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多做“小动作”,预防“弹响指”
两个月前,金鹃早晨起来后,感觉右手拇指指端关节屈伸不灵活,活动时有弹响和疼痛感,之后这种症状又重复出现.她到医院求医,被医生诊断为狭窄性腱鞘炎.经过用药,症状还是时轻时重,她不知怎样治疗才好."扳机指"与"弹响指"人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助韧带、关节和皮肤连成一个整体.在手部某些肌腱的外面包了一层纤维组织,称为腱鞘.它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能.当手部固定在一定位置做重复、过度活动时,肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致发生水肿、纤维性变,引起内腔狭窄.由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称.
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小切口治疗拇长伸肌腱狭窄性腱鞘炎
腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变.临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动度受限等.常见部位是手指或拇指屈肌纤维腱鞘起始部、桡骨茎突处拇短伸肌腱及拇长展肌腱的腱鞘,以及肱二头肌长头腱的腱鞘.手指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指.本病可发生于不同年龄,多见于妇女及手工劳动者.亦可见于婴儿及老年人.
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曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“弹响指”、“扳机指”(trigger finger ),早由 Notta 在1850年提出[1]。是骨科门诊常见病、多发病,好发于拇指,以中年女性多见。有学者[2,3]认为引起此病的原因是由肌腱和腱鞘的慢性损伤,继而引起的无菌性炎症。使用皮质类固醇药物局部肌肉注射是公认的有效方法,无效时才改为开放手术治疗。2008年7月至2014年7月间我院使用曲安奈德联合罗哌卡因进行局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例,疗效满意,现报告如下。
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自制钩刀治疗手指狭窄性腱鞘炎
手指狭窄性腱鞘炎习称"弹响指"、"扳机指".非手术治疗可局部制动和腱鞘内注射强的松龙,若无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术[1].笔者自2000年4月至2003年12月,改进常规手术方法,用自制"钩刀"治疗于指狭窄性腱鞘炎64例,均一次治愈,其中1例术后8个月复发,经再次治疗痊愈.该疗法创伤小,无需缝合,皮肤上仅见一针孔,术后创可贴保护创面即可,安全可靠,深受患者欢迎.兹将钩刀制法和施术方法作一介绍,供同行参考.
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小针刀松解术配合中药熏洗治疗弹响指130例分析
弹响指,即手指屈指肌腱腱鞘炎,又叫扳机指,以掌指关节处疼痛和弹响为主要特征.本病可发生于不同年龄,多见于家庭妇女和手工劳动者.任何手指都可发生,但临床多发生于拇指、中指及无名指.通常采用口服消炎止痛药、封闭、按摩等非手术疗法,治疗次数多、时间长,且疼痛剧烈,复发率高,患者不愿接受.2003年1月~2012年6月采用小针刀松解术配合中药熏洗治疗弹响指患者130例,疗效好,且不易复发.现报告如下.
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镰刀形针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称"弹响指"、"扳机指",以拇指食指和中指受累较多,是手工劳动者的常见病和多发病.自2003年6月-2004年5月运用镰刀形针刀治疗本病50例,均经一次治疗后痊愈.现报告如下.
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改良月牙刀经皮挑切腱鞘治疗"扳机指"
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称"扳机指",在手外科门诊中经常遇见.作者对46例59指采用改良月牙刀经皮挑切腱鞘治疗"扳机指"取得满意效果,现报告如下.
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小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的体会
拇指狭窄性腱鞘炎(又称弹响指或扳机指)为临床常见病、多发病,多发生于手工劳动者,给患者造成痛苦,影响日常工作和生活.自1998-2004年,我科门诊采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎113例,106例获随访,效果满意,现总结报告如下.
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铍针治疗弹响绞锁性屈指肌腱腱鞘炎68例
2006年5月-2008年1月,笔者采用铍针治疗弹响绞锁性屈指肌腱腱鞘炎68例,现报告如下.1 一般资料本组68例均为门诊患者,其中男17例,女51例;年龄小43岁,大69岁,平均51.5岁;病程短7天,长3年.其中左手26例,右手42例;拇指29例,中指18例,食指13例,环指8例;弹响无绞锁23例,绞锁无弹响16例,既有绞锁又有弹响者29例,均为单指发病.所有病例在本次治疗前均接受过热敷、按摩及封闭等治疗,症状未见好转.临床表现为掌指关节处疼痛,屈伸活动困难,手指屈伸活动时出现"弹响"及"扳机指"现象,近掌指关节掌侧有局限性压痛,并可触及较大硬结.
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小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎临床观察
屈指肌狭窄性腱鞘炎又名扳机指、弹响指,以拇指与食指屈肌腱多发.属祖国医学"伤筋""筋痹"的范畴.本人自2011 年开始采用针刀松解术共治疗30 例此病,效果显著,报道如下:
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小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎38例
指屈肌腱腱鞘炎,又名弹响指或弹响拇.因屈指时可突然屈曲似扳机样,故又称为"扳机指".患者常因掌指关节疼痛、交锁造成活动受限.笔者于2001~2007年5月对指屈肌腱腱鞘炎进行了小针刀治疗,疗效较好,现报告如下.
