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食管癌的治疗进展
管癌的治疗已经取得了重要的进展,但是局部晚期食管癌的预后仍很差.尽管食管癌的癌前病变病理诊断技术已有很大的提高,新的预防措施和更有效的联合治疗方法的改进,仍阻挡不了食管癌发病率的上升.人们发现食管癌发病率的上升与幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流性疾病、吸烟及过量饮酒密切相关.尽管广泛应用质子泵抑制剂和幽门螺旋杆菌杀菌剂,随着食管腺癌病例的增长,临床医生仍面临更多的挑战,食管癌可能与肥胖存在相关性.食管癌常见的症状是吞咽困难、吞咽疼痛及进行性体重下降.有类似症状患者首先须行气钡对比食管造影术.综合性治疗包括外科手术、化学治疗、放射治疗或化学放射治疗.预防措施有戒烟、忌酒.
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胃食管反流病的中医内科治疗临床效果观察
目的:探讨胃食管返流患者应用中医内科治疗的治疗效果.方法:选取2015年12月 —2017年12月期间在我院就诊的110例胃食管返流患者,随机分为研究组与对照组,每组55例,对照组患者采用口服西药奥美拉唑的方法进行治疗,研究组患者采用中医疗法进行治疗,对两组患者的护理效果以及治疗前后症状评分进行对比.结果:研究察组与对照组相比,患者治疗有效率显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组相比,患者治疗前症状评分无显著差异(P>0.05),患者治疗后症状评分改善显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中医内科治疗方法对胃食管返流患者进行治疗,能够有效的提高患者的治疗有效率,改善患者的症状评分,值得临床推广和应用.
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探讨分析消化内科胃食管返流病的临床治疗方法和效果
目的 :对消化内科胃食管返流病患者的临床治疗方式进行讨论,同时对疗效进行调查.方法 :以80例消化内科胃食管返流病患者为研究对象,将其随机分为干预组、对照组,各40例.对照组患者予以雷贝拉唑治疗,干预组患者同时予以莫沙必利治疗,比较患者疗效.结果 :干预组患者疗效评估有效率为95.0％,对照组为80.0％,P<0.05.干预组1例腹泻病例,对照组1例腹泻、1例头晕病例,P>0.05.结论 :雷贝拉唑联合莫沙必利在本病中疗效更理想.
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奥美拉唑和多潘立酮治疗新生儿胃食管返流疗效观察
目的:观察奥美拉唑和多潘立酮治疗新生儿胃食管返流的疗效.方法:对88例胃食管返流患儿随机分为两组,对照组43例,仅采用体位、饮食、喂养方法及支持治疗,治疗组45例在此基础上加用奥美拉唑和多潘立酮.结果:治疗组总有效率(97.8%)明显高于对照组(41.9%),P<0.001,且未发生副作用.结论:奥美拉唑和多潘立酮可作为治疗新生儿胃食管返流的有效药物.
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婴幼儿胃食管返流的X线诊断(附39例报告)
目的:提高对婴幼儿胃食管返流X线表现及检查方法的认识.方法:127例经碘水造影证实的39例患者,分析其X线表现及操作要点.结果:返流是重要的X线征象,根据传统的标准进行分级,39例中I级5例(12.8%),Ⅱ级8例(20.5%),Ⅲ级12例(30.8%),Ⅳ级14例(35.9%).结论:返流是直接、重要的X线征象,用12.5%的复方泛影葡胺进行造影,操作简单,易接受,解决了婴幼儿消化道造影问题.
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食道测压和24小时pH测定对食管粘膜病损的诊断价值
目的评价有症状的胃食管反流病人(GER)病的反流类型及食管动力和内镜下食管粘膜病损的相互关系.方法68例有GER症状的病人分别进行①上消化道内镜和食管炎严重程度分级;②应用4通道灌注式测压导管行标准食管压力测定;③标准24h食管pH测定.结果食管炎的严重程度和酸反流的总时间百分比(P＜0.001),长反流时间(P＜0.01),pH＜4的次数(P＜0.05),反流＞5分钟的次数(P＜0.05)显著相关,和食管远端的平均压力呈负相关(P＜0.05),严重食管炎时发生LES低压的病例数显著低于0～Ⅰ级病人(P＜0.01).结论食管炎的严重程度和胃食管酸反流的数量,表现为反流的时间和次数相关联,并和食管下端括约肌压力(LES)和食管远端平均压力的降低有关.
