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显微内镜下腰椎间盘摘除(MED)术的护理配合
显微内镜下腰椎间盘摘除(micro endo scopic discectomy,MED)是我国近年来开展的一项新技术,与开放式手术比较具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰生物力学结构、并发症少及术后恢复快等优点.2000年12月至2004年12月,我院开展此手术168例,取得了良好效果.现将护理配合报告如下.
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椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理
我科1995年1月至2000年6月实施脊柱手术283例,并发脑脊液漏8例,发生率2.83%.由于发现及时,处理得当,经保守治疗脑脊液漏均在7日内停止.现将护理体会报告如下.1 临床资料283例中,颈椎间盘摘除19例,术后并发脑脊液漏1例;腰椎间盘摘除264例,并发脑脊液漏7例.8例均为男性,年龄31~60岁,平均43.6岁.
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非退变性腰腿痛误行椎间盘摘除椎管减压42例分析
腰腿痛患者接受手术者有逐年增多的趋势,但非退变性腰腿痛误行间盘摘除或/和椎管减压者时有发生.本院自1984年至1999年间施行腰椎间盘摘除或/和腰椎管减压术共3652例,其中因非退变性腰腿痛而误行上述手术者有42例,占1.15%,个别病例甚至多次手术,现报告如下.
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后入路手术治疗椎间盘术后感染
腰椎间盘摘除术后椎间隙感染治疗方法有多种选择,但因缺乏严格的对照研究,目前尚难确定何种治疗方法佳.本文重点探讨后入路病灶清除术的应用问题.
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罗哌卡因用于腰椎间盘摘除、腰椎管减压术佳浓度探讨
目的 探讨一种镇痛、肌松效果好,不良反应少,适用于腰椎间盘摘除、腰椎管减压术,椎管内麻醉用药的佳浓度.方法选择腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成3组,每组20例,均选择硬膜外麻醉.A组:硬膜外用0.4%罗哌卡因;B组:硬膜外用0,5%罗哌卡因;C组:硬膜外用0.75%罗哌卡因.对麻醉效果欠佳者,静脉滴注芬太尼0.05 mg.结果 A组患者镇痛效果欠佳,应用芬太尼例数较多;B组患者镇痛效果好,肌松效果满意,不良反应少;C组患者镇痛、肌松效果较强,不良反应多.结论 B组药物浓度是腰椎间盘摘除、腰椎管减压术佳浓度.
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保留黄韧带的腰椎间盘摘除术
腰椎黄韧带是位于腰椎管内外腔之间的一道自然解剖屏障,在维持硬膜外腔内环境中起到重要的屏障作用.在常规腰椎间盘摘除手术中,往往在摘除椎间盘髓核同时切除了黄韧带,破坏了黄韧带的完整性,造成术后粘连,疤痕组织压迫硬膜囊及神经根,出现类似椎间盘突出症状,导致手术效果不满意以及患者不理解而造成医疗纠纷等等.我们在2004年5月~2006年10月应用保留黄韧带的腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症20例,取得满意的疗效,现报告如下.
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简易跪卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症
采用跪卧位小切口腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症患者200例.手术切口2~5 cm,术中出血10~40 ml,手术时间15~45 min.140例随访2年,无切口感染、椎间盘炎及腰部坠胀不适感;下肢直腿抬高试验均达70°以上.结果表明,跪卧位小切口手术能减少对腰肌、骨结构的干扰,术后患者康复快、并发症少,易于推广.
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非退变性腰腿痛误行椎间盘摘除椎管减压46例原因分析
1982~1999年间我们共施行腰椎间盘摘除和(或)腰椎管减压术4 872例,其中非退变性腰腿痛误行上述手术者46例,占0.94%.临床资料一、一般资料本组46例,男25例,女21例;年龄27~71岁,平均40.2岁.病程2个月~15年.辅助检查:拍摄腰椎正侧位X线片46例,椎管造影14例,CT 23例,MRI9例,CTM 3例.二、原发疾病与误行术式原发疾病与误行手术如表1所示.
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腰椎间盘摘除术后疗效不佳原因分析
腰椎间盘突出症患者,经过手术治疗后,大多数病人疗效满意,但少数病人术后症状仍存在或复发.我院自1987~1997年共收治术后疗效不佳的病人14例,其中2次手术治疗9例,非手术治疗5例,分析如下.
