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一次性上颌窦穿刺针的设计与应用
上颌窦穿刺术是诊断、治疗上颌窦疾病的重要手段。现有的上颌窦穿刺针将实芯的内针芯装入外针筒,将针尖刺入上颌窦患处,内针芯抽离外针筒,注射器插入外针筒,抽出脓液或推入药液进行冲洗。因患者鼻腔方向向下,注射器又没有弯度,操作时须在患处的垂直下方操作,一手扶住外针筒,一手操作注射器。注射器与外针筒在插拔过程中,脓水和药液从接口处渗出滴落,污染患者面部,需不停擦拭,不利于医护人员操作。为此,笔者设计了一种简单、经济、操作方便的一次性上颌窦穿刺针,临床应用效果良好,现介绍如下。
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青少年特发性脊柱侧凸结构性上胸弯与双肩平衡的关系
1950年Iowa小儿骨科医师Ponseti等[1]早提出特发性脊柱侧凸上胸弯的概念;1970年Moe等[2]将上胸弯确认为:双主胸弯型的特发性脊柱侧凸中上端椎在T1或T2,下端椎在T5或T6之间的弯度。笔者认为讨论结构性上胸弯时应明确以下几点:(1)结构性上胸弯只有在双主胸弯的侧凸中存在;(2)由于典型的AIS主胸弯都是右侧弯,所以结构性上胸弯一般是左侧弯;(3)结构性上胸弯之所以重要是因它被认为与双肩的平衡有关,特别是和左肩的高低有关。
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指控弯度可调气管导管
临床中所用的国产或进口的一次性气管导管,虽有一个自然的弯曲度,但仅适应部分声门位置正常的气管插管病人.通常情况下,我们都在气管导管中预先置入一导线(铜或铝质),根据预估情况调整导管的弯曲度后进行插管操作.即使如此,也常常会因为预估不准确(如病人声门较高或会厌较大或下颌小)而需重新拔出气管导管、改变导线乃至导管弯曲度,这样就延长了为病人建立机械通气前的插管时间和氧耗时间,增加了气管插管的风险度.
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1例特发性脊柱侧弯畸形的护理及康复指导
脊柱侧凸畸形是脊柱的一段或几个极段向侧方弯曲凸出形成一个弧度.该畸形不单侵犯脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,甚至下肢的长度都会有变化.严重者可影响到呼吸功能、心脏功能甚至脊柱畸形弯度特大者会产生截瘫[1].因此及早发现并重视才可能取得较好的效果.2007年10月16日我科收治了1例特发性脊柱侧弯的患者.现报道如下.
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胃镜取十二指肠异物的体会
我们用 Pentax型电子胃镜和纤维胃镜取出十二指肠异物 6例,异物分别位于球部 1例,降部 2例,水平部 1例,上升部 2例.异物种类有义齿、别针、长钉、铁丝、牙刷.十二指肠因其部位深,管腔小且弯度大,内镜操作不便,活动受限,增加了异物取出的难度,但只要方法得当,耐心细致,操作熟练,一般都能取出 .
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咽喉气管表面麻醉喷雾管的改进和临床应用
取浙江省苏嘉医疗器械厂生产的一次性使用气管插管-咽喉气管表面麻醉喷雾管(下称喷雾管),从接口处截断,用16G硬膜外穿刺针截断保留包括针蒂在内约3cm长度,然后接上喷雾管断端,针蒂缺口同喷雾管弯度同方向即可.使用时将改进后的喷雾管接上盛有表麻药的一次性注射器,并保持注射器扶手同喷雾管弯度同一方向(图1).气管插管前先显露声门,左手持镜柄,右手持喷雾管,插入声门下约5cm边注射边外退,直至将药物注射完毕.经作者临床应用100多例病人,操作起来比原装喷雾管更为便捷.
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退变性脊柱侧凸自然病程——弯度进展的影响因素
退变性脊柱侧凸(DS)是指既往无脊柱侧凸病史、发生于骨骼成熟后的脊柱畸形.DS常发生于胸腰段和腰段,主要发生于50岁以上的中老年人,故又称为“老年性腰椎侧凸”和“退变性新发脊柱侧凸(DDS)”.迄今为止,DS的病因仍然存在争论,多数学者认为椎间盘退变是DS的始发因素,认为DS是成年后继发于椎间盘和关节突关节非对称性退行性变而发生的脊柱侧凸,因此DS又被称之为“椎间盘性侧凸”.
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立位全脊柱数字成像技术的临床应用
脊柱侧弯已成为危害青少年的常见病,在青少年中发病率达0.75%~2.4%[1].在诊治脊柱侧弯时,要对侧凸的弯度、椎体的旋转度和骨骼的发育程度进行评价,X线成像为主要的方法.其中立位全脊柱成像是惟一能正确反映人体生理功能形态改变的体位,影像包括上部的C1椎体至下端腰骶关节和双侧髂骨翼.
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预铸直角弯度型气管导管在口腔颌面外科手术中的应用
口腔颌面外科手术多在颌面部及狭小口腔内进行,手术时间较长,手术细致,需要手术视野清晰,要求麻醉医师与麻醉机远离手术部位.在这种情况下,如何监测病人生命体征,确保气道通畅,使气管导管妥为固定,我院麻醉科在这方面作了有益探索.
