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苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
目的:比较针刺疗法与西药多潘立酮(吗丁啉)治疗糖尿病胃轻瘫的疗效差异.方法:将60例患者随机分为针刺组和西药组各30例.针刺组以苍龟探穴针法为主,取对穴中脘与足三里、内关与三阴交治疗,每日治疗1次,2周为一疗程;西药组采用口服吗丁啉10 mg,每日3次,餐前30 min服用,2周为一疗程.2个疗程后统计疗效.结果:针刺组总有效率为93.3%,西药组总有效率为73.3%,经统计学处理,2组疗效差异有显著性意义(P<0.05).针刺组对上腹胀满、嗳气、恶心呕吐、上腹痛的改善较西药组明显.结论:苍龟探穴针刺组治疗糖尿病胃轻瘫的疗效明显优于西药对照组.
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中医药治疗糖尿病胃轻瘫60例
目的 观察中医中药辨证分型治疗糖尿病胃轻瘫60例临床疗效.方法 通过中医辨证将糖尿病胃轻瘫分5型对证治疗.结果 总有效率90%,疗效好,副作用低.结论 糖尿病胃轻瘫病程长,中药治疗费用低,患者易接受.
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肠内营养合并胃潴留相关因素的研究进展
营养不良是危重症患者普遍存在的问题。肠内营养（ enteral nutrition ，EN）以其经济、安全、有效等优点在临床上应用越来越普遍，常被作为营养支持的首选方法。但在使用EN过程中，易发生功能性胃潴留。以下就EN后胃潴留的研究现况做一综述。
一、胃潴留概述
1．胃潴留的概念：胃潴留又称胃排空延迟或胃肌轻瘫，是指胃内容物积聚而未及时排空［1］。
2．胃内残留量的测定与胃潴留的判定：胃内残留量的测定由护士用50 ml注射器通过留置的胃管抽吸胃内残留物判定。开始肠内喂养后，每6小时评估患者胃内残留量并记录，当胃内残留量＞200 ml时诊断为胃潴留［2］。国外研究在评估胃内潴留时多采用了一些辅助诊断的方法，如放射性核素、13 C醋酸盐呼吸试验、吸收试验等，其测定结果比较准确；而国内研究较少采用其他辅助诊断的方法。而在临床观察中发现，鼻胃管盲插过长或过短会导致开口端不在胃液池内，影响了对胃内残留物的评估。王军等［3］研究应用了B超定位，有利于临床上正确评估胃内残留量。 -
9例重症脑损伤伴胃潴留患者鼻肠管置入方法的探讨
目的 对9例重症脑损伤伴胃潴留患者进行超声下鼻肠管置入未成功的原因进行分析,并给予纠正.方法 对2017年6月—2018年8月9例置管未成功的患者分别从疾病、镇静药物使用、机械通气、肠鸣音减弱等各方面分析导致超声下放置鼻肠管未成功的原因,并采用盲插注气法给予纠正,同时对盲插注气与超声放置导管的深度与消耗时间给予比较.结果 9例患者均为各种原因造成患者胃排空障碍,胃肠蠕动减少,大量胃残留量增多,影响到导管头端进入幽门口.其中5例患者给予3种以上镇静药物,处于药物镇静状态,2例神志清楚患者因疾病受损位置所造成胃排空障碍,故超声下放置鼻肠管均未成功.后经盲插注气法进行纠正后,9例患者均置管成功.盲插注气法置入鼻肠管置入平均耗时为(28.89±13.80)min,低于超声下鼻肠管置入法的(84.44±20.07)min,差异有统计学意义(t=6.842,P＜0.01).结论 超声下鼻肠管置入对重症脑损伤伴有胃潴留患者置管失败与患者的危重程度、应用镇静药、机械通气、胃潴留等导致的胃肠蠕动减弱或消失有关,需要临床护士给予准确评估,有大量胃潴留的重症脑损伤患者推荐使用注气法进行鼻肠管放置.如采用超声下放置,需要给予胃动力药物的提前使用.
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早产儿胃潴留管理相关研究进展
早产儿由于肠道发育不成熟,且容易受疾病、药物等的影响而出现胃潴留.但目前临床对于早产儿胃潴留的评估和处理尚缺乏统一的标准.本文就早产儿胃潴留的影响因素、评估与处理方法进行综述,以期为护理人员进行早产儿胃潴留的管理提供参考.
