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预防术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是临床上比较常见的疾病,本病多发生在有手术史、外伤史、长期卧床、妊娠雌激素的作用、恶性肿瘤史等.我国患病率为26%[1],因素有血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态.患者出现下肢肿胀,重者不能下床,下肢重度水肿,保守治疗病程长,给患者造成很大的痛苦和沉重的经济负担.本研究对术后患者加强肢体主动、被动锻炼,收到很好效果.现将护理经验介绍如下.
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康脉注射液联合康脉Ⅱ号胶囊治疗非急性期下肢深静脉血栓形成的临床观察
下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是由于在血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态等诸多因素共同作用下,血液在深静脉管腔内不正常凝结,并阻塞静脉,从而导致下肢静脉回流障碍,引起以下肢肿胀,疼痛,浅静脉曲张为主要临床症状的疾病.从2001-2003年,我们采用康脉注射液联合康脉Ⅱ号胶囊治疗非急性期下肢深静脉血栓形成116例,取得显著疗效,现报道如下.
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静脉血栓形成的相关危险因素
静脉血栓是一种常见而危害极大的血管性疾病,其发生原因复杂.经典的Virchow理论认为:静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态是引起静脉血栓的3个主要因素,该理论由19世纪德国著名病理学家Rudolf Virchow提出,现已被公认.
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自体腹膜修补盆腔大血管损伤8例临床分析
在妇科恶性肿瘤手术中进行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴切除时,较严重的术中并发症是盆腔大血管(包括大动脉和大静脉)的损伤,尤其是大静脉损伤后,由于反复缝合导致静脉壁损伤加重,有时后果严重,甚至造成患者死亡.以往大动脉损伤后常常需要血管外科医生协助进行血管缝合术或血管吻合术,但易造成血管腔狭窄,出现血运障碍及血栓形成,进一步引起并发症.而大静脉出现损伤后,除局部压迫外,无良好的处理方法.本院采用自体腹膜修补盆腔大血管损伤,取得良好的临床效果,且手术方法简单,现报道如下.
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深静脉血栓及间歇性充气预防的研究进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是由于血栓阻塞某支深静脉导致血栓远侧的血液回流障碍,引起组织淤血.其形成的原因较为复杂,学者Virchow提出DVT形成的三大因素:即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态.DVT形成和肺栓塞(pulmonary thrombosis,PE)是一个疾病的两个方面.DVT中80%无临床表现,50%以上的PE无明显临床症状.美国报道住院患者近端DVT形成的发生率约4.8/10000.国外的调查显示,大手术后DVT发生率为27%~50%,不同手术DVT发生率为:腹部14%~33%、胸部26%~65%、妇产科14%~27%、泌尿科手术尤其是前列腺手术21%~51%、骨科尤其是髋关节和骨科下肢手术48%~54%、心脏手术1.5%~2.5%[1].早期病人表现为肿胀、疼痛,影响其生活质量,严重者可发展为肺栓塞,而严重威胁病人的生命.因此,针对围术期DVT发生的危险因素,采取积极的预防措施,对减少DVT 的发生,降低发病率和病死率[2].
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活血利湿法治疗下肢深静脉血栓48例
下肢深静脉血栓形成是由于血流缓慢,静脉壁损伤和血液高凝状态所致的下肢静脉回流受阻,血液凝滞在静脉内,使患病肢体长期处于严重淤血、肿胀状态,给患者带来长期痛苦,影响生活和工作,甚至致残.西医治疗主要采取手术取栓、溶栓、祛聚、扩容等方法,费用昂贵且疗效不佳.中医治疗本病在提高疗效及安全性方面取得了较好效果.笔者用活血利湿法治疗此病48例,总结如下.
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家族性下肢深静脉血栓形成4例报告
深静脉血栓形成病因见于如下三种情况:(1)静脉血流郁滞,如长期卧床者;(2)静脉壁损伤;(3)血液高凝状态.如血液浓缩、肿瘤、口服避孕药等.本文报道家族四成员发病前身体健康,无上述病因及其它可询因素.
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深静脉血栓形成病人的外科护理
术前护理评估1.1 病因深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍.静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素.全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见;若未予及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作,甚至致残.
