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哮喘病人肺尘螨感染调查
研究证实尘螨感染与支气管哮喘有密切关系,血清尘螨特异IgE、IgG测定和特异性T淋巴细胞及其亚群测定等证实尘螨是诱发支气管哮喘的主要吸入性变应原,低龄人群尘螨性哮喘发病率较高.为此,本文对37例哮喘病患者进行了肺尘螨感染调查,结果报告如下.
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白三烯调节剂治疗变应性鼻炎的研究进展
变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也称过敏性鼻炎，是临床常见多发疾病，对患者的生活质量有明显影响，如合并哮喘则病情更加严重。 AR发病机制复杂，至今尚未完全清楚。传统观点认为，它是由于特应性人群接触环境中的吸入性变应原以及一些食物变应原，导致机体持续过度产生IgE而发病，即属于IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病。随着研究的进展，目前认为其发病机制包括两个阶段［1］：（1）诱导阶段：变应原进入体内→抗原提呈细胞捕获→T细胞激活→B细胞激活→特异性IgE分泌增加→IgE 与肥大细胞（嗜碱粒细胞）表面的高亲和力受体（FcεRI）结合；（2）效应阶段：变应原再次进入体内→与肥大细胞（嗜碱粒细胞）表面的IgE结合→肥大细胞脱颗粒→启动病理过程→产生一系列临床症状。在这个复杂的过程中，肥大细胞和嗜碱粒细胞被称为变态反应的初级效应细胞，而嗜酸粒细胞、中性粒细胞则被称为变态反应的次级效应细胞。只有效应细胞被激活后释放出组胺、白三烯（leukotrienes，LTs）等生物活性物质才会引起变态反应的病理和临床表现。近年来随着对LTs研究的深入，人们已经认识到它在AR病理生理学机制中发挥的重要作用。本文对LTs的生物合成、生物学效应以及LTs调节剂在AR治疗中的应用等方面作一综述。
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变应原特异性免疫治疗的禁忌证
变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)被认为是一种有可能从根本上调节变态反应发病机制的"对因疗法",是目前治疗变应性鼻炎(AR)的重要手段之一.SIT包括皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT).SCIT可针对吸入性变应原和蜂毒变应原,而SLIT只针对吸入性变应原[1].迄今为止,SIT的适应证较明确,疗效亦已被证实,但这并非意味着每一位符合适应证条件的患者均可进行SIT,在SIT开始前掌握其危险冈素、评估风险-获益比是非常必要的.遗憾的是,SIT的禁忌证目前仍处在争论之中,且在各权威指南中仅多为"提及"而未详细解释原因.
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变应原特异性皮下免疫治疗
变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)主要用于治疗变应性鼻炎(AR)、哮喘和昆虫(蜂毒)过敏症,也可应用于吸入性变应原导致的特应性皮炎,通过应用逐渐增加剂量的过敏原产物,减轻或消除过敏原引发的临床症状,实现临床和免疫耐受[1-2].适用于药物治疗或避免接触变应原无法取得满意疗效,或者药物治疗出现无法承受的不良反应,以及希望减少用药剂量的长期治疗患者.
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洛阳地区支气管哮喘患者吸入性变应原回顾分析
目的 调查洛阳地区支气管哮喘患者的常见吸入性变应原.方法 采用免疫印迹法变应原体外检测试剂盒,对1238例支气管哮喘患者血清中常见吸入变应原特异性IgE (SIgE)抗体测定,并将其中的356例4月～14岁的患者设为少儿组,与另外882例15岁及以上的成人组患者进行对比分析.结果 1238例支气管哮喘患者至少有一项过敏原特异性IgE阳性者占72.38％,二种或二种以上过敏原阳性者占57.12％,其中霉菌阳性率高,其次为矮豚草、户尘螨.少儿组户尘螨、蟑螂阳性率明显大于成人组(P＜0.01),而成人组矮豚草、霉菌及春季花粉阳性率明显大于少儿组(P＜0.01).结论 霉菌是洛阳地区支气管哮喘患者的主要吸入性变应原,少儿与成人主要变应原不同.
