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胸腹贯穿伤1例
1 病例报告患者女,45岁,农民.因高速运载之螺纹钢条贯通胸腹部半小时入院,直径12mm螺纹钢条自右季肋部穿入至左腋下穿出,随即自行拔脱,感胸腹疼痛,呼吸困难,伤口包扎后急诊入院.查体:脉搏116/min,呼吸26/min,血压10/6kPa.
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急救箱两点改进建议
这次巴中市人民医院参加了四川汶川大地震抗震救灾,于2008年5月13日到达重灾区彭州银厂沟参加一线救治患者,去一线所携设备主要为急救箱,在使用过程中,感觉其中有两点需要改进.第一点.救灾初期,灾区四肢受伤人员及头部受伤人员极多,大部分需要伤口包扎等紧急处理,又缺少助手,我们及大部分医疗队使用急救箱中的绷带进行包扎伤口,总是感觉速度较慢.后来我们医疗队从医疗物资捐赠者处得到三角巾包扎带,急救包扎速度立即加快,且包扎效果明显优于绷带.
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简易胸腹部术后弹力约束带的制作及应用
伤口积液是外科手术后一种常见的并发症,据文献报道,积液率可达54%.预防伤口积液,除了术中彻底止血和术后放置引流外,伤口加压包扎也是影响积液的一个重要因素.乳腺及腹部外科术后伤口的传统包扎方法,是使用医用绷带或胸腹带对伤口反复缠绕、加压包扎,以防止伤口渗血.由于包扎材料缺乏弹性,缠绕的力度也因操作者手部力量不同,包扎效果难以保证.缠绕过紧,患者易出现胸闷或呼吸困难;缠绕过松,起不到压迫止血目的,容易发生术后伤口积血、积液,影响伤口的正常愈合.针对以上问题,我科自发研制一种简易弹力约束带,应用于门诊胸腹部手术后的伤口包扎,取得满意效果.
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小伤口引发大问题
案例:周阿姨做饭的时候不小心用菜刀伤到了手指,没太在意,随便找了个创可贴就把伤口包扎上了,可一周过去了,周阿姨的伤口还没有愈合,反而溃烂、化脓了.她觉得情况不正常,便去了医院,结果诊断出糖尿病.但事情并没有因此而结束,周阿姨因为使用创可贴使伤口感染而溃烂、化脓,在医院输了好几天的抗生素才有所缓解.小小一个伤口竟然引发出这么多问题.
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小大胆"上梁山"
按说我是专业学校毕业的学生,对伤口包扎之类的小事应该手到擒来不在话下,可从小对杀鸡宰鸭等"血光"之事颇为害怕的我对流血却很是忌惮,非但害怕自己流血,心中也祈祷着千万别遇上身有外伤的顾客.
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乳腺癌根治术后双管负压引流的临床效果观察
目的 探讨乳腺癌根治术后伤口传统加压包扎与双管负压引流的临床效果.方法 将乳腺癌术后的患者42例按年龄、体质、手术方式随机分为两组,每组21例.伤口置双管引流不加压包扎的为治疗组;采用传统的加压包扎双管引流的为对照组,分别记录其临床效果.结果 两组在总引流量、拔管时间、疼痛时间和术后并发症上差异有统计学意义.结论 治疗组便于观察和了解患者伤口愈合及皮瓣生长情况,减轻患者的痛苦,并可早发现伤口并发症.
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外伤后如何进行伤口处理和包扎
皮肤外伤是临床门诊常见病种之一,其主要是由于患者身体受到外界物体的撞击或者一些强酸、强碱类强烈腐蚀性的化学物质引起的皮肤和软组织损伤,伤者常常会在不同的身体部位上表现出开放性伤口。早期对伤口采取积极、正确的处理措施,有利于伤者伤口的尽快愈合,帮助受伤部位组织形态以及功能的尽快恢复。切割伤、擦伤、挤压伤以及烧伤等是外伤常见的几种类型,本文主要对这几种常见外伤后的伤口处理与包扎方法进行分析、总结,希望为临床外伤处理提供一定的参考。
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经皮冠状动脉介入治疗术后伤口压迫包扎方法临床分析
目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入手术后穿刺部位出血肿胀与包扎方法之间的关系.方法 选择本院2010年6月-2010年12月100例行冠脉造影及冠脉支架手术患者使用不同加压包扎方法,分为A组和B组,A组为传统包扎,B组为改进方法.观察患者从包扎至24h拆除绷带之间患者手部肿胀青紫麻木及有无出血情况.结果 A组手部肿胀青紫严重,B组手部肿胀青紫麻木明显较A组轻.结论 改进后的包扎方法能明显减轻患者手部肿胀青紫麻木及出血情况,且简便易行不增加患者任何费用.
