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根管预备中不锈钢锉与效果超声根管扩大仪的效果比较
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和佳选择.但是,临床常见弯曲、细小、甚至堵塞的根管,由于炎症引流不畅,常常导致急性根尖周炎的发生,这一直是根管治疗术中比较棘手的问题.1.资料与方法根管预备是根管治疗中的关键步骤,目的是清理根管内残留的坏死牙髓组织,细菌及其产物,清理感染的牙本质,对根管进行一定程度的扩大成形并冲洗洁净,为根管消毒和充填奠定良好的基础.
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改良TFC治疗颈椎骨折脱位及失稳的护理
改良TFC(tredel fusional cage)是山东省文登整骨医院根据脊柱界面固定理论和神经根管扩大的理论,以国人的解剖特点,自行改良螺纹笼状纯钛颈椎间减压融合装置,具有良好的生物相容性,椎间固定良好,骨性融合率高,骨折愈合早,大大缩短了住院日期,减少了并发症的发生,减轻了病人的经济负担.
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经侧隐窝神经根管扩大人路再手术治疗复发性腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症手术后的复发率文献报告为5%~18%[1-5].复发性腰椎间盘突出症患者多需要再次手术治疗,而再次原人路手术难度大,主要是因需要面对上次手术造成的脊膜周围的瘢痕组织.2006年2月~2010年7月,我科对29例复发性腰椎间盘突出症患者采用经侧隐窝神经根管扩大入路手术治疗,取得较好的临床效果,总结报告如下.
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后路显微内窥镜治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症
我院于2001年9月~2002年12月应用后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症163例,其中对66例合并侧隐窝狭窄者进行了神经根管扩大减压,获得3~12个月随访病例53例,总结如下.
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前路颈椎自锁钢板加椎间融合器治疗颈椎骨折脱位及失稳
我院根据脊柱界面固定理论和神经根管扩大理论,参照国人的解剖特点,自行制作了纯钛螺纹笼状椎间融合装置(WDFC)[1].1998年用于临床,经56例随访观察,发现2例术后有部分旋出松动.为加强椎体间稳定性,2001年6月以来我们采用自行研制的颈前路自锁钢板与WDFC联合应用治疗颈椎骨折脱位及失稳患者36例,疗效满意,短期随访未见并发症,报道如下.
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腰椎问盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析
目的 探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院经治的112例患者:39例采用半椎板切除+髓核摘除和73例采用椎管间开窗减压+髓核摘除+根管扩大,对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者在优良率及并发症的发生方面均具有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05).结论 椎管间开窗减压+髓核摘除+根管扩大均是治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症比较理想的手术方式,可以取得比较好的治疗效果,得到临床的认可.
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大开窗加神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症32例
手术治疗腰椎间盘突出症有一定的特殊性和复杂性,1990-1996年我科采用大开窗加神经根管扩大手术方式治疗32例,随访3~4年,取得了较满意效果,现报告如下.
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腰椎间盘摘除并发椎间隙感染1例护理体会
椎间隙感染是椎间盘摘除术的严重并发症之一.笔者护理的1例病人经制动抗炎等一系列治疗后痊愈.1病例报告患者,女,68岁.因左下肢疼痛,经腰椎CT及实验室检查诊断为腰3,4,5椎间盘突出及椎管狭窄.行全椎板切除神经根管扩大,突出椎间盘摘除.术后患者主诉下肢疼痛明显减轻.术后3天行常规下肢锻炼.术后5天内行常规抗炎,预防感染脱水等处理.术后第6天患者突感腰部疼痛明显加重,双下肢沉重不能自动抬起.T 39℃,WBC 12×109/L,N 0.72,L 0.28,ESR100mm/h.经腰椎X线检查认定为椎间隙感染.立即腰部制动,给予大量抗生素及非甾体消炎止痛剂治疗,2月后痊愈出院.
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根管扩大后疼痛原因分析
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病为有效的方法,但在进行根管治疗期间,出现急性尖周炎、疼痛和肿胀,这将延长疗程及增加疗次.本文对220例患者244颗牙作根管治疗,现将患牙术后发生疼痛情况报告如下.
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前路减压与椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病是临床常见病,常常存在颈神经根受压情况[1].采用传统的颈椎前路或颈椎后路椎管扩大减压术治疗,效果不理想,患者往往术后仍存在一侧或两上肢剧痛、麻木[2].1998年7月至2008年6月我院采用经颈椎前路椎体次全切除或椎间减压植骨融合与椎板开窗神经根管扩大术治疗脊髓神经根型颈椎病18例,效果满意,现报道如下.