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超声引导下针刀治疗扳机指的价值
目的 采用高频超声评价在针刀治疗扳机指中超声引导的价值.方法 使用便携式超声诊断仪M9CV,将8例诊断为A1滑车环状增厚的扳机指或扳机拇患者随机分为两组:非超声引导治疗组(NUGR)和超声引导下治疗组(UGR).比较两组实际进针点与标记进针点的距离、操作时间,以及有无并发症等.对两组治疗前、治疗后即刻和治疗后一周手指屈伸状况进行临床分级评估.结果 UGR组操作时间为(16.75±1.71)min,NUGR组操作时间为(5.5±0.58) min,UGR组操作时间明显长于NUGR组(P<0.01).治疗后即刻和治疗后一周UGR组一次性治疗成功率明显高于NUGR组(P<0.05).结论 在超声引导下进行针刀治疗,能全程显示整个操作过程,不依赖于操作者的经验和感觉,可大程度一次性切割彻底,还能避免传统治疗因切割不够或切割过度导致的复诊率增高或周围组织损伤.
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针刀治疗扳机指操作方法对手指掌侧面局部解剖结构损伤情况的研究
目的:解剖验证几种针刀治疗扳机指操作方法对手指掌侧面局部解剖结构的损伤情况的安全性,为针刀疗法安全应用提供解剖学依据.方法:在6具尸体标本上,模拟常用的针刀治疗扳机指的几种常用操作方法,于操作后解剖标本并观察针刀对手指掌侧面局部解剖结构的影响损伤情况.结果:这几种操作方法均可刺入或穿透指屈肌腱,更甚者,如将指屈肌腱从骨面上铲起,会伤及骨膜和腱系膜等结构.纵横疏拨有可能割伤,甚至切断指屈肌腱和指掌侧固有神经及血管.结论:目前临床常用的几种针刀治疗扳机指的操作方法均可能伤及指屈肌腱,甚至可能伤及腱系膜、骨膜、指掌侧固有神经和血管,操作者应熟悉局部解剖并应慎重操作.
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你的手保护好了吗?
常见于糖尿病患者的手部疾病有腕管综合征、手指屈肌腱鞘炎(扳机指)、关节僵硬和杜普伊特伦病(掌腱膜挛缩症),这些统称为手关节病变.类似的病变也可发生在肩关节(见本文"天地链接").
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推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究
目的 验证推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的有效性及安全性.方法 选择符合纳入标准的狭窄性腱鞘炎患者,根据随机数字表及随机隐藏将患者1:1分配到推割刀组和针刀组.推割刀组采用推割刀疗法,针刀组采用传统针刀疗法,各组治疗1次.主要结局指标为治疗后第27周的治愈率,次要结局指标包括患指关节疼痛评分、患指关节活动度及扳机指征.安全性指标包括治疗并发症及不良事件.结果 纳入120人,针刀组1例患者由于病情较重自行退出,共119例患者完成研究并纳入主要结局指标的统计分析.治疗后第27周推割刀组治愈55例(91.67%),针刀组治愈39例(66.10%),差异有统计学意义(P<0.001).治疗后,2组扳机指征、疼痛、关节活动度均明显改善,而且随着时间进展,改善程度越大,差异有统计学意义(P<0.05).在第1、3、6、12、27周时间点的组间比较显示,推割刀组改善扳机指征、疼痛、关节活动度等方面均优于针刀组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无不良事件或并发症发生.结论 推割刀治疗狭窄性腱鞘炎的一次性治愈率较高,且疼痛、关节活动度、扳机指征等体征治疗后即刻缓解,治疗后半年内持续改善,无不良事件发生.
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微创小针刀与传统手术治疗成人手指屈肌腱鞘炎的疗效对比
手指屈肌腱鞘炎即狭窄性腱鞘炎或扳机指,在手外科较为常见,成人一般由劳损所致,主要表现为患者在屈、伸手指过程中,掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁.传统手术是根治的主要治疗方式,但术后容易感染,且存留手术瘢痕,不利于美观.小针刀疗法是一种微创手术,可在门诊完成,术后恢复快,且并发症少,近年来在基层医院中的应用越来越广泛.为了比较两种手术方式的优缺点,现回顾性分析我院2011年1月至2012年6月135例经微创小针刀或传统手术治疗的成人手指屈肌腱鞘炎患者的资料,报告如下.
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分期治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称"扳机指"、"弹响指",表现为掌指关节处弹响及疼痛.多见于手工劳动者的拇、中、环指.自1997年以来,笔者对该病早、晚二期采用不同治疗手段,取得较好疗效,现报道如下.
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拇指狭窄性腱鞘炎30例治疗体会
拇指狭窄性腱鞘炎,以掌指关节处疼痛和弹响为主要症状,又称弹响指或扳机指,好发于长期用力使用手指的中老年妇女.各手指均可发生,以拇长屈肌腱鞘炎常见.
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介绍一种根治"扳机指"的方法
"扳机指"又称"弹响指",是体力劳动者的常见病、多发病,农村尤其是40岁以上女性多见,系因拇长屈肌腱腱鞘严重狭窄所致,偶发于示中指,封闭治疗多难奏效.笔者向同道们推荐一种简单有效的经皮腱鞘切开术.
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小针刀剥离治疗扳机指152例临床分析
扳机指又称手指狭窄性腱鞘炎,临床上多见于女性.右侧多于左侧,拇指多于其他指.此病为农村常见病,发作时患指疼痛功能受限,影响劳动.我院自1992年9月至2001年9月以小针刀剥离治疗152例,效果满意.