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闭合复位弹性髓内针固定尺骨治疗BadoⅠ型及Ⅱ型儿童新鲜孟氏骨折
目的：探讨闭合复位弹性髓内针固定尺骨治疗BadoⅠ型及Ⅱ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效。方法：2010年7月至2013年9月就诊的儿童孟氏骨折的患儿23例，其中男18例，女5例；年龄6～13岁，平均9．3岁。 BadoⅠ型孟氏骨折15例，Ⅱ型8例。采用闭合复位，弹性髓内针固定尺骨方法治疗。其中9例合并桡神经损伤。观察手术时间，神经恢复情况，骨折愈合情况，肘关节功能。结果：患儿均获得随访，时间6～24个月，平均12个月，骨折均骨性愈合，末次随访Anderson法评价患肢功能，优20例，良2例，可1例。结论：闭合复位弹性髓内针固定尺骨治疗儿童新鲜孟氏骨折操作简单、创伤小、疗效好。
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儿童孟氏骨折37例治疗分析
孟氏骨折是儿童常见损伤之一,就其损伤病史、明确诊断和适时治疗等方面,结合我院自1994年10月至2002年4月间临床诊治的37例患者,进行分析讨论.
关键词： Monteggia骨折 骨折固定术 儿童 -
阔筋膜重建环状韧带结合内固定治疗孟氏骨折
目的:探讨阔筋膜重建环状韧带结合内固定治疗孟氏骨折的临床疗效.方法:2014年12月至2016年10月收治孟氏骨折30例,其中男18例,女12例;年龄6～50岁,平均34.6岁;30例均行阔筋膜重建环状韧带结合内固定手术.根据Mackay疗效评定标准评价肘关节功能.结果:30例获得平均12.5个月随访,无桡骨头再发脱位,尺骨重建钢板内固定全部骨性愈合.根据Mackay疗效评定标准评价,优23例,良5例,差2例.4例出现轻度肘关节疼痛,无腕关节疼痛病例.功能恢复以前臂活动快、满意.8例伸肘功能障碍,平均受限9.1 °,6例合并桡神经迟发损伤者术后半年全部恢复.结论:对于孟氏骨折,阔筋膜重建环状韧带结合内固定手术能有效恢复前臂旋转功能,近期疗效满意,远期效果有待进一步观察.
关键词： Monteggia骨折 阔筋膜 桡骨环状韧带 修复外科手术 -
一种特殊类型的孟氏骨折
患者,男,50岁,2004年7月被车轮压伤右前臂致右肘部及前臂肿胀、疼痛、畸形、活动不利1 d入院.入院X线片示:右尺骨多段粉碎骨折,同侧远近尺桡关节脱位并桡骨小头脱位(见图1).采用臂丛神经阻滞麻醉行闭合复位穿针内固定术,麻醉生效后,先予拔伸牵引,折顶复位,顶推桡骨小头使之复位[1].
关键词： Monteggia骨折 特殊类型 -
冲击手法治疗儿童内收型孟氏骨折
内收型孟氏骨折约占孟氏骨折的20％[1],特点是尺骨骨折发生在近侧干骺端,横断、纵裂或青枝.如果复位不完全,易出现尺骨畸形愈合,导致肱桡关系不稳定.随着儿童生长发育,不稳定的桡骨头不受肱桡关节的约束而出现过度生长,甚至可以发生下尺桡关节的变化,影响腕关节的功能活动[2];或者肱桡关系正常但肱尺关系发生倾斜,导致肘关节屈伸活动受限.自2009年4月至2011年2月采用冲击手法治疗儿童内收型孟氏骨折取得良好效果,现报告如下.
关键词： Monteggia骨折 正骨手法 儿童 -
手法复位治疗小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤
目的:探讨手法复位保守治疗小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤的疗效.方法:2010年10月至2013年4月,手法复位屈曲旋后位固定治疗39例小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤,男22例,女17例;年龄3.2～11岁,平均6.3岁;右侧15例,左侧24例.病程40 min～8 d,平均1.5 d.滑板伤7例,摔伤13例,坠落伤11例,气垫床伤8例.按Bado孟氏骨折损伤分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型22例,Ⅳ型4例.结果:术后3周食指远节活动正常34例,术后6周活动均正常.39例均获得随访,时间54 d～6个月,平均67 d.按Mayo肘关节功能评价标准,活动范围(19.62±1.35)分,疼痛(45.00±0.00)分,稳定性(9.87±0.80)分,肌力(25.00±0.00)分,总分(99.49±1.92)分;评价结果均为优.结论:骨间前神经损伤经早期发现、及时合理综合治疗可逐渐恢复功能,疗效良好.提高骨间前神经损伤认识可有效减少漏诊.
