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拧干高温湿纱布垫的新方法
临床上某些手术,如:前列腺摘除、乳腺癌根治等,常需用煮沸的无菌生理盐水湿润纱布垫,挤干后填塞体腔,以止住小静脉出血.此时由于盐水温度高,器械护士如直接用手拧干纱布垫,很容易烫伤,如用血管钳则不易将水拧干而容易造成组织的损伤,下面介绍一种方法,可以较好地达到目的.
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预防鼻面部压疮无创呼吸机面罩的制作
无创呼吸机已广泛应用于 COPD及呼吸衰竭的治疗。无创呼吸机主要通过鼻罩或鼻面罩与患者连接,长时间佩戴易导致患者鼻梁、鼻翼、面颊等部位发生压疮。为了避免压疮发生,根据患者的压疮评分、呼吸机安置时间、鼻面部皮肤情况等因素,临床上常使用纱布垫、水胶体敷料、透明敷贴、泡沫贴等,修剪成“八”字、“人”字、“工”字等形状贴于患者面部。这些方法虽能有效地预防压疮,但使用中患者常常会因为说话、饮水、床上活动等原因使面罩与敷料的位置偏移,导致敷料遮挡眼睛、挤压鼻孔、脱落等,使患者舒适度降低,保护效果减弱,增加护理工作量及患者费用。
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气管套管外口防尘纱布的制作与应用
气管切开套管病人由于气道直接与外界相通,空气中的尘埃、异物甚至细菌、微生物较易落入切口周围皮肤及呼吸道,造成或加重切口皮肤及呼吸道感染.为防止尘埃、异物的直接落入和改善吸入空气的湿度,临床上通常用一字缺口纱布垫于导管周围,套管外口盖双层湿盐水纱布[1].2002年2月开始,我院从实用性出发,并考虑到牢固性及病人的舒适度,设计制作了一种气管套管外口防尘纱布,经3年临床使用,效果理想,介绍如下.
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半球后注射药物致下直肌麻痹2例报告
例1,郭××,男,40岁.因右眼反复发作性虹膜睫状体炎,在眼科门诊行右眼半球后注射氟美松5 mg加阿托品1 mg治疗.注射完后,患者无任何不适,包单眼回家.次日复诊,打开纱布垫后,患者述有复视,且伴有头晕、恶心.双眼不能同时视.查体:全身一般情况可.眼部检查:右眼下睑轻度肿胀,角膜映光:右眼-15°±,上斜10°±.复像分析:右下方复视分离大,周边物像属右眼.诊断:右下直肌麻痹.
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细菌性肝脓肿"开窗"式引流加大网膜填塞与传统手术引流的比较
1临床资料1.1全组共23例,按手术方式分为两组:(1)"开窗"式引流加大网膜填塞组10例.手术方法为开腹确定脓肿部位并用纱布垫保护腹腔,在脓肿壁薄处切开吸尽脓液,分开间隔.用左手食指插入脓腔内作引导,用7号丝线环形缝扎表面肝脓肿壁一周,切除环形缝线内面的肝脓肿壁,使脓腔充分敞开,形成肝脓肿"盆".游离相应量的大网膜,填塞脓腔缝合固定.
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纱布垫填塞治疗严重肝挫裂伤11例体会
肝脏损伤在闭合性腹部实质性脏器损伤中很常见.因肝脏为腹腔内大的实质性脏器,其管道丰富,含血量大,故破裂后出血多,易发生休克等,危及病人生命.我们在手术处理重症肝损伤时,采取纱布垫填塞的止血方法,体会如下.
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供应室器械上油方法的改进
目前,国内大多数医院的供应室一直采用纱布或纱布垫蘸液状石蜡给清洗过的金属器械上油,进行器械保养,这种方法有明显的缺点.笔者在长期工作实践中总结出一种新的器械上油方法,介绍如下.