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肠内营养并发胃潴留规范化处理流程对危重症患者喂养达标率的影响
目的 探讨实施肠内营养并发胃潴留规范化处理流程对危重症患者喂养达标率的影响.方法 选取2016年1月-2018年3月于湖州市第一人民医院急诊ICU住院,接受肠内营养治疗并发胃潴留的危重患者50例.按入院时间分为试验组和对照组,每组各25例.试验组接受肠内营养并发胃潴留规范化处理流程护理,对照组接受常规护理;比较两组7d内预期喂养达标率、肠内营养占肠内与肠外营养总能量比例、促胃动力药物使用量及误吸发生率的差异,及两组ICU住院时间、28 d病死率的差异.结果 试验组7d内肠内营养预期喂养达标率高于对照组(P＜0.001);肠内营养占肠内与肠外营养总能量比例高于对照组(P＜0.05);促胃动力药物使用量明显低于对照组(P＜0.05);两组误吸发生率、ICU住院时间及28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施肠内营养并发胃潴留规范化处理流程能够提高危重患者7d内预期喂养达标率及肠内营养占肠内与肠外营养总能量比例,降低促胃动力药物使用量,但对误吸发生率、ICU住院时间及28 d病死率无明显改变.
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胃动素受体基因SNP位点的筛选及其与糖尿病胃轻瘫的关系
G蛋白偶联受体-胃动素受体基因(GPR38)第一外显子177位碱基存在A/C变异;第一外显子799位存在C/T变异,均未改变氨基酸编码.提示糖尿病胃轻瘫的易感性与GPR38的单核甘酸多态性可能没有关系.本研究补充了GPR38 SNPs的数据库信息.
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老年人腹部手术后急性胃轻瘫11例临床分析
目的 探讨老年人腹部手术后胃轻瘫的诊断与治疗方法.方法 总结2002年5～12月11例老年人腹部手术后发生胃轻瘫的临床资料,主要观察患者每天胃肠减压量、腹部体征,分析其诊治情况.结果 11例均符合胃轻瘫的诊断标准,胃肠减压量850～2450 ml/d,平均1050 ml/d,无腹部压痛,肠鸣音减弱.经禁食、胃肠减压、静脉输注小剂量红霉素及胃管内给予吗叮啉、针灸、中药大承气汤等综合保守治疗,痊愈.胃肠功能恢复时间为16～32 d,平均24 d.结论 老年人胃轻瘫可以发生在腹部大手术后,主要由于胃功能异常所致,保守治疗为主要治疗方法.
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莫沙必利联合穴位按摩治疗老年人2型糖尿病胃肌轻瘫的临床观察
目的 观察莫沙必利联合穴位按摩治疗老年人2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效. 方法 选择150例确诊为2型糖尿病胃轻瘫患者,数字抽签随机分为3组,给予胰岛素降糖治疗(常规组)35例,给予莫沙必利治疗(对照组)52例、给予莫沙必利联合穴位按摩治疗(试验组)63例,所有患者均给予常规治疗,疗程为6周.比较患者治疗前后,临床疗效、胃排空率、空腹血糖和血清胃泌素(GAS)含量变化,并半年后随访,观察分析患者不良反应和复发情况. 结果 试验组患者总有效率为58例(92.1%),高于常规组18例(51.4%)和对照组38例(73.1%)(P<0.05);3组患者治疗前胃排空率、空腹血糖和GAS水平与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后与常规组和对照组比较,治疗后胃排空率、血糖和GAS水平均有改善,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后随访结果显示,试验组患者的不良反应和复发率低于常规组和对照组(均P<0.05). 结论 莫沙必利联合穴位按摩治疗治疗老年人2型糖尿病胃轻瘫,临床疗效显著,复发率低,安全性高,值得推广.
