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胸腹部手术后疼痛护理
准确及时地评估疼痛并止痛使病人能早期有效地活动,减少手术后并发症,这对胸腹部手术尤为重要.本文在分析了疼痛给机体带来的影响和疼痛护理的临床现状后,重点介绍TPrince.Henry 疼痛评分法以及如何准确有效地评估疼痛并进行疼痛护理.
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简易胸腹部术后弹力约束带的制作及应用
伤口积液是外科手术后一种常见的并发症,据文献报道,积液率可达54%.预防伤口积液,除了术中彻底止血和术后放置引流外,伤口加压包扎也是影响积液的一个重要因素.乳腺及腹部外科术后伤口的传统包扎方法,是使用医用绷带或胸腹带对伤口反复缠绕、加压包扎,以防止伤口渗血.由于包扎材料缺乏弹性,缠绕的力度也因操作者手部力量不同,包扎效果难以保证.缠绕过紧,患者易出现胸闷或呼吸困难;缠绕过松,起不到压迫止血目的,容易发生术后伤口积血、积液,影响伤口的正常愈合.针对以上问题,我科自发研制一种简易弹力约束带,应用于门诊胸腹部手术后的伤口包扎,取得满意效果.
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浅谈术后病人疼痛的心理护理
疼痛对生理是一种伤害性刺激.国际疼痛研究学会把疼痛定义为"与实际或潜在的组织挫伤相关联,或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验".手术后的疼痛是伤害感受的一种.组织损伤刺激在神经系统中产生反应,这种反应刺激传导敏感组织结构以疼痛表现出来.胸腹部手术后的急性疼痛对呼吸系统影响大,使呼吸系统顺应性下降,呼吸浅快,肺活量、潮气量和功能余气量均降低,通气/灌气比值下降易产生低氧血症.疼痛可限制深呼吸和咳嗽导致肺不张或肺部感染.此外肢体手术后的疼痛,因麻醉、引流管、胃管的刺激,手术创伤和疾病本身造成的疼痛.无论疼痛来自内部或外部,都对机体造成不同程度的影响.如何大限度地减轻病人的疼痛,确保病人安全度过手术期,恢复健康.以下浅谈术后病人疼痛的心理护理.
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纤维支气管镜治疗胸腹部术后急性肺不张
目的:探讨纤维支气管镜对胸腹部术后急性肺不张的治疗作用.方法:对胸腹部手术后急性肺不张36例,应用纤维支气管镜吸引、钳夹阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,并用生理盐水加药灌洗.结论:纤维支气管镜治疗胸腹部手术后急性肺不张是一种安全、有效的方法.
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胸腹部手术后罗哌卡因哌替啶氯胺酮联合硬膜外镇痛的疗效观察
近年,我们将罗哌卡因哌替啶氯胺酮联合应用于胸腹部手术后的硬膜外镇痛,效果满意,现报告如下.1资料与方法胸部和上腹部手术40例,男28例,女12例;年龄32~74岁.包括肺、食道、贲门、胃、肝胆、胰、脾及横结肠切除术.ASA Ⅰ~Ⅱ级.全部行连硬复合全麻下手术,术后保留硬膜外导管镇痛用.随机分为两组,各组20例,术终A组先注入0.375%布比卡因5ml+哌替啶25mg,后接0.2%布比卡因100ml+哌替啶200mg+氟哌啶5mg复合液,以2ml/h微量泵推注.
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食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断治疗现状
胃瘫(gastroparesis)是以胃滞留、胃排空延迟为主要征象,而胃流出道没有机械性梗阻,肠道功能正常的一功能性疾病,其病因有糖尿病、自发性、胸腹部手术后、甲状腺功能减退症及一些中枢神经系统疾病等,又称胃潴留、胃轻瘫、胃瘫综合征等.术后胃瘫因其治疗困难、治疗周期长,越来越受外科医师的重视,本文就食管癌、贲门癌术后胃瘫的临床表现、发病机制、诊断、治疗等作一综述.
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重组人生长激素治疗老年胸腹部手术后急性呼吸衰竭机械通气患者的临床观察
由于人口老龄化、大手术、严重感染的增加和麻醉方式的改变,由呼吸衰竭导致需行机械通气的患者逐年增加[1].美国有39%的重症监护区(ICU)患者需要长时间机械通气(通气时间>96h)[3],呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)等并发症随之大增;调查显示,行机械通气的ICU患者病死率为31%[2];国内有医院调查,VAP的发病率为43.19%,病死率为51.6%[4].还有研究[2]表明年龄是影响机械通气患者预后的重要因素,70岁以上患者的死亡风险是40岁患者的2倍.如何降低老年呼吸衰竭患者机械通气时间,减低并发症,降低ICU病死率是危重病医学(CCM)研究的重要课题.近年来证实,重组人生长激素(Recombinant Human Growth Hormone,rhGH)作为一种强力促合成激素,可增进全身和呼吸肌功能恢复.本文对老年胸腹部手术后急性呼吸衰竭机械通气患者同时采用rhGH进行治疗,取得一定疗效,报道如下.
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胸腹部手术后切口皮下自控镇痛的对照观察
目的:观察胸腹部手术后切口皮下持续泵入低浓度甲磺酸罗哌卡因自控镇痛的效果.方法:选择60例胸腹部手术患者,均分罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因芬太尼组(RF组).R组药物配制为0.125%罗哌卡因200mL,负荷量5 mL切口皮下注射.RF组0.125%罗哌卡因+芬太尼0.5 mg共200 mL,负荷量0.125%罗哌卡因+芬太尼0.05 mg共5 mL切口皮下注射.术后用视觉模拟评分法(VAS)观察给药后2、6、10、14、24、40 h镇痛效果及副反应.结果:R、RF两组除给药后2、4 h外,其余各时点镇痛评分差异无显著性(P>0.05),VAs评分均<2.RF组6例呕吐(20%),嗜睡8例(27%).结论:R组及RF组均具有良好镇痛效果,但RF组呕吐、嗜睡发生率高.
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纤维支气管镜治疗胸腹部术后急性肺不张
目的:探讨纤维支气管镜对胸腹部术后急性肺不张的治疗作用.方法:对胸腹部手术后急性肺不张12例,应用纤维支气管镜吸引、钳夹阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,并用生理盐水加药灌洗.结果:12例患者经纤支镜治疗后,呼吸困难症状消失,复查胸片提示肺复张.结论:纤维支气管镜治疗胸腹部手术后急性肺不张是一种安全、有效的方法.