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吸入性变应原与支气管哮喘的关系及脱敏治疗价值的研究
目的研究吸入性变应原与支气管哮喘的关系及脱敏疗法治疗支气管哮喘的临床应用价值.方法应用吸入性变应原对支气管哮喘病人进行皮内试验;将80例支气管哮喘随机分为两组,分别为脱敏治疗组及对照组.疗程8～12个月,观察临床疗效.结果 80例支气管哮喘中80例皮试阳性,占100%.脱敏治疗8～12个月临床症状得到良好的控制,56例脱敏治疗2 a复发率明显低于对照组(χ2=9.95,P<0.01).结论脱敏治疗支气管哮喘有较好疗效.
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大庆地区儿童哮喘患者常年发病的吸入性变应原调查
目的 了解大庆地区引起儿童哮喘患者常年发病的主要吸入性变应原.方法 分析4年内在我院查明变应原并进行脱敏治疗而记录备案的134例4～14岁儿童哮喘病人资料.结果 本地区引起儿童哮喘患者常年发病的吸入性变应原位居前5位的主要为屋尘、尘螨、多价真菌Ⅰ、动物上皮、多价真菌Ⅱ,其中屋尘、尘螨是重要的变应原.结论 针对这些变应原采取措施对儿童哮喘的防治工作具有重要的现实意义.
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特异性免疫治疗在哮喘等变态反应性疾病中的应用
1911年Noon和Freeman应用变应原免疫疗法治疗"花粉症"或过敏性鼻炎.在过去的近90年中,此类方法不断改进,应用于治疗吸入性变应原及昆虫毒液引起的变态反应性疾病.但由于其抗原纯度、注射剂量和疗程的不同,疗效有较大差异,且可能发生变应原注射后的变态反应,因而受到部分学者质疑.
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自贡地区1020例变应性鼻炎患者吸入性变应原的临床分布特征
目的：调查自贡地区变应性鼻炎患者主要吸入性变应原的临床分布特征。方法：将2008年1月~2012年12月我院就诊的1020例变应性鼻炎患者按年龄阶段分为四个年龄组(5~25、25~45、45~65、>65)，回顾性分析患者变应原分布特征和变化情况。结果：变应性鼻炎以25~45年龄组分布比例高，占54.0%。阳性率前五位变应原依次为：粉尘螨(83.5%)、屋尘螨(80.6%)、艾蒿花粉(73.3%)、春季花粉Ι(58.2%)、春季花粉Ⅱ(54.2%)。从2008年至2012年，粉尘螨阳性率从72.1%增加到91.8%、屋尘螨从74.3%增加到86.3%(P<0.05)；春季花粉Ⅰ/Ⅱ和真菌Ⅰ/Ⅱ组变应原阳性率亦呈增加趋势(P<0.05)。而艾蒿花粉和豚草花粉阳性率呈下降趋势(P<0.05)；多价兽毛阳性率无明显变化(P>0.05)。结论：加强对慢性鼻炎患者的变应原筛查，对于防治变应性鼻炎具有重要意义。
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枣庄市支气管哮喘与非哮喘儿童吸入性变应原的对比研究
目的 了解枣庄市诱发儿童支气管哮喘常见吸入性变应原的构成情况,为本病环境干预提供依据.方法 根据枣庄市支气管哮喘流行病学调查结果,对 0～14 岁哮喘和非哮喘儿童分别随机抽取 31 例作为观察组和对照组,两组均进行吸入性变应原皮肤点刺试验检查.结果 吸入性变应原皮肤点刺试验观察组阳性率为 83.87%(26/31),对照组为 38.71%(12/31),观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.33, OR=8.23, 95%CI:2.48～27.32,P＜0.001).观察组在 10 种常见吸入性变应原中室内尘土和螨的阳性反应率高,分别为 58.06%(18/31)和 48.39%(15/31).结论 枣庄市诱发儿童哮喘的主要吸入性变应原是室内尘土和螨.
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汕头市小儿支气管哮喘的吸入性变应原分析
目的:探讨汕头市小儿支气管哮喘致病因素之一吸入变应原的种类分布,为小儿过敏性支气管哮喘环境干预提供依据.方法:选取在我院就诊的吸入性变应原过筛试验(phadiatop)阳性的哮喘患儿42例,分别检测其血清三种多价吸入性变应原组合,推测小儿哮喘吸入变应原的种类分布趋势.结果:hx2、mx2、wx5的阳性率分别为100%(42/42)、38.2%(16/42)、4.8%(2/42).结论:汕头市小儿哮喘的吸入变应原的种类主要集中于螨虫、屋尘、蟑螂,霉菌类次之,野草花粉类检出率极低.