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改良腹腔镜幽门成形术防治腹腔镜脾切除断流术后胃瘫的疗效
目的 探讨改良的腹腔镜幽门成形术应用于腹腔镜下脾切除联合断流术中防治术后胃瘫的可行性、安全性及其近期疗效.方法 回顾性分析2015年1至8月扬州大学临床医学院肝胆外科收治的31例肝硬化性门静脉高压症患者的临床资料,根据实施的手术方案,将患者设为幽门成形组(14例)和非幽门成形组(17例).结果 术后1个月时,幽门成形组的饱胀感发生率低于非幽门成形组,差异有统计学意义(21％比88％,P＜0.05);术后3个月时,幽门成形组的恶心和饱胀感发生率分别为0和14％,均低于非幽门成形组的35％和76％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月和6个月时,幽门成形组的胃潴留发生率均低于非幽门成形组(14％比94％,P＜0.01;14％比88％,P＜0.01).结论 改良的腹腔镜幽门成形术应用于腹腔镜下脾切除联合断流术中防治术后胃瘫安全可行,疗效确切.
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Wipple术后胃瘫危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨Whipple术后胃瘫发生的危险因素.方法 2002年1月至2006年4月共对166例患者行Whipple手术,对其临床资料进行分析.以手术后是否发生胃瘫为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析.结果 60例患者术后发生胃瘫,单因素分析显示15 个因素中有6 个与术后胃瘫发生有关.非条件Logistic逐步回归分析模型共筛出7个术后胃瘫的相关因素.结论 术前出现消化道梗阻症状、广泛性淋巴清扫术、术后腹腔感染、术后开始行肠内营养时间、术后血糖水平为术后胃瘫的危险因素;而术前行经皮肝穿刺置管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)及术后总蛋白(terminal protein,TP)水平是术后胃瘫的保护性因素.
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超低出生体重儿配方乳喂养情况临床分析
目的 探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)配方乳喂养过程中胃潴留及达全胃肠道喂养之间的关系,了解ELBWI配方乳喂养的胃肠道进程.方法 本组43例ELBWI,参照改良的加拿大新生儿协会推荐的早产儿喂养策略从出生后第2天开始配方乳喂养,逐步增加奶量至完全胃肠道喂养,记录整个过程的胃潴留量和潴留物性质的变化,完成全胃肠道喂养所需时间和完全自主吸奶所需时间以及坏死性小肠结肠炎的发生情况.用线性回归的方法分析潴留量及潴留持续时间与完成全胃肠道喂养和自主吸奶时间之间的关系.结果 43例患儿中有41例完成全胃肠道喂养,2例因发生坏死性小肠结肠炎行手术治疗.完成全胃肠道喂养的41例患儿中,第1天开奶不成功18例；潴留的高峰时段发生在开始喂养的第1周；完成全胃肠道营养所需时间平均为(26.71±12.24)d；第1～2周各性质潴留物比例相当,3周后转为奶汁为主；潴留持续时间对全胃肠道喂养时间(β=1.045,P=0.001)和完全自主吸吮时间(β=0.787,P=0.034)均有显著影响.结论 ELBWI配方乳喂养从开始喂养到完成全胃肠道喂养持续时间长,喂养早期胃潴留发生率高,潴留的高峰时段为开奶后第1周.与第2周相比应降低第1周递增的奶量或延长喂养间隔,第2周开始可以按本方案逐步递增奶量.潴留持续时间可辅助判断达全胃肠道喂养的时间.
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肠内营养后胃潴留的神经疾病重症患者近期临床结局
目的 探讨神经疾病重症患者肠内营养后胃潴留的好发时间及近期临床结局.方法 采用连续入组、方便抽样法,选取2009年3月-2011年3月在首都医科大学宣武医院神经外科ICU行肠内营养支持的重症患者204例,应用注射器每6小时抽吸胃内残留液(采用B超定位胃管的位置),当残留液≥200 ml时定义为胃潴留,观察14 d.记录胃潴留发生的时间,比较有、无胃潴留患者进入、转出ICU时的病情及近期临床结局.结果 ①神经疾病重症患者胃潴留的发生率为58.3%(119/204),其中88.2%(105/119)发生在肠内营养治疗后1周内.②胃潴留组和非胃潴留组进入ICU时GCS为7±4、11±4,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分别为20±8、13±7;转出ICU时两组患者的GOS分别为2.6±1.2、4.1±0.8,差异均有统计学意义,P＜0.001.③胃潴留组患者较非胃潴留患者肺部感染增加23.2%(53.8%,30.6%);ICU住院中位数时间延长4.4 d(14.9 d,10.5d);病死率增加29.4%(29.4%,0).结论 肠内营养治疗后1周内为神经疾病重症患者胃潴留的高发时间,其并发肺部感染的概率较高,ICU住院时间延长,预后相对不良.