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水溶性器械润滑油在供应室的应用
液状石蜡或凡士林广泛应用于医疗器械的防锈或润滑[1,2],但这两种润滑剂均不溶于水,会阻隔高温高压灭菌的水蒸气,降低灭菌效果;凡士林等油膏类不可用蒸汽灭菌,因蒸汽不易透过油脂[3-5].水蒸气的作用使医疗器械很容易锈蚀,操作需手工涂抹才能完成,质量很难控制;用于涂抹的纱布或纱布垫反复使用,易导致细菌滋生,易使清洗后的医疗器械受到二次污染.以上这些已引起大家的重视[2-6].
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3L粘贴手术巾附纸的妙用
目前,随着粘贴手术巾的出现及广泛应用于临床手术,手术前的准备也更加科学与便捷.手术区的无菌准备也由原来的只是消毒液消毒到现在消毒后再粘贴手术巾,既确保了手术的无菌性,又保护了手术切口皮肤.但是,在粘贴无菌手术巾以前,必须把手术部位用纱布垫擦拭干净,使手术部位干燥,才能使其与皮肤熨帖,粘合紧密,粘贴牢固.我科在使用江西3L医用制品集团有限公司的3L粘贴手术巾的过程中发现,粘贴手术巾附纸的背面具有很好的吸水性,在消毒完皮肤,铺好无菌巾后,将粘贴手术巾展开,用附纸背面在无菌巾暴露的手术部位轻轻一拭,消毒液的水分便会被完全吸附下来,然后粘贴手术巾,既粘贴牢固,又操作简单,而且又解决了用无菌纱布垫擦拭在手术部位遗留棉线碎屑、绒毛的烦恼.我科用此法连续使用上千例手术,效果优越.用粘贴手术巾附纸替代纱布垫擦拭手术切口,既节约资源,省下纱布垫用于手术,又有很好的效果,值得同仁们借鉴.
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剖宫产后纱布垫遗留小肠管内1例
患者:女,38岁.三年前剖宫产术后,月经不规则,上腹部疼痛不适,疼痛时轻时重,重时呈持续性绞痛,并伴有恶心、呕吐及腹泻.呕吐物为胃内容物,非咖啡色、非喷射状;腹泻为稀水样便,每日多次.近半月来上述症状明显加重.三年来先后多次就诊于多家医院,外院X线、彩超等疑诊左中腹小肠肿瘤性病变,遂来我院手术治疗.
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纱布垫在静脉输液中的应用
周围静脉穿刺是临床护理技术操作中基本的操作之一,常用于静脉注射、静脉输液、静脉采血,以达到诊断和治疗目的.但在为给患者静脉穿刺时,为了使静脉血管充盈,临床上的传统做法会伤及患者皮肤,特别是小儿皮肤比较娇嫩,老年患者的皮下脂肪少,松弛.为了避免传统做法的弊端,我们自制了纱布垫,临床应用效果很好,现报道如下.
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母子扣松紧带在透析中的应用
患者透析完毕后,穿刺部位传统处理方法是用纱布垫覆盖针眼,胶布缠绕固定.这样固定易造成揭胶布时皮肤损伤及胶布摩擦移位、针眼出血.我们研制了一种母子扣松紧带代替胶布,避免上述现象发生,效果较好,介绍如下:
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肝包虫囊液致过敏性休克一例
患者,男,31岁,以肝包虫入院.既往无过敏病史,术前监测血压120/80 mmHg,心率86次/分,脉搏血氧饱和度94%.在连续硬膜外麻醉成功后,给予哌氟合剂2 ml、地塞米松20 mg,输注复方氯化钠500 m1.手术开始15 min后,显露包虫囊肿,用厚纱布垫保护切口于周围器官以免囊内容物污染腹腔,用粗针穿刺肝包虫内囊液并吸引.
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气管切口纱布垫的改进与临床应用
气管切开术是抢救患者生命,保持呼吸道通畅的急救技术.做好气管切开术后创口的护理,对预防切口感染及下呼吸道感染有重要作用[1].为保护切口处皮肤,传统方法是在切口处覆盖“Y”型无菌纱布垫,每日常规换药1次,如纱布垫潮湿或污染时及时更换,此方法不仅增加对患者的刺激,还增加护士的工作量[2],同时患者的经济负担也相应增加.因此,2014年5月,宁夏医科大学总医院供应室根据临床需要对现有纱布垫及使用方法进行改进,制成“圆孔”剪口纱布,经临床使用,取得满意效果.现报告如下.