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薄丝袜应用于冠状动脉搭桥术后下肢伤口敷贴固定
行冠状动脉搭桥术患者,下肢取大隐静脉处伤口术后除去弹力绷带,以敷贴包扎,需用较多胶布固定,患者感觉不适,且当肢体活动或衣服摩擦时,敷贴易脱落,有感染的危险.我们利用薄丝袜行此类手术后下肢伤口敷贴固定,效果较好,现介绍如下.
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创口液体粘合敷料的临床应用
外科手术后患者的创口常规要进行几次换药包扎,直到伤口愈合.近1年来,我们采用创口液体粘合敷料(一抹得)外用,使伤口暴露替代了传统伤口包扎旧模式,效果很好,总结如下.
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发夹在头部小伤口包扎中的应用
伤口经过清洁处理后要做好包扎。包扎具有保护伤口、压迫止血、减少感染、减轻疼痛、固定敷料等目的。包扎时要做到快、准、轻、牢。快,即动作敏捷迅速;准,即部位准确、严密;轻,即动作轻柔,不要碰撞伤口;牢,即包扎牢靠,不可过紧,以免影响血液循环,也不能过松,以免纱布脱落。现将发夹在头部小伤口包扎的应用介绍如下。
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创伤性重症胰腺炎1例诊治体会
1病例报告患者,男,24岁,因车祸伤5h由外院转至我院.患者于入院前5h驾车与重型载重汽车正面相撞,随即被卡压在驾驶室内,感头部、腹部及左膝部等多处疼痛,头部有少量出血,无恶心、呕吐,无意识丧失,半小时后被人解救后送至当地县医院行头部伤口包扎.
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微创化--外科学发展的不懈追求
外科学的发展经历了漫长的岁月.据考古学家推断,早在公元前约6000年的古埃及王朝时期,医生"就已经可以做截肢术和进行伤口包扎.可是在悠悠数千年的历史长河中,外科学像其他科学技术一样,其发展一直是十分缓慢的.直到17世纪文艺复兴时代后,近代外科学才开始兴起.19世纪中叶,解剖学、生理学、细胞病理学、麻醉学和消毒学等学科逐步出现,近代科学技术被大量应用,从此近代外科学以前所未有的速度向前发展.一方面,外科手术不断扩大其应用范围,一些以往认为的"手术禁区"已不断被冲破,不少以前不能做的高难度手术现在也能开展;另一方面,外科手术又向着有限化(localization)、显微化(minimization)和取代化(replacement)方向发展.两个发展方向看似矛盾,实则是相辅相成.其中,有限化实际上就是外科手术的微创化.
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患者术中大便失禁的护理对策
在围术期护理工作中,常常会遇到一些大便失禁的手术患者.对于这类患者,术前已由病房护士为其实施清洁灌肠,尽量减少患者肠腔内的粪便存留.但这些患者在术中仍会有少量稀便从肛门口溢出,容易对下肢手术部位造成污染,导致术后感染概率增大.在术中,我们采取了以下护理对策,有效地避免了因患者术中粪渍溢出而污染手术野的情况.(1)术前由护理人员戴上手套,使用经生理盐水湿润的洁净纱布拭净患者肛门处残余粪渍.(2)用三型安尔碘棉球,消毒肛周及肛门皮肤黏膜;待皮肤干燥后,用洁净纱布紧贴于肛门口,再用由3L公司生产的20 cm×30 cm规格的黏贴手术巾将纱布稳妥地固定在肛门处.(3)手术完毕,待患者下肢伤口包扎完成,轻轻掀下3L粘贴手术巾及纱布,并与病房护士交班,继续做好肛周护理工作.