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276例呼吸道变态反应性疾病病人吸入性变应原皮试结果分析
[目的]了解呼吸道变态反应性疾病常见吸入性变应原的致病情况,为预防和治疗本地区呼吸道变应性疾病提供科学依据.[方法]选择276例支气管哮喘和变应性鼻炎病人进行常见吸入性变应原皮肤点刺实验.[结果]276例病人中,变应原皮肤点刺实验阳性病人192例,阳性率为69.6％；阳性率高的前6位变应原依次为:屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、艾蒿、真菌Ⅰ；尘螨变应原阳性率与其他变应原阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),儿童组变应原阳性率与成人组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]了解本地区呼吸道变态反应性疾病常见吸入性变应原对诊断和治疗呼吸道变态反应性疾病有重要意义.
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重庆医科大学附属儿童医院过敏性鼻炎患儿吸入性变应原特应性阳性率变化趋势分析
目的 观察重庆医科大学附属儿童医院0～12岁过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿吸入性变应原流行变化趋势,为儿童过敏性鼻炎防治方向提供科学依据.方法 选取2006年1月至2013年10月就诊于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科的重庆地区0～12岁通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)确诊的过敏性鼻炎患儿10983例,按年龄分为幼儿(＜3岁)、学龄前儿童(≥3～7岁)、学龄儿童(≥7～12岁)三组.回顾性分析患儿吸入性变应原随时间的流行变化趋势.结果 2006-2013年间重庆医科大学附属儿童医院AR患儿吸入性变应原特应性阳性率呈现先上升后下降的趋势(二次曲线模型:R2=0.836,校正R2=0.770;回归模型的ANOVA检验:F=12.727,P=0.0ll),且与气象因素有一定相关性;随着年龄增长,屋尘螨、粉尘螨、热带螨、蟑螂、猫毛、狗毛、艾蒿阳性率总体上呈上升趋势(分别为121.200、123.060、103.237、104.784、17.042、8.515和11.256;P分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.014和0.004).结论 AR患儿吸入性变应原特应性阳性率的变化与该地区的气象因素、年龄有一定相关性,且随着年龄的增长,各变应原阳性率有趋势性.
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哮喘病的病因学及哲学思考
1 外因对支气管哮喘(简称哮喘)形成及发展的影响1.1 外界变应原:外界变应原是引起哮喘发生和发展的重要因素,其中主要是吸入性变应原如花粉、霉菌、室内尘土、尘螨,蟑螂、动物毛皮等.外界变应原作用于机体后,使之致敏,并产生IgE,当机体再次接触该变应原时,体内肥大细胞上的IgE与变应原结合,激活肥大细胞,使之释放组胺等介质,引起哮喘发作,属Ⅰ型变态反应[1,2].此外,奶、鱼、肉、蛋等食物性过敏原及阿司匹林类、青霉素类等药物过敏原亦可诱发哮喘.
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湛江地区哮喘患者变应原分布及其相关因素的分析
目的:分析湛江哮喘患者变应原分布及变应原与哮喘相关因素的关系.方法:采用SPT检测哮喘患者10种常见吸入性变应原的分布情况,并比较分析变应原与年龄、性别、哮喘家族史、过敏性鼻炎史、血液及肺功能相关指标的关系.结果:86例哮喘患者中,SPT结果显示60例(73.17％)至少一种变应原为阳性,螨类及德国小蠊是主要的吸入性变应原.变应原阳性可能与性别、TIgE水平及肺通气功能有关,但可能与年龄、过敏性鼻炎、哮喘家族史、EOS无关.结论:螨类及德国小蠊是湛江地区成人支气管哮喘患者主要的吸入性变应原,其中,热带螨是湛江地区第一优势变应原.哮喘患者变应原阳性可能与性别、TIgE水平及肺通气功能有关,但可能与年龄、过敏性鼻炎、哮喘家族史、EOS无关.