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腹腔镜食管裂孔疝修补9例报告
目的:探讨腹腔镜食道裂孔疝修补的方法和结果.方法:对9例诊断明确的食道裂孔疝病人进行腹腔镜下疝修补术,其中单纯修补2例,修补加胃底折叠术7例,术后随访.结果:9例病人均顺利完成手术,无中转开腹和死亡.单纯修补组2例,1例术后2月症状复发,1例术后2年症状复发,经保守治疗后症状缓解,食道吞钡检查未见疝复发;修补加胃底折叠7例,1例术后发生皮下气肿,保守治疗好转,随访2年未见症状复发.结论:腹腔镜下食道裂孔疝修补中胃底折叠术是治疗食道裂孔疝和胃食管返流性疾病的又一选择.该手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广.
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兰索拉唑合黛力新治疗长期卧床患者胃食管返流的疗效观察
目的 观察兰索拉哇合黛力新治疗长期卧床GERD患者的疗效.方法 将64例长期卧床患有GERD的老年患者随机分为观察组与对照组,每组各32例,对照组患者给予兰索拉唑30mg,观察组加用黛力新(氟哌噻吨+美利曲辛)5mg,每日1次,疗程为6周.结果 从观察组与对照组疗效评判指标的比较结果 显示,观察组痊愈和显效级别例数明显高于对照组(P＜0.05),而有效级别例数明显低于对照组(P＜0.05).结论 兰索拉唑与黛力新合用治疗长期卧床GERD患者的疗效优于兰索拉唑单用的疗效.
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旋覆代赭汤颗粒配合奥美拉唑治疗胃食管返流42例疗效观察
胃食管返流(gastroesophageal reflux,GERD)是常见的消化系统疾病,目前多认为导致该症状的主要原因是抗返流机制出现异常、食管对返流物清除出现障碍、胃十二指肠的正常生理功能出现异常及食管黏膜屏障发生损伤等[1].
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慢性干咳的中医药临床研究近况
慢性干咳是指干咳症状持续3周或以上,且无明显肺疾病证据者.现代医学认为胸片正常且不吸烟的慢性干咳病人,大多数均由以下3种疾病引起:后鼻漏综合征、咳嗽变异型哮喘及胃食管返流.
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扶正抗感散治疗小儿反复呼吸道感染50例
小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection,RRTI)是指呼吸道感染年次数在8次左右[1],并排除与肺、气管及心脏先天性畸形和胃食管返流等疾病相关者.RRTI是儿科常见病、多发病,占门诊呼吸道感染的30%,不仅影响小儿的身心健康,且对小儿的生长和智力发育不利.笔者在临床中以自拟扶正抗感散治疗RRTI,收到满意疗效,现将近年治疗的50例小结如下.
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胃食管反流合并肺炎临床诊疗分析
回顾分析16例胃食管反流并肺炎患者的临床诊治和疗效.方法:分析年龄在22-75岁的胃食管反流相关性肺炎患者16例,其中男性12例,女性4例.采用治疗合并症感染的基础上加用胃肠动力药物,通过胸部摄片、胃镜等辅助治疗方法,观察肺炎改善情况.结果:14例肺部感染得到有效控制,疗效显著.2例因合并肺心病、糖尿病并发心衰及心律失常而死亡.结论:胃食管反流并肺炎的治疗的关键在于控制胃食管返流,目前我院对该病诊断和治疗方式安全有效.
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2.10GERD患者的24h pH监测与食管测压的相关性
目的研究GERD患者酸返流与食管运动的相关性.方法选取有返酸、烧心、胸痛等典型胃食管返流症状的患者72例(男40例,女32例),均进行消化道内镜检查,并行24h pH监测和食管测压.方差齐时用t检验;方差不齐时采用Mann-Whitney U检验.
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胃食管返流对稳定期COPD病人症状的影响
目的探讨胃食管返流(GER)对稳定期COPD病人症状的影响. 方法对36例有症状的稳定期COPD病人和20例正常对照组进行24小时食管pH监测、症状相关性分析和抗返流治疗验证.结果 52.7%病人(19/36)Demeester总积分≥14.72.47.2%(17/36)病人咳嗽与返流有较高相关性(SAP≥75%),81%(13/16)病人返流症状与返流有较高相关性(SAP≥75%).抗返流治疗后,治疗组100%病人反胃嗳气、胸骨后烧灼感消失,66.7%(8/12)病人咳嗽消失,83.3%(10/12)病人咳嗽好转,与对照组比较有显著差异(p<0.05).结论①有症状的稳定期COPD病人GER发生率较高.②GER是导致稳定期COPD病人症状加重的重要因素之一.③抗返流治疗可显著减少稳定期COPD病人部分症状,从而提高病人的生活质量,但并不能改善其肺功能.
