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小儿先天愚型合并先天性心脏病心导管手术的麻醉探讨
目的:探讨先天愚型合并先天性心脏病患儿心导管手术的麻醉方法,提高麻醉质量,保证医疗安全。
方法:选取本中心自2009-10至2015-02收治的13例先天性心脏病合并先天愚型的患儿进行分析。其中男9例,女4例,年龄14月至5岁,体重(7.5±4.5) kg。病种为房间隔缺损6例,动脉导管未闭5例,复杂先天性心脏病行心导管造影手术2例。患儿术前常规肌注术前针,吗啡0.2 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/kg。入室后开放静脉通路,静推丙泊酚2~4 mg/kg,舒芬太尼0.5 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg行气管插管,呼吸机辅助呼吸。术中丙泊酚3 mg/(kg·h)维持,如手术时间超过45分钟,再追加一次半量的顺苯磺酸阿曲库铵。术中严密监视患者循环各项指标,随时根据病情应用血管活性药物。术后在患者彻底清醒后清理干净呼吸道拔出气管插管。 -
心导管室护理管理模式展望
心导管手术的护理直接影响到手术的成功及患者术后的康复,而护理质量与护理管理有着密切的联系,随着医疗、护理模式的改变和人类健康观念的转变,心导管室的管理也将从片面的、机械的管理发展到以患者为中心的严格质量管理.
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PCI未能给美国AMI患者带来远期预后改善的思考
美国医学会杂志(JAMA,2005-Vol293,No.11,1329)发表了一篇题为<参加医疗保险的急性心肌梗死患者介入治疗与药物治疗强度的区域性变化对长期预后的影响>的文章(JAMA中文版即将刊登),对1994~1995年间的158 831例以首次发作确诊的急性心肌梗死(AMI)老年医疗保险患者进行了长达7年(平均3.6年)随访的全国人群队列研究.根据患者所居住地区介入治疗(30天内接受心导管手术)与药物治疗(出院时对适宜的患者应用β阻断剂)的强度,评价了接受介入治疗患者的远期预后(病死率)是否优于不具备介入治疗条件、而强化有循证医学证据的药物治疗地区的患者.
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心导管打通心脏危机
郝大爷平时喜欢运动,身体也不错.近几个月来运动后会气喘且有胸闷的情况发生,也有过一两次晕眩的状况.郝大爷怀疑自己得了心脏病,到医院求治后,确诊为“冠状动脉狭窄”.经心导管手术装上血管支架后,原本不舒服的症状得到缓解,郝大爷重拾健康带来的快乐.
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加压输液袋在心导管术中的应用
在心导管手术中,由于导管和造影剂的刺激,尤其在一些基础疾病如冠状动脉狭窄、痉挛的情况下,经常会发生心肌收缩力减弱以及传导受影响而出现一过性低血压、心率减慢的现象,如不及时处理,有可能危及生命.
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2种控制措施对血管造影室空气质量影响的研究
血管造影室(angiography room)是医院内各种介入手术、心导管手术及ERCP手术开展的重要场所,因此,血管造影室的空气质量监控和管理是一项非常重要的工作内容.随着对院内感染的进一步认识,为更好地控制医院感染,医院的消毒、灭菌监测结果是否达标,已逐渐成为一个医院感染控制好坏的标准[1].针对2003年度我院血管造影室的空气消毒监测结果进行了研究分析,采取了有效监测管理措施,从而确保了血管造影室的空气环境质量,现介绍如下.
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女性冠状动脉微血管功能障碍的研究进展
胸痛发生于男性多表现为心外膜下冠脉闭塞性冠心病(CAD),女性则不出现明显冠脉闭塞,而是以冠脉微血管功能障碍(例如较冠脉小的阻力血管功能异常)为主要表现[1,2],这类患者常年因反复胸痛发作导致入院次数明显增多且多次进行心导管手术[3],是临床上仍无法彻底解决的难题之一.近的研究提示这种冠脉微血管功能障碍可能与微循环的分布异常关系密切,现将女性无冠脉闭塞性胸痛的微血管功能障碍研究的新进展综述如下.