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镍钛合金、不锈钢根管锉和超声波根管扩大仪预备弯曲根管的效果比较
根管预备是根管治疗中的关键性环节,其目的是清除根管内坏死组织,扩大根管,除去根管壁表层感染的牙本质,修整管壁,形成理想的根管形态[1].预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面呈圆形,保持原根管的解剖形态、根管口的位置和大小[2].但对于弯曲根管,要达到此目标较困难,根管成形效果较差,很难维持原根管的解剖形态,会出现根尖偏移台阶形成、穿孔、根尖偏移等影响预后的形态变化[3].临床上可选择不同的根管预备器械尽量减少或避免上述情况.镍钛合金根管锉理论上具有良好的柔韧性、抗折性和形状记忆功能,在弯曲和扭转时与同一型号的不锈钢根管锉相比具有2~3倍的弹性和柔韧性.本实验比较镍钛合金根管锉、不锈钢根管锉及超声波根管扩大仪预备弯曲根管后的不同效果,现报道如下.
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腰椎间盘突出症术后近远期疗效观察及原因对策
目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的近期、远期疗效及原因分析和对策.方法对1997-2000在我院行腰椎间盘突出症手术治疗的病例300例,采用后路小切口开窗法,切口小于5cm,椎板开窗大小为2x2cm左右,常规探查神经根管,并予以神经根管扩大减压.术后常规用地塞米松5~10mg,连用3天以抗炎、消肿,口服维生素B1或静滴神经妥乐平5天以营养神经;同时指导患者进行功能锻炼.定期随访.结果近期疗效优良率93.7%,远期疗效优良率83.9%.近、远期疗效优良率经SPSS8.0统计软件处理,P《0.05,有统计学意义.结论手术治疗腰椎间盘突出症的疗效随着时间的推移具有下降趋势.
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腰椎滑脱经后路椎弓根钉内固定术32例的手术配合
腰椎滑脱主要症状是腰腿痛,以L4、L5常见,劳累后加重,休息后减轻.目前公认的方法是腰椎管切开减压、神经根管扩大和滑脱椎体的复位融合[1].2005年1月至2008年12月,我院采用腰椎后路减压+神经根管扩大+椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱病人32例,效果比较满意.现将手术配合要点报告如下.
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单侧椎板开窗神经根管扩大术后护理体会
2002年1月~2005年1月,我院采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗有单侧症状的腰椎管狭窄症患者35例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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腰神经根管扩大在手术治疗腰椎间盘突出症中的临床应用与体会
目的:探讨腰神经根管扩大在手术治疗腰椎间盘突出症中的临床价值.方法:通过对单纯腰椎间盘摘除及合并腰神经根管扩大两种术式病例的临床观察,随访6~18个月,分析比较其疗效.结果:单纯行腰椎间盘摘除术,优良率为79.6%,合并行腰神经根管扩大者优良率为96.3%.结论:在手术治疗各种腰椎间盘突出症中,充分扩大神经根管,能显著提高疗效,防止复发.
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根管扩大程度影响根管长度电测仪准确性的研究
目的 探讨根管扩大程度对根管长度电测仪准确性的影响.方法 收集根尖发育完全、根管通畅的离体牙45颗,用回旋手机和ISO标准型不锈钢根管锉扩大根管,测量扩大前、常规扩大后和过度扩大后的电测长度、实测长度,并进行统计分析.结果 ①电测长度与实测长度误差为0时,根管扩大前、常规扩大后、过度扩大后准确率为97.06%、 90.91%、 80.00%;误差在±0.5 mm时,根管扩大前、常规扩大后、过度扩大后准确率为98.53%、95.45%及86.67%;根管扩大前和常规扩大后差异无统计学意义,扩大前和过度扩大后差异有统计学意义,常规扩大和过度扩大后差异无统计学意义.②后牙根管过度扩大后实测长度短于原始实测长度的发生率达40.38%,与常规扩大组发生率3.45%相比,差异有统计学意义.结论 NeosonoTM电测仪准确性随根管及根尖孔的扩大而呈现下降趋势;ISO标准型不锈钢根管锉常规扩大根管对电测仪准确性影响不大,过度扩大会显著降低电测仪的准确性.
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规范化根管预备的步骤和方法
规范化根管预备包括根管的清理、扩大和冲洗.扩大根管主要是根管内的机械操作过程,由于扩大根管在根管预备中占重要的地位,因此有人将根管预备称为根管扩大.与之相应的术语有根管的器械预备、清理、清洁和成形等.实际上根管预备不能用"扩大"这个词概括,因为根管直径的增加并不能说明管腔成形,也不能说明根管内残余组织已经清除.根管的清理、扩大和冲洗才能用"根管预备"统称之[1].
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Largal Ultra根管扩大液在临床上应用的疗效观察
根管治疗术是牙髓病、尖周病的一种常用有效的治疗方法.在根管治疗术中清除根管内的感染源是治疗的关键,通过根管预备和根管消毒达到清除感染源目的.
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根管扩大器械的研究进展
1.根管扩大的要求根管扩大预备其意义在于为下一步根管充填创造良好的形态学条件同时加强根管的物理性清理效果.
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脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效分析
脊柱内窥镜系统是将微侵袭技术应用于脊柱外科,目前临床上用于腰椎间盘摘除及腰椎管狭窄减压等手术,取得较好的疗效.我院2001年9月至2004年1月应用美国安捷公司生产的后路脊柱内窥镜系统经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症327例,疗效满意,现报告如下.