关键词： 儿童 Monteggia骨折 骨间前神经损伤 手法 骨科 -
孟氏骨折伴桡神经骨间背侧支损伤的治疗
目的对孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤的原因,临床表现,治疗结果进行分析.方法自1990年～2000年5月共诊治了6例患者,均为儿童.新鲜骨折手法复位石膏外固定3例,切开复位尺骨钢板内固定2例,均未做神经探查;陈旧性骨折尺骨畸形矫正+神经探查1例.结果新鲜骨折合并神经损伤5例均自行恢复,陈旧性骨折畸形矫正神经探查者术后半年恢复肌力3级.结论孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤大多数为神经牵拉伤经观察保守治疗能够恢复,但应当注意少见的桡神经嵌顿在肱桡关节时必须早诊断和早手术探查.
关键词： Monteggia骨折 神经外科手术 桡神经 -
常见上肢骨折的治疗现状
由于上肢具有多关节且各关节屈伸旋转活动范围广,功能要求复杂,与生产生活关系密切,故对骨折的治疗要求较高.因解剖形态及功能要求差异很大,上肢不同部位不同年龄骨折的治疗方法也各不相同,与下肢长骨干骨折应用髓内钉治疗近年来已取得共识不同,上肢不同部位不同年龄不同骨折类型的治疗方法虽然很多但并不令人满意,治疗方法也在不断变化改进以期取得更满意的效果.
关键词： 桡骨骨折 Monteggia骨折 前臂 肱骨骨折 -
尺骨截骨矫形关节囊松解紧缩治疗儿童陈旧性孟氏骨折
目的:探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及治疗效果.方法:自2013年1月至2017年12月治疗32例陈旧性孟氏骨折,男18例,女14例;年龄2～9(5.3±1.2)岁;均无桡神经损伤症状.患者术前症状为肘关节疼痛、畸形,屈伸及前臂旋转受限,X线示尺骨畸形愈合或呈“弓形征”,桡骨头脱位或半脱位.术中作尺骨脊后方切口,在尺骨成角畸形明显处行额状面长斜形截骨,然后采用Boyd切口显露肱桡关节及上尺桡关节,清理关节内的瘢痕组织,复位桡骨头,并在维持肘关节稳定的前提下,对尺骨截骨处进行处理,予钢板螺钉内固定.结果:32例患儿均随访,时间12～24个月,平均14.8个月,其中1例患儿出现术口感染.根据Mackay评定标准:32例患儿术后均无肘、腕关节疼痛症状,29例患儿肘关节屈伸活动度(130±5)°/0°,前臂旋前旋后活动度90°/(85±5)°;2例患儿肘关节屈伸活动度(119°/8°,121°/7°),前臂旋前旋后活动度(90°/75°,85°/60°);1例患者肘关节屈伸活动度90°/10°,前臂旋前旋后活动度80°/60°.优29例,良2例,中1例.结论:尺骨截骨矫形、肘关节后关节囊松解、前关节囊紧缩是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法.
关键词： Monteggia骨折 尺骨 截骨术 关节囊松解 儿童 -
孟氏骨折保守治疗桡骨头再脱位的原因分析
目的:探讨孟氏骨折保守治疗后桡骨头再脱位的原因.方法:回顾自2006～2010年间手法整复失败后经手术治疗此损伤25例,通过分析受伤机制,观察X线表现和术中所见,结合局部解剖,对孟氏骨折手法复位后桡骨头出现再脱位的原因做分析探讨.结果:均获得随访,5～42个月,平均18个月.优22例,占88.0％；良3例,占12.0％.结论:滑脱和(或)撕裂的环状韧带坎墩于上尺桡关节之间、前臂骨间膜的撕裂等为影响复位后桡骨头稳定的重要因素.此类患者手术治疗效果满意.
