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乳腺癌新辅助化疗的坐标法定位
对于新辅助化疗后完全缓解或者部分缓解的患者,确定原发肿物的位置成为确定保乳手术切除范围的重要因素.我们采用坐标法进行肿物的化疗前标记,收到良好效果,现报告如下.
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术前标记在预防骨科错误部位手术中的应用及体会
与其他手术风险相比,错误部位手术(wrong site surgery,WSS)虽然发生率很低,但是其后果往往非常严重,不仅可能给患者带来终身残疾,手术医师也常须面临法律诉讼[1].骨科手术尤其是四肢手术,由于涉及解剖部位较多且左右对称,容易混淆手术部位和手术操作,因此较其他临床科室更容易发生WSS.2003年3月开始,我们应用国际卫生组织认证委员会(The Joint Commission on Acerediration of Heahhcare Organizations,JCAHO)关于患者安全的相关知识[2,3],制定了骨科手术患者术前手术部位标记及信息确认的安全流程,并在1908例择期四肢手术的患者中应用,期间未发生WSS.现将我们的操作流程及应用体会报告如下.
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小腿脂肪吸脂13例
随着人们对体形美要求的提高,小腿由于其处于易于显露的特殊部位,要求塑形者日益增多。近1年来,我科共行小腿脂肪吸脂13例,现报告如下。1 一般资料 本组共13例,26只小腿,均为女性。年龄21~32岁。已婚者6例。2 手术要点2.1 手术禁忌证及适应证同一般吸脂术[1],但年龄要在35岁以下,有下肢静脉曲张者禁止手术。2.2 使踝关节充分跖屈,同时收紧小腿后侧肌群,手捏法估计小腿脂肪量。常规术前标记、照像,测量其大周径。2.3 局麻药配制:0.9%生理盐水500ml,2%利多卡因15ml,0.1%肾上腺素0.5ml。2.4 我们考虑小腿后侧正常的生理曲线,同时为增加手术效果,在传统窝双侧切口的基础上[1],在小腿后侧中线踝上4~6cm处,作一辅助切口,均为纵行长0.5cm。
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特发性腰疝1例
患者,男,69岁.因"发现左腰部包块10多天"入院.入院前10多天扛重物后发现左腰部包块,无疼痛感.查体:一般情况良好.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.站立位时,左腰部可见-10cm×10cm包块,上界达左侧第12肋下缘,下界至左髂嵴上缘,内界到棘突附近,右侧卧位包块消失.B超:左髂嵴上方后腹壁薄弱,肌层有一3cm大小缺口,内见4cm大小无回声团块.诊断:左侧特发性腰疝.于1999年10月14日在持硬麻下手术.术前标记包块位置,取右侧卧位施术.选取通过包块表面从左肋脊角至左髂前上棘之斜行切口约8cm.术中见背阔肌较正常薄弱,疝囊自腰上间隙突出,约6cm×6cm×4cm,疝囊壁增厚.疝环直径约2cm,嘱患者嗽咳证实为疝.常规施行巴德无张力疝环充填式疝修补术.术后以绷带缚腰.术后次日即可下床活动,术后9天切口甲级愈合出院.
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前标记法制备放射性关节滑膜切除治疗剂165Dy-FHMA
通过Dy3+和Fe2+在碱性条件下共同沉淀的方法制得了Dy-大颗粒氢氧化铁(Dy-FHMA),在显微镜下检测得颗粒直径为3~34μm.合成条件:Dy3+与Fe2+的摩尔配比为2/1、PVP浓度为16g/L、超声时间为5min.合成后放置48h,颗粒分布无明显变化.将前标记得到非放射性Dy-FHMA后再活化成165Dy-FHMA与照射Dy(NO3)3溶液得165Dy(NO3)3溶液后再标记合成165Dy-FHMA两种方法进行了比较.两种方法制得的颗粒虽形状稍有不同,但大小分布基本无差异,表明在微型反应堆上通过前标记再照射的方法可以替代照射后再合成的方法用于制备165Dy-FHMA混悬液.
关键词: 165Dy-FHMA 放射性关节滑膜切除术 前标记