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WHO传染病监测和应对系统的监视及评估框架的要点
在全球加强传染病应对的形势下,公卫医师常需对其传染病发现和应对行为作出评估.同时仍须就其开展的活动和采取的方针向众多的利益共享者作出说明.监测人员应向国家和捐赠者报告准确、及时和可靠的数据,以保证对暴发传染病进行及时有效的控制,保证用于传染病监测和应对活动的资金投入.重要的是,国家的各级监测机构应该能够利用本地的监测信息处理和解决传染病控制的相关问题.目前正在修订的国际卫生条例强调了成员国应对全球健康保障目标作出承诺.要求所有成员国维持一个具有功效的监测和应对系统,这个系统能够发现国内和国际公共卫生突发事件,并能对其进行调查和作出应对.
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2006~2015年全球遏止TB计划概要
结核病(TB)在身体上和经济上造成的负担是对我们的良知的一个挑战.TB是一种可治愈和可预防的疾病.需要采取紧急行动,加大遏止TB的力度.作为加速遏止TB传播的社会和政治行动的全球性活动,遏止TB合作体为国际组织、国家、捐赠者(公立和私立)、政府及非政府组织、病人组织和个人提供了为遏止TB的一致性行动贡献力量的平台.有效地发挥大多数合作者的作用需要一个计划.遏止TB合作体已制定出覆盖2006~2015年的全球遏止TB的计划.这一计划是在2001~2005年的第一个计划的基础上制定的.
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急救箱两点改进建议
这次巴中市人民医院参加了四川汶川大地震抗震救灾,于2008年5月13日到达重灾区彭州银厂沟参加一线救治患者,去一线所携设备主要为急救箱,在使用过程中,感觉其中有两点需要改进.第一点.救灾初期,灾区四肢受伤人员及头部受伤人员极多,大部分需要伤口包扎等紧急处理,又缺少助手,我们及大部分医疗队使用急救箱中的绷带进行包扎伤口,总是感觉速度较慢.后来我们医疗队从医疗物资捐赠者处得到三角巾包扎带,急救包扎速度立即加快,且包扎效果明显优于绷带.
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中国大陆地区人乳库运行现状分析
目的 对中国大陆地区人乳库运行状况进行阶段性总结与分析.方法 对2013年3月至2016年12月中国大陆地区共14家人乳库的建库日期、捐奶情况、捐赠者特征以及捐赠人乳的临床应用等相关数据进行收集、整理、分析与描述.结果 2013-2016年全国大陆地区陆续建立了14家人乳库,人乳库数目、捐奶量、捐奶人数以及捐奶次数逐年增加,但每家人乳库的运行状况差异很大.其中1家人乳库刚成立,尚无相关数据,6家可接收家中冻奶,其余7家只现场收集捐赠人乳.捐奶人数共3121名,l404名(45.0%)捐赠者捐奶次数少于3次,年龄25~35岁者2553名(81.8%),足月分娩者2828名(90.6%),满月后开始捐奶者2409名(77.2%);公司职员和家庭主妇1798名(57.6%);1891名有本科或以上学历(60.6%).各人乳库间临床用奶总量、受捐患儿总数、人均用奶量等差异较大.结论中国大陆地区人乳库发展速度快,但捐奶人数、次数、捐奶量有待提高,目前远远不能满足临床需要;人乳库的规范管理有待完善.
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经器官移植传播的狂犬病
2013年3月美国1例男性患者因狂犬病发病而去世,患者在发病前无动物咬伤史,18个月前曾接受肾移植手术,由于找不到流行病学史上的传染源,医务人员开始怀疑是肾移植导致的狂犬病感染,其接受的肾脏可能来自狂犬病病毒感染者,终的流行病调查和病毒分析结果证实了这一猜测。研究者随即对接受该捐赠者捐赠的其他器官的3例受者进行了暴露后预防的处理,所幸另外3例并未发病,完成暴露后预防处理后3例受者体内均检测到了狂犬病病毒中和抗体,平均滴度为0.3~40.8 IU/ml[1]。
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Facebook增加器官捐赠注册
目前,美国大概有超过11.8万患者正在等待肝脏、肾脏或者其他器官的移植,不幸的是,数以万计的患者没有足够长的时间等待接受移植。尽管等待器官移植的患者数量在过去二十年中增长了十倍,器官捐赠者的数目却一直相当稳定,那些试图改变这些数据的巨大努力效果似乎并不明显。美国约翰霍普金斯医院的研究报告称,社会媒体网站Facebook近期将愿意成为器官捐赠者的注册人数增加了21倍。这一增长趋势从2012年开始的,当时Facebook开发了一项可以让用户与好友分享其器官捐赠者身份的功能。报告表明,社交媒体有可能成为一个成功的途径,让人们更加意识到美国器官短缺的状况。研究人员表示,与以往任何试图增加器官捐赠率的活动不同,短期响应目前看来非常引人注目,在两周之后,新的器官捐赠者的数目仍然以正常增加率两倍的速度继续上升。
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对辅助生殖技术的几点思考
所谓辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是指所有涉及体外操作人的卵子和精子或胚胎,以达到妊娠目的的方法.按照这个定义,1790年John Hunter将一位尿道下裂患者的精液采集后注入患者妻子的阴道内使其成功怀孕(artificial insemination by husband semen,AIH)以及1844年William Pancoast用一位捐赠者的精子使一位妇女受孕(artificial insemination by donor semen,AID),也应归入ART的范畴.