关键词： Monteggia骨折 治疗 桡骨头 再脱位 -
成人Monteggia骨折的手术效果观察
目的:对成人Monteggia骨折的手术效果进行观察分析.方法:28例Monteggia骨折患者均采用手法复位,若失败则行切开复位术,对环状韧带进行修补或切除、重建,然后实施骨折解剖复位,采用加压钢板对尺桡骨或尺骨实施固定,桡骨小头陈旧性脱位的切除桡骨头.术后采用石膏托对患肢进行屈肘固定8~11 d,实施前臂旋前、旋后的主动活动以及肘关节的主动轻柔屈伸,术后6周对前臂及肘部实施功能性锻炼.对桡神经损伤患者进行神经营养药物治疗.结果:术中7例桡骨头合闭复位不成功,3例环状韧带切除、重建,4例实施了环状韧带修补,其中,1例修补后旋转受限.5例桡神经损伤患者经药物治疗后功能均恢复.28例疗效依据Morrey和Borberg评估标准进行评定,其中,优16例,良10例,可1例,差1例,优良率达92.86%(26/28).结论:通过对桡骨的复位以及骨折部位的加压钢板内固定治疗成人Monteggia骨折效果良好.
关键词： Monteggia骨折 成人 效果观察 -
儿童孟氏骨折的治疗
目的对儿童孟氏骨折的非手术与手术治疗效果进行分析.方法1991年1月～2001年12月,对128例孟氏骨折患儿采用非手术和手术方法进行治疗,男91例,女37例;年龄2～14岁,平均7.4岁.按Bado法分型:Ⅰ型(伸展型)73例,占57.0%;Ⅱ型(屈曲型)20例,占15.6%;Ⅲ型(内收型)33例,占25.8%;Ⅳ型(尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位)2例,占1.6%.非手术治疗50例,均为1周内的新鲜骨折;手术治疗78例,包括闭合复位失败的新鲜骨折30例及陈旧性骨折48例.非手术组患儿均行手法复位,石膏固定;手术组患儿中,45例采用单针固定(新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例),即肱桡关节复位后,单枚克氏针固定,尺骨骨折复位后不做内固定;33例采用双针固定(新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例),即复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定.手术组中,新鲜骨折环状韧带可行简单修补,但不需重建;陈旧性骨折不行环状韧带修复或重建,手术组术后均行石膏固定4～6周.结果128例患儿均获得随访,随访时间1～10年,平均5.6年.根据李汉民等制定的标准对患儿肢体功能进行评定.非手术组:优42例,良4例,一般2例,差2例,优良率92.0%;单针固定组:优37例,良5例,一般2例,差1例,优良率93.3%;双针固定组:优22例,良7例,一般2例,差2例,优良率87.9%.结论儿童新鲜孟氏骨折治疗应首选闭合复位,手术治疗仅限于不能获得解剖复位和不能维持复位的新鲜孟氏骨折及陈旧性骨折.手术切开复位,整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定,可获得较好疗效.
关键词： 儿童 Monteggia骨折 骨折固定术 -
成人Monteggia骨折的手术治疗分析
Monteggia骨折的传统定义是尺骨1/3骨折合并桡骨头脱位[1].随着临床实践和认识的不断深入,诊断标准逐步趋向统一,改善了临床的治疗效果.1994-2008年,笔者临床诊治了46例成人Monteggia骨折,现报道如下.
关键词： Monteggia骨折 内固定 手术 -
儿童MonteggiaⅢ型骨折并尺桡神经损伤一例误诊
1病例资料男,9岁.因从高处坠落致左肘部肿痛、活动受限伴麻木3h入院.3h前患者从3米高处坠落时左肘部着地,顿感左肘部疼痛并逐渐肿胀、畸形,左肘关节活动障碍,被动活动时疼痛明显加重,不敢自主活动,左手有麻木感.专科查体:左肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,左前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性,皮下可触及桡侧脱位的桡骨小头,未触及明显骨擦感、骨擦音;左肘关节活动受限,左肩关节正常,左前臂尺侧缘、左手小鱼际肌及环、小指皮肤触痛觉减弱甚至消失,左腕可轻度抬起,左手各指背伸活动障碍,内收、外展不能,拇、食、中指屈曲活动及拇指对掌功能尚可;左桡动脉搏动存在.摄X线骨片示:左尺骨上段青枝骨折,向外侧轻度成角约30°,左桡骨小头向外侧脱位,桡骨近端轴线和肱骨小头骨骺中心不在一条直线上.
