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儿童呼吸道感染采用呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测的应用价值
目的:探讨呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测对儿童呼吸道病原菌筛查的应用价值.方法:2015年5月-2018年5月收治急性呼吸道感染患儿500例,联合检测呼吸道合胞病毒与肺炎支原体,观察呼吸道合胞病毒与肺炎支原体在不同呼吸道疾病以及不同年龄段的感染情况.结果:呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测总感染率为31.80％.呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率在常见呼吸道疾病中的感染率差异有统计学意义(P<0.05).在不同年龄段,1～5岁患儿感染率高,且呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率在各年龄段差异有统计学意义(P<0.05).结论:在儿童呼吸道病原菌筛查中应用呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测,准确性较高,且快速,有利于指导医生给予针对性治疗,具有较高的临床应用价值.
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胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性分析
目的 探讨胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性,为术后合理用药提供依据.方法 送检胸外科住院患者合格痰液标本793份,进行菌株分离、培养、鉴定和耐药性分析.结果 793份合格痰标本中共检岀406株病原菌,检出阳性率51.2％,其中G-杆菌297株,占73.2％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主；G+球菌78株,占19.2％,以金黄色葡萄球菌为主；真菌31株,占7.6％,以假丝酵母菌为主.药敏试验提示G-杆菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高；G+球菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素、四环素耐药率较高.结论 胸外科肿瘤患者携带多种病原菌,易产生耐药株.术后应根据药敏实验合理选择抗生素.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析
目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸道病原菌种类及耐药性特点，以指导临床合理应用抗菌药物。方法：选择120例AECOPD住院患者痰培养及药敏结果进行分析。结果：分离出108株致病菌，其中格兰阴性菌76株，革兰阳性菌28株，真菌4株。G-杆菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低，G+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率低。结论：AECOPD患者呼吸道病原菌中G-杆菌占主导，且呈现多重耐药现象，临床医师应根据痰培养的药敏结果合理地选用抗生素。
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儿童呼吸道易感病原菌多重PCR检测方法的建立
目的 建立儿童呼吸道5种易感病原菌多重PCR(Multiplex PCR,mPCR)检测方法,并应用该方法分析北京地区儿童呼吸道易感病原菌菌群分布情况.方法 分别设计针对肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)自溶素基因(ply)、肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae,KP)16S核糖体RNA基因(16S rRNA)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)热核酸酶基因(nuc)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SE)特异性保守基因(SeS)、流感嗜血杆菌(Hacmophilus influenzae,HI)16S rRNA基因的特异性引物,建立mPCR检测方法；验证该方法的特异性及敏感性；并采用该方法对北京地区128例呼吸道感染患儿和80名健康儿童咽拭子或痰标本进行检测,并与传统培养法检测结果进行比对.结果 mPCR法能对同一样品中5种病原菌的DNA模板同时进行PCR扩增；该方法检测5种病原菌之间及与呼吸道其他易感病原之间无交叉反应,敏感性可达5×10-10 μg/μl;mPCR法检测128例呼吸道感染患儿的菌群分布情况为:HI 24.22％、SP 15.63％、KP 4.69％,SA 2.34％,未检出SE,与培养法相比,两种检测方法的总符合率为78.91％;感染患儿与健康儿童相比,HI和SP的感染率差异有统计学意义(P＜O.01).结论 建立了从呼吸道标本中直接检测多病原儿童易感病原菌的mPCR检测方法,该方法特异性强、敏感性高,为临床正确诊断和治疗细菌感染性疾病提供了参考.
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619株肺结核合并其他呼吸道病原菌的耐药分析
目的 分析镇江地区肺结核患者在住院治疗期间感染其他呼吸道病原菌的特点.方法 回顾统计2008～ 2010年我院617例肺结核住院病人感染其他呼吸道病原菌的鉴定及药敏分析.结果 共获取阳性菌株619株,其中406例真菌(65.6％)；G-杆菌192例(31.1％)；G+球菌21例(3.3％).其中中男性占469例,女性占150例；真菌中制菌霉素、咪康唑的耐药率增高；G-杆菌中氨苄西林、氧氟沙星的耐药率为100％；环丙、磺胺、三代头孢以下的耐药性都在增高,广谱抗内酰氨酶的药物敏感性较高；G+球菌中氨苄西林、青霉素的耐药率为100％,万古霉素敏感性为100％.结论 肺结核病人的合并感染情况不容乐观,尤其是真菌,临床应加强痰液的送检率,根据药敏合理规范使用抗生素.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者呼吸道病原菌的分布情况,同时分析其耐药性.方法 选择我院2016年1月到2017年1月间收治的58例慢阻肺急性加重期患者,检测其呼吸道病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药性.结果 48例(82.75％)患者检出病原菌,包括革兰阳性菌(7株)、革兰阴性菌(39株)和少量真菌(2株);革兰氏阳性菌对于万古霉素的耐药性为0,对其他抗菌药物均存在不同程度的耐药性;革兰氏阴性菌对于阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南等总体耐药性较低,对氨苄西林的耐药性较高.结论 慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌种类包括革兰阳性菌、革兰阴性菌和少量真菌,对临床常用的抗菌药物表现出不同的耐药性,临床治疗中应选择耐药性较低的药物,以保证治疗效果.