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台湾感控踟躇路
2011年8月,台湾发生了移植医学史上大的医疗失误,台大医院的器官移植小组误将一名艾滋病病毒感染者的器官,移植给了5名患者.终受累者包括5名器官受者和台大医院、成大医院十几位参与移植手术的医护人员.调查显示,失误的原因是相关人员仅用电话询问捐赠者的艾滋病毒检验结果,而未按标准作业程序(SOP)从计算机中查看书面报告.在通话过程中,相关人员误将HIV抗原检验由"阳性"(reactive)理解成"阴性"(non-reative).
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亲体活体器官捐献肾移植133例报告
1临床资料1.1亲体活体肾移植供者资料 本组资料来自中国肾移植科学登记系统中吉林大学第一医院器官移植中心登记资料,为2006年3月-2011年12月本院进行亲体活体肾移植手术的供受者.本组捐献的亲体活体供者133例,男性57例,女性76例,年龄21~58岁,平均年龄(45.36±18.50)岁.活体捐赠者全部符合卫生部在2007年5月正式施行的《人体器官移植条例》中所规定"活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲",均为自愿捐献.133例亲体供受者均经过移植专家初步医学及伦理学筛查,再通过本院的医学伦理委员会进行医学伦理学评估,判断满足执行手术的伦理学要求,终实施肾移植手术133例,术后无伦理问题方面的投诉.全部供者至今存活,身体状态良好,肾功能良好.
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建设中国人类遗传资源样本库,提升我国生物医学领域核心竞争力,保障国家生物安全与国防安全
人类遗传资源样本是支撑人类疾病及健康研究的基本条件,进入后基因组时代以来,通过共享样本来解决疾病研究中的复杂问题已经成为科学界的共识。然而,两大核心问题限制了遗传资源样本的共享。一方面,生物标本的大量信息价值来自于对捐赠者的身体指标评估、医疗和生活史以及其他表型数据,而表型数据目前缺乏系统的收集和整理,很难直接用于遗传研究;另一方面,遗传资源样本的共享存在相当的伦理风险,共享过程中捐赠者的隐私保护、科研结果的反馈与公开、遗传资源样本价值的商业化等问题都需要道德行为与伦理标准进行规范。世界上许多国家已经针对上述问题建成了国家级的遗传资源样本库,如UKBiobank(英国)、澳大利亚生物样本网络、CTRNeT(加拿大)等。
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有心人的匿名信
在德国,器官受捐者不能认识捐赠者家属,但是他们可以互相匿名通信.很多人在多年之后,才有勇气拿起笔,向为自己奉献了无价珍宝的那家人表达感激之情.今年54岁的一位银行职员在40岁时因为突发心肌梗塞差点丧命,他需要一颗新心脏.2007年夏,电话终于打来:他获得了一颗捐赠的心脏.手术一年后,他寄出了这封信.
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耄耋老者捐肾救人
英国汉普郡欧瓦顿市83岁高龄的尼古拉斯·克莱斯先生,为了纪念去年夏天过世的亡妻,竟将自己的一颗肾脏捐赠给了一名与他素不相识、急需肾移植的陌生人,由此成为全世界高龄活体肾脏捐赠者.
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移植弟弟心俘获姐姐心
年仅17岁的康纳·拉比诺维茨在等一待合适的心脏长达3个月后,终于成功接受了心脏移植手术,生命得以保全.捐赠者是一名死于意外事故的22岁男子,名叫凯伦·罗伯茨,来自西雅图市.罗伯茨一家在凯伦去世后,决定将他的器官捐出.成功接受心脏移植手术之后,康纳定期造访罗伯茨一家,并与这个家庭熟络起来.康纳尤其对捐赠者的姐姐、比他年长7岁的艾琳·罗伯茨有一种特殊的感觉.随着时间的推移,康纳和艾琳建立起了深厚的感情.2011年,23岁的康纳和30岁的艾琳正式向彼此表达了爱意,并展开了长距离恋爱.次年,康纳从明尼阿波利斯市移居西雅图市,两人开始一起生活.
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单纯性肾囊肿的再认识
肾囊肿是由封闭的液体或半固态的流体组成[1],临床上通常由腹部影像学检查来确诊[2]。通过其临床表现和影像学检查、1964年的病理分型[3]以及目前的各种先天性和后天获得性肾囊肿疾病之间的区别[4],从而了解肾囊肿的临床意义及遗传性囊性肾病的发病机制。随着常染色体显性遗传多囊性肾病发展到目前临床试验[5]治疗的时代,Ⅰ期肾囊肿的重要性(经常描述为“单纯性肾囊肿”)与其潜在的病理联系有待进一步研究[6]。本文将从Ⅰ期肾囊肿的定义、鉴别诊断、流行病学和自然史以及评估肾脏捐赠者的预期接受程度等方面进行综述。
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中国造血干细胞捐赠者影响因素分析及对策
本文通过骨髓移植KAP调查表向社会不同阶层、不同年龄、不同职业的1695个人进行问卷调查,并对调查结果进行了全面地分析和深入地讨论,总结了目前骨髓库建库难的主要原因,后就加快中华造血干细胞资料库的建设问题提出对策.
关键词: 骨髓移植 中华造血干细胞资料数据库 捐赠者 -
大体老师
人体解剖实验室,那里安放着我们可能连名字都不知道的“大体老师”(医学界对遗体捐赠者的尊称),我们不曾有过哪怕一句话的交流,但我们可能是了解他们身体的人。他们用一种特殊的方式教会了我们这一辈子都不会忘记的知识,他们是我们这些医学“朝圣者”的无语良师。