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鼻饲插管时胃管弯度的利用
现临床采用的一次性胃管包装时前端形成一定弯度,插胃管时利用此弯度可有效帮助我们顺利插入胃管,特别是对脑血管病后遗症吞咽困难、颈部僵硬不能顺利插管的患者.现将此法介绍如下. 方法 准备、查对、解释工作同常规插胃管法.插管前用甲紫于胃管……
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无菌布卷在腹部手术中的应用
腹部外科手术中,影响手术视野暴露局限,传统方法是4~5个纱布垫挡住肠管和大网膜,再用拉钩暴露视野,有时因拉钩的长度、弯度、宽窄的限制达不到预期效果;且需两个助手专门拉钩,使手术台拥挤,增加了污染机会.我们用无菌布卷代替纱布垫和拉钩,效果满意.现报告如下.
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青少年特发性脊柱侧凸外科治疗进展
1青少年特发性脊柱侧凸概念青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,占整个脊柱侧凸的80%,形成带有弧度的脊柱畸形.常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯度的变化,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化,并常伴有骨质疏松,严重的病例(Cobb's角>80°)会影响到呼吸功能、心脏变位,甚至发生截瘫.在生理和心理上给患者造成很大的负担.
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脊柱特发性侧凸的临床评价
正常人的脊柱从后面看是直的.在枕骨中点(枕外隆突)至骶骨棘的连线上,可由枕骨结节或第7颈椎棘突系一线垂直于地面,正常人线索通过臀沟,并通过各个棘突.脊柱侧凸时脊柱的一段或几个节段偏离中线向侧方弯曲,形成一个弧度.胸廓、肋骨、骨盆,甚至下肢的长度都会随之变化.严重的病例,影响到呼吸功能、心脏移位,脊柱畸形弯度特大者甚至会有截瘫产生.
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自制开睑器的临床应用
目前,眼科手术常用的开睑器为固定结构,由于其强度、弯度是固定的,因此对特殊患者(如小儿、眼睑较小的患者、眼窝较深或眼裂较大的患者,有前开过度或前开不足)等不同程序上影响了操作.针对这种情况,我们自制了一种适用于各种病人的开睑器.
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褪黑素、5-羟色胺和钙调蛋白在青少年特发性脊柱侧凸发病中的作用
青少年特发性脊柱侧凸(AIS),是一种青春期发病的脊柱不对称性旋转畸形.AIS的发病率为1.5%~3%,男女发病比例约为1:2.1,并且随着弯度的增长,女性比例逐渐增大;弯度分布主要集中在10~20°,约占90%[1].关于AIS病因的假说众多,本文通过文献回顾,仅对内分泌学说中的褪黑素、5-羟色胺和钙调蛋白展开讨论.
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小儿麻痹性脊柱侧弯的手术治疗
作者在1968~1975年治疗110例小儿麻痹后遗脊椎侧弯,认为弯曲的类型会影响治疗效果,因此,把麻痹性脊椎侧弯分为对称性(往往波及整个躯干)和不对称或椎体塌陷致侧弯.不对称性麻痹侧弯度超过20°者,可穿载支架.侧弯度在40°以上者,不管年龄大小,均适合手术.麻痹性脊椎侧弯波及上肢,下肢,或上下肢同时受累,不合适穿支架者;椎体塌陷影响稳定性者;腰椎侧弯致骨盆倾斜,坐骨结节受压不均者,也都是手术适应证.
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右髂总动脉弯曲畸形一例报道
笔者在解剖一具40 岁男性尸体标本时,发现其右侧髂总动脉有弯曲畸形,现报道如下.成尸发育正常,双下肢对称等粗.动脉弯曲畸形有一处,为右髂总动脉跨越左、右髂总静脉分叉处.左侧髂总动脉主干及左、右髂总动脉的分支无异常.畸形中点距离右髂总动脉根部约8.8 cm, 距离肠系膜下动脉根部约15.8 cm,距离右髂内动脉和髂外动脉分叉处约6.5 cm,畸形处弯度约为88.3 度.右髂总动脉直径约3 cm, 左髂总动脉直径约2.4cm,呈现出不对称性.
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足月妊娠合并卵巢甲状腺肿类癌自发破裂1例
1 病例报告患者,32岁,G1P0,因停经40周,下腹不规律坠胀4小时,于2005年5月11日入我院.患者末次月经2004年8月4日,停经4个月自觉胎动,孕期平顺.入院查体:T 36.4℃,P 80/min,R 18/min,BP 120/70 mmHg,发育正常,营养中等,体型略肥胖.产科情况:宫高32 cm,腹围101 cm,头先露、LOA、胎心150/min,胎头先露未衔接.肛查:宫颈管消失70%,宫口未开大,双侧坐骨棘不突,骶尾关节活动好,骶骨下段弯度良好.骨盆外测量:髂棘间径26 cm、髂嵴间径29 cm、骶耻外径21 cm、出口横径8 cm.
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文眉心得
眉型的设计能改变脸型、体现个性.眉型的长短、粗细、弯度、浓淡直接影响脸型的变化,更能突出个人的气质和面部的立体感.眉型配合眼睛,又能表达人物内心复杂的情感世界.如标准眉可给人以秀美大方的感觉,较适合于职业女性;柳叶眉给人以温柔贤慧的感觉,适合于平凡女性;平直、短粗的眉型给人以纯朴可爱,憨厚老实的感觉;高挑眉型则给人以活泼外向、高傲刚毅的感觉,适合演艺界及美容界的女性.
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应对孕期腰背痛的靠谱方案
经常见到一些准妈妈在孕晚期出现腰背病.引起孕妈咪腰背病的常见原因有哪些?腰背病该如何预防与治疗呢?孕妈咪腰背痛的5大主因Reason 1:体内激素分泌发生变化.怀孕后孕妇体内分泌一种激素叫做“松弛素”,可使连接骨盆的韧带松弛,增加骨盆的经线,使胎儿能顺利通过产道.这种激素同时能使肌肉松弛,使脊椎的弯度加大,所以易造成腰疼.