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外伤性脾切除术后深静脉血栓的观察及护理
国外学者Vivchow提出下肢深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态,而其中尤以血液高凝状态为重要[1].脾切除术中由于麻醉导致静脉扩张,血液流速减慢;术后卧床致肌肉处于松弛状态,使血流缓慢;脾切除术后2周内白细胞和血小板均增多[2],血液处于高凝状态加之外伤性脾破裂患者均有不同程度的复合伤如肋骨、四肢骨折,多发骨折,患者因疼痛或功能障碍影响功能练习及活动;另外术前、术后大剂量应用止血药物均为深静脉血栓形成的因素.
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1例外周中心静脉置管并发上肢静脉血栓病人的护理
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病.静脉血栓的病因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢、异常的血流高凝状态以及其他创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩、血液内成分及数量的改变等.而外周中心静脉置管(PICC)后静脉血栓形成发生率极低,目前国内尚无相关报道.但静脉血栓形成,将因静脉回流障碍而导致患肢肿胀增加病人痛苦,严重者可因栓子脱落并发肺栓塞而危及生命.因此,早期发现及时对症治疗及护理是至关重要的.现将我科2004年3月1例右下肺癌病人行PTCC置管化疗后并发上肢深静脉血栓的护理体会报告如下.
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简易血管腔内电凝闭合术治疗大隐静脉曲张33例
大隐静脉曲张是血管外科常见疾病,我国人群中约25%的女性和15%的男性罹患此病[1].传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术疗效肯定,但创伤大、恢复慢且遗留明显手术瘢痕.近年来,随着微创技术的发展和治疗理念的进步,各种微创术式应运而生.激光静脉腔内闭合术(EVLT)治疗大隐静脉曲张发展迅速.其主要作用机制是通过激光光纤,在静脉腔内输送810 nm波长的红外线激光产生"热剥离作用",导致内皮细胞和静脉壁损伤,形成纤维化而使血管产生收缩和永久闭锁作用,但对血管周围正常组织无损伤.然而,激光静脉腔内闭合治疗仪价格较贵,且激光光纤价格不菲 ,使患者住院费用大幅度增加.
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心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的预防和护理
心脏介入术后,由于血循环滞缓、静脉壁损伤和高凝状态,极易发生下肢深静脉血栓,当患者突然活动或用力过度时可导致栓脱落并随血流入肺动脉而发生肺血栓栓塞(PTE).1999年1月-2004年12月,我科行心脏介入术5 690例,术后发生急性肺血栓栓塞9例,现报道如下.
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3种治疗静脉炎方法的效果比较
近年来因外周静脉内反复置留插管持续性输液,或注射刺激性、高渗性溶液,刺激静脉内膜造成静脉壁损伤,发生血栓反应的病例屡见不鲜[1-3],由此引发的浅静脉炎也成为常见的并发症之一.不同方法治疗静脉炎的预后不尽相同,尚有部分病例不能在短期内治愈,使患者遭受较长时间痛苦,尤其见于中重度静脉炎患者[4-7],甚至影响了治疗的实施.我院2005年7月至2010年3月对在我科住院明确诊断为静脉炎的102例患者采取3种不同的治疗方法,对其疗效进行比较,取得较好的经验,现报道如下.
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中西医结合治疗下肢血栓性深静脉炎疗效观察
下肢血栓性深静脉炎是外科常见疾病,是由于血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态,使血液在下肢深静脉(从跖静脉丛到髂静脉)内凝结,刺激静脉,并出现下肢肿胀疼痛、沿静脉走行有压痛等症状。常规单纯应用抗生素治疗有时效果不甚满意。笔者通过对85例已确诊为下肢血栓性静脉炎的患者,运用不同方法治疗,进行对照分析,意在探讨中西医结合对下肢血栓性静脉炎的治疗意义。……
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大隐静脉曲张术后早期间歇气压疗法联合速碧林注射预防下肢深静脉血栓形成疗效观察