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慢性咳嗽患者吸入性变应原的调查分析
目的 分析吸入性变应原在不同分组慢性咳嗽患者中的检出率,为临床慢性咳嗽的诊断和治疗提供依据.方法 将460例慢性咳嗽病例按照嗜酸性粒细胞(EOS)计数、诱导痰检查比例、支气管激发试验结果以及临床症状分为咳嗽变异性哮喘(CVA)组、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)组、上气道咳嗽综合征(UACS)组、胃食管反流性咳嗽(GERC)组和其他病因组,采用印迹法检测吸入性变应原特异性IgE抗体,以120名正常体检者为对照.结果 CVA组和EB组的吸入性变应原检出率明显增加,与其他病因组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).在所检测的变应原中,阳性率居前5位的分别为屋尘螨/粉尘螨(71.28%)、蟑螂(25.24%)、狗上皮(15.35%)、屋尘(13.86%)和猫毛(10.89%),存在多重检出现象.结论 在EOS计数和诱导痰检查比例升高的慢性咳嗽患者中,吸入性变应原是其致病的主要因素,尘螨为常见的吸入性变应原.
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无锡地区哮喘儿童吸入性变应原临床分析
目的 探讨无锡地区哮喘儿童吸人性变应原的分布情况和皮肤点刺试验在哮喘病原诊断中的应用.方法 1209例哮喘儿童于2005年9月～2008年12月在无锡市儿奄医院行皮肤点刺试验(SPT),对各种变应原阳性率及吸入性变应原皮试结果进行分析.结果 被检查1209例患儿中SFI、阳性者989例(81.80%),其中粉尘螨占77.09%;屋尘螨占74.94%;热带螨占45.74%;狗毛27.63%;其他吸入性变应原阳性率均在15%以下.不同年龄和性别对12种吸人性变应原阳性率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 螨类为无锡地区哮喘儿童常见的变应原,不同年龄和性别对吸人性变应原的过敏程度不同.变应原皮肤点刺试验方便安全,操作易行,为儿童哮喘防治提供依据.
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温州地区1269例变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验结果分析
目的:研究温州地区变应性鼻炎(AR)主要致敏变应原的分布特征,为AR的预防和临床诊断提供参考.方法:将变应原分为吸入性变应原和食入性变应原两类,结合患者性别、年龄和受试季节等因素,对温州地区l 269例AR患者皮肤点刺试验(SPT)结果进行回顾性分析.结果:温州地区吸入性变应原SPT阳性率为73.84％,主要变应原为屋尘螨和粉尘螨.吸入性变应原SPT阳性率与年龄相关,与性别、季节无明显相关,但狗上皮、桦树、干草尘埃阳性率分布具有季节性特征.食入性变应原SPT阳性率为20.17％,主要变应原为小虾.食入性变应原SPT阳性率与性别、年龄相关,与季节无明显相关,但蟹类阳性率分布具有季节性特征.结论:温州地区AR致敏变应原SPT阳性率存在一定的性别、年龄和季节分布特征,吸入性变应原SPT阳性率高于食入性变应原;屋尘螨、粉尘螨是温州地区主要的致敏原.
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唐山地区支气管哮喘患者吸入变应原调查分析
目的 调查唐山地区主要吸入性变应原.方法 选用20种变应原抗原对唐山地区160例过敏性支气管哮喘患者进行皮肤针刺试验.并将样本中44例4～18岁患者设为儿童组,116例19～80岁患者设为成人组.比较两组在变应原阳性率分布上的差异.结果 变应原皮肤试验阳性率前8位的变应原分别为粉尘螨(DF)、屋尘螨(DP)、葎草、夏秋花粉Ⅰ、春季花粉Ⅰ、枝孢芽枝、多价真菌Ⅰ、春季花粉Ⅱ.儿童组中吸入变应原以单种过敏者为主,成人吸入变应原2～3种同时过敏者为多,两者之间χ2=4.04,P<0.01.结论 尘螨、葎草和夏秋花粉Ⅰ是唐山地区过敏性支气管哮喘患者重要的变应原.
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支气管哮喘脱敏治疗66例
近年,我院对支气管哮喘患者进行了吸入性变应原(致敏原)皮试检测,根据皮试结果对外源性支气管哮喘患者采用相应致敏原给予脱敏治疗,收到较好效果.现将其资料完整的66例报告如下.1临床资料66例患者年龄2～60岁,2～8岁5例,17～45岁47例,46～60岁14例.病程在1年内者3例,1～5年26例,5～10年20例,10年以上17例.诊断符合1992年广州全国哮喘会议修订的哮喘诊断标准[1].脱敏治疗疗程6～18个月.