关键词： Monteggia骨折 尺骨 桡神经 尺神经 创伤和损伤 -
成人Monteggia骨折48例临床分析
目的 回顾性分析成人Monteggia骨折的手术疗效.方法 1994年9月-2007年1月,对48例成人Monteggia骨折,按Bado和Boyd分型,其中Ⅰ型22例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例;其中26例(占54.2%)患者合并全身多发损伤,8例合并彬正中/尺神经损伤.44例行尺骨切开复位/截骨矫形内固定,其中选用3.5 mm LC-DCP固定12例,3.5mm重建板19例,张力带8例(经鹰嘴骨折),1/3管型钢板5例;4例行闭合复位克氏针固定.桡骨头脱位均在X线机透视下先行手法复位,对37例复位失败者采用切开复位,其中17例行环状韧带修补或重建,4例行桡骨头部分或完全切除.结果 术后随访时间为6～26个月,平均17个月.根据Broberg和Morrey评分系统评定:本组平均得分为84.2(31～100),其中优17例(占35.4%),良15例(占31.3%),可9例(占18.8%),差7例(占14.6%).疗效可或差16例中,9例为Ⅱ型损伤伴有桡骨头或桡骨颈骨折.术前8例和术后6例合并神经损伤患者均恢复了手部功能.结论 成人Monteggia骨折并发症对预后影响较大.虽然多数患者可取得满意的关节功能,但需重视早期并发症的出现.
关键词： Monteggia骨折 骨折固定术 内 随访研究 成人 -
成人陈旧性Monteggia骨折21例疗效分析
2001年12月～2008年6月作者共收治21例成人Monteggia骨折患者,采用尺骨截骨、植骨解剖钢板内固定加桡骨小头截除术或环形韧带修复术,疗效满意,现报告如下.
关键词： 成人 陈旧性骨折 Monteggia骨折 尺骨 桡骨 -
成人Monteggia骨折的治疗
目的:探讨成人Monteggia骨折的临床特点及其治疗.方法:对32例成人孟氏骨折进行回顾性总结.结果:Boda Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.所有骨折均采用切开复位内固定治疗.24例经随访10个月至3年(平均14个月),优良率为74.9%.结论:成人Monteggia骨折以BodaⅡ型骨折常见;尺骨骨折的解剖复位和钢板内固定是取得较好疗效的主要原因.伴随尺骨冠状突和桡骨头骨折的处理比较困难,是导致肘关节功能产生障碍的主要原因.
关键词： Monteggia骨折 成人 骨折固定术 内 -
经皮穿针闭合复位治疗儿童孟氏骨折
2004年3月～2008年4月,我院共治疗60例儿童孟氏骨折,采用微创经皮穿针手法复位治疗,获得了较满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组60例,男39例,女21例,年龄3～14岁.新鲜骨折49例,陈旧性骨折(＜3周)11例.均为闭合性骨折.合并桡神经深支损伤6例.按Bado法[1]分型:Ⅰ型(伸展型)34例(见图1A),占56.7%;Ⅱ型(屈曲型)5例,占8.3%;Ⅲ型(内收型)18例,占30%;Ⅳ型(尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位)3例,占0.5%.
关键词： Monteggia骨折 骨折固定术 内 -
儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的诊治
儿童孟氏骨折伴桡神经损伤并不罕见,然而在基层医院常被漏诊,给患儿造成不良后果.我院1996年1月～2000年12月诊治此类患儿17例,效果良好.
关键词： Monteggia骨折 桡神经损伤 儿童 -
经皮撬拨髓内穿针固定治疗孟氏骨折
多数Monteggia骨折(以下简称孟氏骨折)都可以经手法复位、夹板或石膏外固定而治愈.有些孟氏骨折的尺骨骨折为斜形骨折或粉碎性骨折 ,经手法复位后,夹板或石膏固定无法维持骨折对位,不得不改为手术治疗.自1996年以来,我们采用手法复位、经皮撬拨、髓内穿针固定治疗这类骨折共7例,效果满意.
关键词： Monteggia骨折 骨折固定术 髓内