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N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道病原菌抑制作用的影响因素分析
目的:分析N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道病原菌抑制作用的影响因素.方法:选择重症COPD呼吸道感染的90例患者作为研究对象,采集所有患者痰液标本进行菌株分离培养,并观察不同浓度、作用时间、有机物质、pH值及存放条件对NAC抑菌效果的影响.结果:90例老年重症COPD呼吸道感染患者,共培养分离出98株病原菌,其中革兰阳性菌25株(25.51％),革兰阴性菌57株(58.16％),真菌16例(16.33％);5 mg/mL的NAC溶液对COPD呼吸道感染常见病原菌抑菌率几乎均能达到100％;2 mg/mL的NAC溶液对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌作用0.5h后即表现出十分明显抑菌效果;有机物质达到8.0％以上时,NAC抑菌效果明显降低;pH为4.0时,NAC抑菌作用十分明显;NAC溶液密封冷藏3d后抑菌效果仍然较好,但室温存放1d后抑菌效果明显下降.结论:NAC对重症COPD呼吸道感染常见病原菌均具有理想抑菌效果,有机物质、pH值以及存放条件均对NAC抑菌效果有明显影响.
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慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌及耐药性临床分析
目的:探讨和分析慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌的构成情况和耐药性.方法:回顾性分析120例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,分析总结在慢阻肺急性加重期患者中呼吸道病原菌的分布构成以及耐药性.结果:120例患者中成功分离病原菌84例,阳性率70.0％,将分离的病原菌进行分类:革兰氏阴性菌占81.3％,革兰氏阳性菌占9.3％,真菌占4.0％.其中在耐药性检测中发现革兰氏阳性菌,以葡萄球菌为主,对万古霉素的耐药率低,其次是利福平及复方新诺明.而泰能、头抱他吮、环丙沙星等则对革兰氏阴性菌作用强.结论:分析慢阻肺急性期患者的呼吸道病原菌的构成以及其对临床常用抗生素的耐药性,能较好地为临床治疗慢阻肺急性期患者用药提供参考.
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重症监护室患者常见的呼吸道病原菌及耐药性研究
目的 了解重症监护室(ICU)患者常见的呼吸道病原菌和耐药现状,指导临床用药.方法 回顾性分析2011年1～12月深圳市人民医院ICU分离的233株呼吸道病原菌的分布及耐药情况.结果 革兰阴性(G-)菌73.39％,真菌15.88％,革兰阳性(G+)菌10.73％.鲍曼不动杆菌(AB)占G-菌60.82％.金黄色葡萄球菌占G+菌88.00％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占其59.09％,白色假丝酵母菌占真菌72.97％.常见G-菌中,AB多药耐药现象严重,对米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦耐药率低.未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的G+菌.发现耐伊曲康唑的光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌各一株,耐氟康唑及伊曲康唑的克柔假丝酵母菌一株.结论 [CU呼吸道病原菌以G-菌为主,G-菌中AB分离率高,存在多药耐药现象,米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗的选择,对于其他的G-菌感染,碳青霉烯类药物及加酶抑制剂的抗生素可作为治疗的选择.真菌、MRSA感染亦不容忽视,应合理选择抗生素.