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腰椎间盘摘除并发椎间隙感染1例护理体会
椎间隙感染是椎间盘摘除术的严重并发症之一.笔者护理的1例病人经制动抗炎等一系列治疗后痊愈.1病例报告患者,女,68岁.因左下肢疼痛,经腰椎CT及实验室检查诊断为腰3,4,5椎间盘突出及椎管狭窄.行全椎板切除神经根管扩大,突出椎间盘摘除.术后患者主诉下肢疼痛明显减轻.术后3天行常规下肢锻炼.术后5天内行常规抗炎,预防感染脱水等处理.术后第6天患者突感腰部疼痛明显加重,双下肢沉重不能自动抬起.T 39℃,WBC 12×109/L,N 0.72,L 0.28,ESR100mm/h.经腰椎X线检查认定为椎间隙感染.立即腰部制动,给予大量抗生素及非甾体消炎止痛剂治疗,2月后痊愈出院.
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小开窗式腰椎间盘摘除术的护理配合
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见原因.手术治疗是其重要手段之一.现将我院近年开展的100例小开窗式腰椎间盘摘除术的护理总结如下.
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腰椎间盘突出症3种手术方式的护理及疗效评价
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,此病症的手术方式多种.过去临床上常用全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗等术式,随着脊柱外科的发展,微创腰椎间盘摘除技术在临床上得以应用,如化学溶核术、椎间盘切吸术、激光椎间盘减压术、椎管镜技术(microendoscopy discectomy,MED)等.
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腰椎间盘摘除治疗间盘突出并神经根粘连52例分析
腰椎间盘突出症在临床上常见,当突出的间盘组织团块较大,使神经根及硬膜囊受到严重挤压时,神经根可被压迫成膜状并与突出物粘连固定,从而给间盘髓核摘除带来困难.2001年3月至2006年1月,我们采用手术摘除间盘组织的方法治疗突出问盘组织团块较大并神经根牯连固定患者52例,临床效果良好.报告如下.
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腰椎间盘摘除的手术配合体会
1临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄39~70岁.平均54.6岁.其中12例行椎管减压及髓核摘除,3例行椎管减压术.
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应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的特征分析
应用椎间盘镜(Microendoscopic discectomy MED)技术进行腰椎间盘摘除和神经根管扩大术85例,手术创伤小,可维持脊柱的稳定性.均获得随访5~26个月,平均14个月,优良率达90%(77/85).
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电视椎间盘镜后路下微创腰椎间盘突出症手术护理
电视椎间盘镜是一种全新的骨外科手术治疗方法,摘除突出椎间盘的髓核组织,清除受压神经根的致压物、扩大神经根管是目前疗效可靠的手术疗法.传统的手术方法,如椎板切除,由于手术创伤性大,增加患者的痛苦,且脊柱稳定性受到一定程度的破坏,术后易发生腰椎不稳、甚至滑脱.我院自2002年9月引进卡尔.史托斯公司(STORT)生产的后路椎间盘镜进行腰椎间盘切除术,取得良好地社会效益和经济效益.现将手术配合及护理结果报告如下.
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老年腰椎间盘突出症手术要点分析(附102例报告)
随着我国人口老龄化的进程,老年腰椎间盘突出症患者手术人数呈逐年增加趋势,作者自1988年以来共行55岁以上腰椎间盘突出症手术102例,其中78例合并椎管侧隐窝狭窄,经腰椎间盘摘除和椎管侧隐窝扩大术,获得了良好的效果.
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腰椎间盘摘除术后椎间盘炎的治疗现状
椎间隙感染是腰椎间盘手术的一种少见、严重的并发症,其发生率为0.73%~3.2%.文献报道有三种学说:细菌感染、无菌性炎症、自身免疫性反应[1].但更多学者认为是细菌性感染.因此,治疗方法争论不一.争议较多的是非手术治疗还是手术治疗以及手术的方式、是否应用抗生素及抗生素的选择等问题.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的:探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:2013年1月至2015年4月对80例单节段腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗.按照视觉疼痛模拟评分(VAS)、改良MacNab标准进行评定.结果:80例患者均获得随访,随访时间3~12个月,平均6个月.手术时间60~150min,平均120 min.术前腰腿痛VAS评分(6.35±1.30)分,术后腰腿痛VAS评分:术后1周(2.32±1.45)分、末次随访(1.46±0.82)分,术后腰腿痛VAS评分较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.01).末次随访时按改良MacNab标准评定:优58例,良20例,可1例,差1例,优良率95%.结论:经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症可取得满意的近期临床疗效,是治疗椎间盘突出的优选术式.
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腰椎间盘摘除与人工椎间盘置换后下位椎间隙内压力的变化
腰椎间盘退行性疾病传统手术方式是椎间盘摘除,或摘除的同时行融合,远期疗效不十分满意[1];近年来认为人工椎间盘置换(ADR)是有效方法之一[2].我们测量了尸体腰椎标本椎间盘完整、髓核摘除和ADR后下位椎间隙内压力,证实ADR能消除椎间盘摘除的负面影响,为临床运用ADR提供了依据.