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腹腔镜胆总管探查和术中内镜括约肌切开术的比较
胆囊结石伴有胆管结石的微创处理目前尚无标准模式[1],本文评估腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)和术中内镜括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy, IOES)一期治疗胆总管结石的临床结果和住院费用,以探讨安全、有效的治疗途径.我们将1999年11月至2002年10月收治的45例LCBDE和57例IOES胆总管结石患者的资料分析报告如下.
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腹腔镜术中EST技术治疗胆石症的临床应用
胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方案有多种选择,目前十二指肠镜、腹腔镜序贯性方案是临床常用的和成熟的微创治疗方案[1]。由于序贯性方案需要接受二期治疗,因此近年在同次麻醉手术中一期完成腹腔镜胆囊切除(laparo-scopic cholecystectomy,LC)与十二指肠镜下EST取石的理念受到重视。初步的临床研究资料显示,一期方案能减轻患者二期手术的痛苦,提高患者的舒适度,缩短住院时间,甚至减少相关并发症的发生[2-3]。然而,腹腔镜手术中施行EST即术中 EST 技术(intraoperative endoscopic sphincterotomy, IOEST),其技术方法、技术特点及相关的临床资料仍十分缺乏。为此,本研究总结分析了我院近几年间采用IOEST技术治疗的108例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料,旨在对其临床应用价值进行评估。