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住院患者呼吸道病原菌的分布及药敏情况分析
目的:分析研究住院患者呼吸道病原菌分布情况以及药敏情况.方法:研究重钢总医院2010年1月-2012年7月临床各科室送检的痰标本,根据Vitek-Compact系统鉴定病原菌,肉汤稀释法测定对相应抗菌药物的低抑菌浓度(MIC)值,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)指导原则评价细菌的耐药性.结果:2010年、2011年、2012年呼吸道病原菌的分离率分别为33.0％、29.9％、30.5％,其中革兰阳性球菌的分离率呈现不断下降趋势,革兰阴性杆菌的分离率呈现不断上升的趋势,肠杆菌科细菌以及非发酵菌对碳青霉烯类抗生素耐药率有不同程度的上升.结论:根据细菌对药敏的敏感性变化,选择合理的用药治疗方法.
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肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析
[目的]探讨肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性.[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院肿瘤科病房2003年12月～2005年12月分离出的240株呼吸道病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法.[结果]革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(18.3%)、表皮葡萄球菌(8.8%)和肠球菌(5.4%)为主.革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(19.2%)、肺炎克雷自菌(14.6%)和鲍曼不动杆菌(12.9%)为主.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32株,占金黄色葡萄球菌的72.7%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为58.4%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌占34.3%,产ESBLs的大肠埃希菌占27.8%.革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率较低.[结论]肿瘤科病房患者的呼吸道病原菌耐药率有明显上升趋势,及时准确地检测病原菌,并对MRSA菌株和ESBLs菌株进行监测,有利于指导临床医生合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.
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加雷沙星的临床研究
加雷沙星甲磺酸水合物是一种新型的、口服的、喹诺酮母核6位去氟的抗生素,它对常见的呼吸道致病菌,包括耐药菌有着良好的抗菌活性.临床研究中显示,对于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎和急性支气管炎,加雷沙星的临床有效率为92%～96%;对于慢性呼吸道疾病的急性感染性发作有效率为85%;对于耳鼻咽喉感染的有效率则为81%～95%.加雷沙星对于各种细菌清除率分别如下:金黄色葡萄球菌为90.9%;肺炎链球菌为99.2%;流感嗜血菌为98.2%;黏膜炎莫拉菌为96.6%;耐青霉素的肺炎链球菌为100%.对于耐阿莫西林的流感嗜血菌株中产β-内酰胺酶的阴性菌株和流感嗜血菌株中产β-内酰胺酶的阳性菌株,加雷沙星的细菌清除率为100%,而对黏膜炎莫拉菌中的产β-内酰胺酶的阳性菌株,则为96.2%.使用加雷沙星每天400mg,加雷沙星在血浆和组织中的浓度大大高于其对主要病原菌的MIC90°在血浆中Cmin为1.92 μ g/mL,大大高于菌株防耐药变异浓度,暗示加雷沙星在治疗过程中不会导致耐药菌株突变.在临床试验中,加雷沙星未出现氟喹诺酮类药物常见的不良反应,如QTc延长,血糖异常以及严重的肝脏损害.在治疗期间尚未出现严重的不良反应.试验结果显示加雷沙星在治疗上下呼吸道感染方面非常有效.
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某医院呼吸道病原菌的分布及药敏分析
目的 探讨医院呼吸道感染的病原菌分布及耐药性的特点,为临床选用抗菌治疗提供依据.方法 分析送检的呼吸道病人痰标本病原菌的细菌学鉴定及耐药性分析.结果 痰培养标本中分离出的168株菌株中,以革兰氏阴性菌为主,122株(72.6％),分布前4位的细菌依次为大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌32株(19％),真菌14株(8.3％);药敏结果显示革兰氏阳性菌对万古霉素,革兰氏阴性菌对亚培安南具有较高的敏感性.结论 呼吸道病原菌的耐药性越来越复杂,且出现多重耐药表现,因此临床在治疗病原菌感染患者时,应严格按照药敏结果执行,避免多重耐药菌株的产生和流行.
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分析慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌的构成情况和耐药性
目的 对慢阻肺急性加重期患者的呼吸道病原菌的构成情况及耐药性进行分析探索.方法 对118例慢阻肺急性加重期患者进行临床资料回顾性分析总结,重点对呼吸道病原菌的构成分布及耐药性进行分析.结果 革兰氏阴性菌为主要病原菌,此外革兰氏阳性菌及真菌各占一定比例,革兰氏阳性菌对于万古霉素的耐药性低,其次为复方新诺明及利福平,革兰氏阴性菌对头孢他啶、泰能、环丙沙星的耐药性低.结论 对慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌构成及耐药性进行相关分析,对于临床针对治疗、合理用药有较大帮助,并利于提高临床上的治疗效果.