关键词： COPD 胃食管返流 24小时食管pH监测 症状相关性概率 -
小剂量西沙比利治疗新生儿胃食管返流疗效观察
胃食管返流(GER)是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌(LES)功能不全,胃内容物返流入食管的一种常见临床表现,可引起严重并发症.易发生于新生儿,尤其早产儿更多见,发病率高达8%,此症近年来已被重视.我院儿科在2004年1月～2004年10月,应用小剂量普瑞博思加体位治疗新生儿胃食管返流,疗效满意,现报告如下.
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B超诊断窒息新生儿胃食管返流
目的观察窒息对新生儿消化系统的影响,了解窒息后新生儿胃食管返流(GER)的发生情况.方法选择窒息组22例,对照组32例,均在入院后2～3 d内行B超检查.结果窒息组新生儿GER发生率高于对照组,0.05＞P＞0.01,2组之间差异有显著性.结论 B超检查为治疗胃食管返流提供了理论基础, 对窒息后新生儿应尽早检查,及时治疗,以提高新生儿存活率.
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抗返酸治疗慢性咳嗽及哮喘合并胃食管返流患者的临床效果观察
目的 探讨抗返酸治疗对慢性咳嗽及支气管哮喘(简称哮喘)合并胃食管返流的临床效果.方法 54例慢性咳嗽合并胃食管返流患者随机平均分为抗酸治疗组(平均51.5岁,除抗感染和镇咳治疗外加用奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d,共8周)和对照组(55岁,接受抗感染和镇咳治疗和中成药猴头健胃灵).8周后观察症状的变化.48例哮喘合并胃食管返流患者,随机平均分为抗酸治疗组(42.7岁,)和对照组(44.4岁),治疗方法同前述.观察症状的变化.治疗前和8周后,测量1 s用力呼气容积(FEV1)和大呼气流速(PEF).结果 慢性咳嗽治疗组有效率74%,显著高于对照组(37%,P＜0.05).抗酸治疗8周后,哮喘治疗组的FEV1的净增加值为0.625±0.403(P＜0.01),而对照组为0.184 ±0.293(P＞0.05);哮喘治疗组的PEF净增加值为1.039±0.423(P＜0.05),而对照组为0.409±0.328(P＜0.01).哮喘治疗组哮喘改善总有效率为91.67%,显著高于对照组(66.67%,P＜0.05).结论 抗返酸治疗可显著改善慢性咳嗽及哮喘合并胃食管返流患者的症状.
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西沙比利在胃食管返流患儿中的综合应用价值探讨
目的：探讨西沙比利在胃食管返流患儿中的综合应用价值。方法选取2012年1月至2014年5月于胶州市人民医院进行治疗的56例胃食管返流患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规胃食管返流治疗组）28例和观察组（常规治疗加西沙比利治疗组）28例，然后将两组患儿治疗后的总有效率及治疗前后的食管动态pH值指标及食管动力学指标进行分别统计及比较。结果观察组患儿治疗后不同时间点的总有效率均高于对照组患儿，同时治疗后不同时间的食管动态pH值指标及食管动力学指标均显著优于对照组患儿，两组患儿治疗后不同时间点的评估指标间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论西沙比利在胃食管返流患儿中的综合应用价值较高，对于提升患儿的疗效及食管综合状态均有积极的临床意义。
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浅谈小儿胃食管返流的护理和治疗
目的 探讨小儿胃食管返流的护理和治疗.方法 因胃食管返流(GER)临床表现复杂且缺乏特异性,所以选取考虑是可能GER的40例患儿,针对不同病因,临床表现,选择必要的辅助检察以明确诊断,给予合理的护理和治疗.结果 总结出临床对症护理方案和治疗措施.结论 小儿胃食管返流(GER)是引起小儿生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复呼吸道感染等的重要原因之一.准确的诊断,合理的护理和科学的治疗,对提高儿科质量有重要的意义.
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小儿先天性食管裂孔疝1例
患儿男,4岁,主因呕血2天就诊.呕吐物为胃内容物,伴柏油便.无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻.胸部正位X线片显示右下肺野片状致密影,右侧膈肌显示 不清,随后CT检查显示胃泡及脾脏自扩大的食管裂孔突入右侧胸腔,右肺明显受压.左侧膈 下脾床内空虚(如图).上消化道造影显示胃体位于右侧胸腔,充盈良好,黏膜规整,蠕动 好,可见胃食管返流,贲门位于第六胸椎水平.手术探查见食管裂孔明显增大,约5cm×5cm ,胃、脾全部疝入后纵隔,慢性嵌顿,不能还纳.讨论食管裂孔疝在先天性疾病中并非少见,据国外统计新生儿发病 率约为1‰.发病年龄3个月以内占60%,大于2岁仅占10%.主要症状为呕吐,多在生后第一 周内出现,呕吐物为奶水,约半数含血丝,咖啡样物.80%患儿体重低于正常.年龄稍大者以贫血就诊,呕吐不明显.