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自粘弹性绷带应用于儿童包皮环切除术后伤口包扎的临床观察
目的:探讨自粘弹性绷带应用于儿童包皮环切除术后伤口包扎的临床疗效。方法选择2009年1月~2011年6月在我院泌尿外科行报批换切除术的患儿560例,按就诊顺序分为观察组和对照组各280例。两组患儿术后均用红霉素软膏和无菌纱布覆盖伤口,观察组采用自粘弹性绷带固定,对照组选用医用胶布固定。随诊1w,观察比较两组患儿伤口固定时间、临床疗效、家长满意率。结果观察组患儿伤口固定时间明显长于对照组,患儿伤口渗血,伤口疼痛等临床疗效情况明显优于对照组,家长满意率明显高于对照组,各组数据比较均有统计学意义(P<0.01)。结论将自粘弹性绷带应用于儿童包皮环切术后伤口包扎,固定时间长,并发症少,避免患儿不必要的痛苦,家长满意率高,具有积极的临床意义,值得推广。
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浮动肘误诊为单纯肱骨干骨折1例
病例:男性,30岁,左上肢被木料砸伤后疼痛,功能障碍,上臂骨质外露.在当地医院行肱骨拍X线片示"左肱骨远端粉碎骨折".急行伤口包扎,上肢石膏托简单外固定,于伤后18h转至我院.
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车祸致6个月患儿左下肢多发骨折、左小腿皮肤脱套、左前足离断
病历摘要患儿女,6个月.因车祸致左下肢流血、畸形、功能障碍5 h,于2009年7月1日11时入院.患儿于当日上午11时不慎被大货车撞伤,出现左下肢肿胀、畸形,左膝下皮肤向远端脱套,伤口流血较多,创面污染严重.无意识障碍、呕吐及呼吸困难,无大小便失禁.急送当地医院就诊,给予左下肢伤口包扎、夹板外固定后送至我院.
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严重开放性胸腹部外伤抢救成功一例
患者:男性,59岁.因被高速运转飞轮碎片击中左胸背部疼痛流血1 h余入院,伤后立即送入我院急诊,因病情危急,来不及做任何检查,伤口包扎后直接送入手术室.入室查体,患者神志淡漠,血压50/30 mm Hg,面色苍白,急性失血貌.右侧卧位后探查,见左腰背处,从第11肋骨下缘始,达左肾区,有一斜行长约15 cm裂口,可见肋骨骨折及断端,并可见部分脾脏已碎裂,伤口涌出大量鲜血及血凝块.立即建立两条静脉通道,同时,麻醉师行锁骨下静脉穿刺,加快补液速度,做术前准备,立即在全身麻醉下行剖腹探查术.取左上腹直肌探查切口,见出血量约3 000 ml,脾脏粉碎状破裂,脾蒂已被切断,立即钳夹脾蒂止血,快速切除脾脏.进一步探查见左肾上1/3已被切断,残余大部分左肾断面可见出血,术中请泌尿外科会诊,因不能确定右肾功能是否正常,决定行左肾上极切除,残余左肾创面止血并缝合.
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改良胸带在乳腺癌术后患者中的应用
胸带一般用于胸部手术后患者的伤口包扎,在本科常用于乳腺癌术后患者.胸带的包扎有利于减少伤口渗血及促进创面皮瓣与胸壁间的紧贴,但患者下床活动后,胸带易下滑,使伤口敷料及腋下纱布团移位,伤口外露,患者往往在换药或伤口疼痛时才发现.乳腺癌患者胸带包扎从手术当天开始至伤口完全拆线,一般需要1个月左右的使用时间.
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乳腺癌根治术后伤口包扎与非包扎的临床效果观察
目的探讨乳腺癌根治术后伤口包扎与非包扎的临床效果.方法将乳腺癌术后的病人40例按年龄、体质量、手术方式随机分为两组,每组20例,伤口置双管引流不加压包扎的为非包扎组,采用传统的加压包扎双管引流的为包扎组,分别记录其临床效果,将有关数据用统计学的方法进行比较.结果两组在总引流量、拔管时间、疼痛时间和术后并发症上均有显著性差异,P<0.05.结论两种伤口处理方法各有其优缺点,但非包扎的双管引流法便于观察和了解病人伤口愈合及皮瓣生长情况,减轻病人因加压包扎带来的痛苦和及早发现伤口并发症.