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腹腔术后遗留纱布团1例
女,32岁,2月前剖腹产手术,术后有阵发性下腹痛,无腹块,每日大便2~3次,无黑便.1月前发现下腹部包块,约6 cm×5cm,边光滑,固定,无压痛.
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四例纱布瘤的影像诊断
纱布瘤是一种医源性少见病,为手术过程中误留在人体中纱布团所形成的假性肿瘤样病变.由于腹部是常见的外、妇科手术部位,故纱布瘤常见于腹腔,其他部位少见,且与腹腔肿瘤鉴别困难,术前极易误诊为腹腔各种肿瘤及其他病变[1-6].笔者搜集我院近10年来经手术病理证实的4例纱布瘤患者,结合文献资料对其影像诊断问题进行讨论,以期提高对纱布瘤的认识和术前诊断的正确率.
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小儿手部烧伤瘢痕挛缩松懈与植皮术后的护理指导
由于手部解剖结构致密.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后极易形成瘢痕挛缩或增生畸形,因而松懈与植皮术后,手功能的康复训练十分重要.通过对小儿手部烧伤34例64只手的功能训练,取效满意,现总结如下. 1 对象与方法 1999年1月至2000年12月收治小儿手部严重烧伤34例,其中男22例,女12例,平均年龄9.5岁.双手瘢痕挛缩畸形21例,增生畸形9例,右手指蹼与左手指粘连各2例,左手爪形1例,右手残缺畸形1例. 方法:肌肉松解术病儿在术后24h去掉敷料,练习指关节,掌指关节伸屈、握的活动.因为小儿术后怕疼及3岁认内病儿没有活动的意识,护士要帮助病儿做被动活动,指导家属参与病儿活动,每日四五次,10~20min/次.5岁以上儿童,在护士指导下主动活动.②皮瓣修复术后10~14d拆线后加压包扎一两周,待皮片生长良好后,开始功能锻炼,防止皮片萎缩,时间持续3~6个月.锻炼方法,将手浸入37℃的温水内主动活动.温水可减轻疼痛,软化瘢痕,增加结缔组织伸展性.手掌用力握纱布团,训练肌力和关节活动度.每晚要将患手包扎,时间两三个月.包扎时,手握纱布团,指与指之间用油纱布隔开,保持对掌位.锻炼特别注意指关节的功能锻炼,掌指如能活动,手指总功能可恢复90%以上.③皮瓣移植术后为满足皮片成活,需暂时固定关节,在一般情况下,10~14d拔除克氏针后抓紧功能锻炼,幅度由小到大,3个月内为抗痉挛与强直的有效期.由家属给病儿做被动活动,开始可在病儿睡眠时做.屈伸幅度要大,直到病儿感到酸胀停止.④爪形手整复术后,应以锻炼掌指屈活动与拇指外展及掌功能锻炼为主,掌面畸形则练习指关节伸直功能,如果条件许可,用弹力支架,辅助效果更好.关节活动到一定程度皮下组织柔软,即可加强肌力锻炼,以参加日常生活劳动操作为主,在不知不觉中,使病儿得到锻炼. 2 结果本组严重小儿手部烧伤34例64只手,经功能恢复达到满意的占18例,标准是外观好看,达到功能位置,活动自如,较满意11例,基本达到功能位置外形及功能有较大的改善,手与指的功能达到正常功能位,外形与活动欠佳,需要再次手术整复5例. 3 讨论手部烧伤常因瘢痕增生,挛缩而致畸形,影响正常的功能活动.因此,在烧伤后尽早开始功能康复训练,采用夹板支具保护功能位,对抗关节的挛缩畸形.锻炼时要适当用力并伸屈到功能位.因本组病案为少,幼儿,自制能力差,往往不易合作,不能进行主动功能锻炼,则应指导家属,并与其配合对病人实行被动锻炼.关节活动要适当,适度过度活动易引起瘢痕增生.加压疗法和弹力绷带的使用,可以使血管数量减少,而达到限制瘢痕增生的目的.巩固手术效果,恢复手功能.术后恢复期,应侧重对病儿手部特细动作的训练,降低致残率,逐渐达到日常生活自理程度. 中医中药
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碘仿在眼球摘除术中的应用
在眼球摘除术中,结膜囊内放置充填物,可防止结膜囊变浅收缩而影响义眼的装配.以往结膜囊内多充填凡士林纱布团或眼膜[1,2],因这些充填物无防腐及消毒作用,故需频繁更换充填物,可导致结膜囊收缩变浅.我们应用碘仿纱布团充填结膜囊,术后不用更换充填物,结膜囊形成良好,装配义眼合适.现报道如下.