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腹部非胃十二指肠手术术后发生胃瘫综合征的危险因素分析
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是胃十二指肠手术后常出现的一种早期并发症,是以术后胃动力紊乱、胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病.随着手术量的增加,发生率也相应增高,有报道胰十二指肠术后胃瘫的发生率可高达20%～50%[1].胃大部切除术后发生PGS的相关报道较多,但腹部非胃十二指肠术后也可发生PGS,这方面的相关报道较少.
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胰十二指肠切除术后胃瘫的相关因素分析
目的:探讨胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素.方法:回顾分析1998-12/2007-12行胰十二指肠切除术后胃瘫的发生情况、相关影响因素.结果:术后胃瘫发生率为4.57%,多发生在术后3～5 d.术中输血量、低蛋白血症、胃切除量、手术时间、结肠后吻合与术后胃瘫密切相关.结论:缩短手术时间,减少术中出血,术后早期肠内营养可能会降低胃瘫的发生率.
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神阙灸配合苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫30例
目的 比较神阙灸配合苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫与西药西沙比利的疗效.方法 将60例患者按先后就诊顺序分为神阙灸配合苍龟探穴针法组(针法组)及西沙比利(西药组)治疗组,每组30例.针法组组以神阙灸配合苍龟探穴针法治疗,西药组口服西沙比利,疗程均为两周.比较两组的治疗效果.结果 针法组有效率为90.0%(27/30),西药组有效率为70.0%(21/30),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).针法组对上腹胀满、嗳气、恶心呕吐、上腹痛的改善较西药组明显.结论 神阙灸配合苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫有良好疗效.
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Cajal间质细胞在糖尿病胃轻瘫发病机制中的作用
目的:探讨cajal间质细胞在糖尿病胃轻瘫发病机制中的作用.方法:健康雄性SD大鼠20只随机分为正常对照组和糖尿病模型组,每组10只.四氧嘧啶50mg/kg静脉注射1次,建立大鼠糖尿病模型,正常对照组只注射等量生理盐水.营养性半固体米糊法测定胃排空率.免疫组织化学方法和计算机图像分析系统对c-kit阳性的cajal间质细胞进行定量分析,核酸原位杂交方法和计算机图像分析系统对cajal间质细胞的c-kit mRNA表达进行定量分析.结果:糖尿病模型组胃排空率及c-kit阳性细胞含量、c-kit mRNA阳性细胞均较正常对照组明显减低(均P＜0.05).结论:糖尿病胃轻瘫大鼠胃Cajal间质细胞的c-kit mRNA表达量减少,导致c-kit含量减少,从而影响cajal间质细胞正常生物学功能,结构破坏、数量减少,引起胃节律性电活动异常、胃动力下降,胃排空率减低.
关键词： 糖尿病 间质细胞 胃肌轻瘫 大鼠 Sprague-Dawley -
舒丽启能与普瑞博思治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察
糖尿病胃轻瘫作为糖尿病慢性并发症之一,影响着糖尿病人的消化、吸收和代谢.普瑞博思治疗糖尿病胃轻瘫已较多用于临床.而舒丽启能对消化道平滑肌运动节律的双向调节作用虽已被认识,但对糖尿病胃轻瘫的临床观察国内尚少有报道.本研究拟以该两种药物在糖尿病胃排空延迟方面的疗效进行观察比较.
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活力醒胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫153例临床观察
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastro paresis,DGP)是糖尿病的慢性并发症之一.2005-05-2007-05,我们自拟活力醒胃汤治疗DGP 153例,并与枸橼酸莫沙必利片口服治疗151例对照观察,现报告如下.
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辨证论治糖尿病性胃轻瘫214例
近年来,随着糖尿病患病率的升高,临床上糖尿病性胃轻瘫患者逐渐增多.根据其呕吐食物、痰涎诸物或干呕无声的临床特点,归属于中医学呕吐、反胃范畴.1997～2002年,我们根据中医辨证施治的原则治疗糖尿病性胃轻瘫214例,现报告如下.
