestemibi双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进病人术前诊断、定位及术中辅助识别切除甲状旁腺瘤的应用价值. 方法 1993年3月至2004年3月,对7例原发性甲状旁腺功能亢进病人术前行99mTc-sestemibi双时相核素显像;对其中2例甲状旁腺瘤病人术中应用Tc-sestemibi核素进行辅助识别,切除后冰冻切片检查明确诊断,并对其疗效进行随访.结果 7例均手术,共发现8个甲状旁腺病灶,病理检查证实甲状旁腺腺瘤6例,甲状旁腺瘤伴甲状旁腺增生1例.2例术中应用99mTc-sestemib核素辅助识别甲状旁腺瘤,均顺利寻及甲状旁腺瘤,术中冰冻切片证实.所有病人恢复良好,无并发症出现,随访1~5年,临床症状无复发,疗效满意.结论原发性甲状旁腺功能亢进双时相核素显像可明确甲状旁腺瘤的诊断,便于手术定位.放射性核素术中辅助识别甲状旁腺瘤简化了手术操作、缩短手术时间、避免了不必要的手术探查及术后并发症的发生.
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CyclinD1m RNA和蛋白在胃黏膜非典型增生癌变过程中的表达及其意义
胃黏膜非典型增生(G ED )不仅是胃癌的癌前病变,而且提示了胃黏膜发生腺癌的风险增加[1]。CyclinD1由Motokura等[2]于1991年从甲状旁腺瘤中克隆并提取出来,是细胞周期进程中的重要调控分子[3]。目前对于细胞周期蛋白的研究无论在形态结构、作用机制还是作为治疗靶点方面均取得了一定进展,细胞周期调控异常是近年来的研究热点之一[4]。本研究拟检测CyclinD1在GED癌变过程中基因和蛋白的表达情况,探讨其分子机制,为G ED早期癌变的发病过程提供临床诊断依据。
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甲状腺癌伴甲状旁腺瘤致甲状旁腺功能亢进一例
患者女,47岁,因上腹胀、便秘、消瘦半个月入院.患者上腹部不适,饭后饱胀,时有恶心,呕吐少量胃内容物,食欲下降,半月来未排大便,乏力,体重下降10kg.体检:精神不振,睑结膜略苍白,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,质软,无压痛,左上极可及1 cm×1 cm结节,质硬,腹软,上腹正中轻压痛.
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甲状旁腺瘤术后再发甲状旁腺癌1例报道并文献复习
报道中南大学湘雅医院1例因“慢性骨骼疼痛20余年,肾功能衰竭2年,发现颈部肿块1月余”入院的女性患者,该患者既往曾因同一部位“甲状旁腺腺瘤”接受2次颈部肿块切除术,病情控制不佳。予施行颈部肿块及甲状旁腺全部切除术后,病理检查显示颈部肿块及所有甲状旁腺均发生癌变。通过分析该病例的临床特点,并系统回顾甲状旁腺癌相关文献资料,总结甲状旁腺癌的现状及诊断治疗方案。
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甲状旁腺瘤围手术期血钙监测及护理
甲状旁腺发生肿瘤或增生,能自律性分泌过多甲状旁腺素(PTH),临床表现为一系列高血钙征候群.外科手术是本病首选方法.手术前后护理十分重要.从1984~2003年,本院收住甲状旁腺肿瘤11例,现将围手术期护理介绍如下.