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改良胸带在乳腺癌术后患者中的应用
胸带一般用于胸部手术后患者的伤口包扎,在本科常用于乳腺癌术后患者.胸带的包扎有利于减少伤口渗血及促进创面皮瓣与胸壁间的紧贴,但患者下床活动后,胸带易下滑,使伤口敷料及腋下纱布团移位,伤口外露,患者往往在换药或伤口疼痛时才发现.乳腺癌患者胸带包扎从手术当天开始至伤口完全拆线,一般需要1个月左右的使用时间.
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乳腺癌根治术后3种包扎方法比较
1997~1999年我院收治乳癌患者255例,年龄28~78岁,平均52岁.行根治术96例,简化根治术159例,术后均常规腋窝置多侧孔硅胶管引流.术后行U形加压包扎121例,传统加压包扎87例; 未加压仅持续双套管负压吸引47例.U形加压包扎方法为: 用数十块纱布团填充于术侧腋窝及胸前壁,纱布垫覆盖; 患者取坐位,第一卷绷带绕胸壁水平加压包扎,然后术者与助手各拿一卷绷带,助手绷带由胸前壁绕患侧肩至胸后壁,术者则水平缠绕绷带并固定助手绷带,助手绷带再由胸后壁绕患侧肩至胸前壁,术者仍水平缠绕并固定助手绷带.如此反复,从而牢固、均匀地加压包扎切口,助手应注意对患者锁骨下等部位加压.结果: 根治术后皮下积液发生率U形法为6.67%,传统法为14.29%,负压吸引为31.25%; 简化根治术后皮下积液发生率3种方法分别为
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腹腔纱布瘤的 CT 表现
纱布瘤(gossypiboma)为医源性少见病,是手术过程中误留在人体中的医用纱布团所形成的假性肿瘤样病变。腹部是常见的外科手术部位,故纱布瘤多常见于腹腔,胸腔、乳腺亦有报道[1,2],与良性肿瘤性病变鉴别有一定困难,术前易误诊。作者现将工作中遇到的3例腹腔纱布瘤病例进行回顾性分析,并对其CT 表现进行探讨,以提高对该病的认识和提供准确的影像学诊断。
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纱布瘤的影像表现与误诊分析(附1例报告及文献复习)
纱布瘤(gossypibom)为手术中纱布遗留人体内所引起的一种炎性假瘤,属医源性少见疾病.常导致术后较严重的并发症.由于腹部是常见的外、妇科手术部位,故纱布瘤常见于腹腔,且与腹腔内肿瘤鉴别困难,术前极易误诊为腹腔内肿瘤或其他病变[1-4].因此,及时明确诊断并手术取出遗留的纱布团是避免患者遭受更大痛苦的关键.如进一步延误诊治,将引发更大的医疗纠纷,因此很有必要对其进行剖析.本文通过对本院经CT发现及临床手术证实的1例纱布瘤的情况汇报,再结合文献报道较全的病例进行分析,以提高对纱布瘤的认识.
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蜂窝征:腹腔纱布瘤的CT表现(附2例报告并文献复习)
纱布瘤是手术过程中残留在人体内的医用纱布所形成的肿瘤样病变.据统计,发生多的部位为腹部,其次是盆腔,再次为椎管.多见于妇产科手术,阑尾切除术,胆囊切除术.及时明确诊断并手术取出遗留的纱布团是避免患者更大痛苦的关键[1,2].现报道2例腹腔纱布瘤[3],并结合国内外文献分析,以探讨其特征性的CT表现.