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快速折断安瓿的新方法
护士在治疗中,每天需要大量的配制液体,抽取药液.安瓿经砂轮后再消毒,通过使用消毒棉签、棉球或纱布垫着掰断安瓿,难免造成手指皮肤破损,给工作带来了危险性.我们经过多次实验探索,利用注射器空筒折断安瓿,不仅简单易行,经济实用,且效果非常的满意.现介绍如下.
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提出法子宫全切术若干问题的探讨
笔者将传统的经腹子宫全切术稍加改进,设计了提出法子宫全切术,本文就此术式作一探讨研究,报告如下。1 手术方法 1) 提出法子宫全切术术前准备和麻醉同常规子宫全切术,麻醉平面要求在脐平面以下,取下腹横切口,切口长度6~8 cm,筋膜切口长度实际大于皮肤切口,每端超过皮肤约1~3 cm,使切口具有一定的伸展度。 2)打开腹腔后不用腹腔自动拉钩和腹腔纱布垫,用铺巾钳或组织钳夹持子宫或瘤体,将子宫提出腹腔,外置子宫于腹壁上,用小S拉钩拉开腹腔,按传统方法切除全子宫,所有断端用7号丝线缝扎,阴道残端用可吸收线缝合。
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气管切开术脱管7例观察与护理
2001年10月~2006年12月,我们共行气管切开术80例,发生脱管者7例,均抢救成功.现将临床观察与护理体会报告如下.1 临床资料本组7例,男5例,女2例,36岁~78岁,平均59岁,脱管发生于微创气管切开术后2例,发生于传统气管切开术后5例.脱管的原因:2例为固定套管的系带太松和未打死结而松脱致套管脱出,2例由于翻身时不慎牵拉呼吸机管路而使导管被拽出,1例因切口过大,更换气管切开纱布时,患者剧烈咳嗽致导管脱出,1例患者烦躁不安时自己将套管拔出,1例由于套管气囊漏气,更换纱布垫太厚使套管移出.
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风筝式纱布垫的设计与应用
由于治疗需要,经常有患者到妇科门诊进行阴道纱布填塞.妇科门诊手术室的子宫颈活检、子宫颈息肉摘除、阴道小手术等,也需常规阴道填塞纱布止血,阴道填塞的纱布多由患者院外自行取出.临床工作中,常有患者因恐惧不敢自行取出,或取出纱布数量不对,又来院就医.也有遗忘在阴道内数天,再次复诊时被发现.2012年9月,我们设计了一种风筝式的纱布垫,在临床应用于阴道填塞,经过300例患者的临床应用,效果满意.现将该纱布垫的制作与应用报告如下.
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无菌布卷在腹部手术中的应用
腹部外科手术中,影响手术视野暴露局限,传统方法是4~5个纱布垫挡住肠管和大网膜,再用拉钩暴露视野,有时因拉钩的长度、弯度、宽窄的限制达不到预期效果;且需两个助手专门拉钩,使手术台拥挤,增加了污染机会.我们用无菌布卷代替纱布垫和拉钩,效果满意.现报告如下.
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髂内动脉与对侧髂总动脉端端吻合治疗髂总动脉损伤1例报告
患者男,68岁,因外伤后腹痛2h于2012年6月13日18时入院.查体:神志清,烦躁,生命体征尚稳定,腹略膨隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹穿刺抽出不凝血.血红蛋白122g/L.入院诊断:闭合性腹部损伤,腹内脏器破裂.全麻下行剖腹探查术.术中见腹腔内有大量凝血块及积血,小肠中段两处断裂,肠系膜损伤,骶前腹主动脉分叉左髂总动脉处高起,可触及搏动.给予清除积血,左髂总动脉处垫纱布垫,吻合小肠断端.吻合完毕取出纱布垫,见有鲜血涌出,紧急手指压迫止血.