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是手术后严重的并发症之一[1],常发生于术后2~5d[2]。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DVT的3大因素。有研究显示,患者术后绝对平卧6h,存在着DVT的隐患,但只要积极有效预防可以降低发病率,使用抗凝药物和促进下肢静脉回流是主要的预防方法[3]。近年来,笔者采用早期间歇气压疗法(intermittent pneu原matic compression,IPC)联合速碧林注射,用于大隐静脉高位结扎+抽剥联合曲张浅静脉腔内激光术后的患者,有效的预防了DVT的发生,现报道如下。
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股静脉置管致血栓形成1例
我院于1996年2月收治一例肝癌并发脑栓塞患者,在行右股静脉置管术后14天出现右肢体水肿,B超证实为右股静咏血栓形成,经积极治疗和精心护理症状消失,现报道如下。1 临床资料 患者男,35岁。因疲乏一年,纳差、尿黄、右腰背痛一个月入院。CT检查示肝癌。入院第三天出现昏迷,右侧肢体偏瘫,头颅CT检查提示脑血栓。因患者外周静脉穿刺困难,考虑到患肢置管不易使导管脱出,故于3月14日在局麻下行右例股静脉置管术,手术顺利。置管后第14天出现右下肢肿胀,右下肢皮肤色泽青紫,皮温较对侧减低,测量膑骨上缘上20cm处肢体周径55cm(健侧48cm),彩色多普勒超声检查诊断为股静脉血栓形成。立即拔除静脉留置管,经抗凝治疗配合患肢抬高、被动运动等措施,两周后右下肢水肿逐渐消退恢复正常,B超检查血栓消失。2 讨论 1856年,Virchow提出下肢深静脉血栓形成三大致病因素:即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。患者因脑栓塞致昏迷、瘫痪、长期卧床造成下肢深静脉血流缓慢,可能是血栓形成的首要因素。因此,护士应对此类患者的肢体经常做被动运动,促进肢体血液循环。股静脉置管术后,对静脉管壁平滑肌的刺激造成内膜损伤,也促进了静脉血栓的形成。 股静脉置管虽然能减轻护理人员的工作量,提高工作效率,但对恶性肿瘤、有血栓病史、各种原因所致的长期卧床及肢体瘫痪者,我们认为应慎行股静脉置管术,此类患者易发生下肢深静脉血栓。由于血栓好发于下肢,应尽量选用颈内静脉、镇骨下静脉置管,因为这些血管离心脏近且血流量大,不易形成血栓。确实需行股静脉置管术者,应密切观察病情,以便早期发现及时治疗。对于偏瘫患者,应尽量避免在患肢行置管术,以减少血栓形成的机率。尽管股静脉置管极少发生静脉栓塞,临床应用广泛,但一旦发生栓塞,若不及时发现并予恰当处理,或治疗不当,可导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残,增加痛苦,应引以为戒。
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D-二聚体对老年患者全髋置换术后DVT的诊断价值
全髋关节置换术(THR)后由于静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态,42%~57%患者发生下肢深静脉血栓形成(DVT),老年患者更多发.2002~2006年,我们对68例老年THR后可疑DVT患者测定血浆D-二聚体水平.现报告如下,并探讨其对下肢DVT的诊断价值.
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手术后下肢深静脉血栓形成的原因及护理——1例术后下肢深静脉血栓形成的查房记录
护士长:今天我们结合这位病人的病情,讨论一下下肢手术后深静脉血栓形成的原因与护理,首先请责任护士介绍病情,请主管护师给大家讲手术后下肢深静脉血栓形成的机理,后大家共同讨论对此病应如何防治及护理。 责任护士:患者女,70岁,因不慎摔伤左髋部致局部肿胀、疼痛、功能活动受限,经拍片诊为左侧股骨颈骨折,于1999年12月6日入院。查体T、P、R、BP均正常,符合手术指征,于12月8日行人工股骨头置换术,术后3天,病人出现高热,患肢肿胀,疼痛明显,肢体发冷,紫绀,浅静脉曲张,胫后动脉波动消失。 王主管护师:血栓形成原因有3点。①静脉血流缓慢:手术中由于麻醉药的使用,使周围静脉扩张,下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,术中使用止血带,手术后所采取制动体位(外展中立位,穿丁字鞋)卧床休息等,都可使静脉血流缓慢,诱发下肢深静脉血栓形成。②静脉内膜损伤:多数病人突遭暴力打击,下肢手术的机械性刺激(如拉钩损伤、手术时关节复位静脉受牵拉、扭曲等)导致静脉内膜损伤,进而继发激活凝血系统,并吸附大量纤维蛋白原和血小板,是诱发血栓形成的重要原因。此外,术中、术后静脉输液时针头反复穿刺对局部血管造成损伤也是原因之一。另外,化学性损伤亦可造成静脉壁损伤,如术中、术后静脉注入了各种刺激性强的药物,或高渗溶液,都可诱发血栓形成,此病人术后应用20%甘露醇静脉滴注。③血液的高凝状态:手术的激惹反应引起血小板增加,凝血时间加速。手术能使组织中纤维蛋白溶解酶原激活因子下降,纤维蛋白溶解酶原激活因子抑制物水平增高,从而使纤维蛋白溶解系统处于关闭状态,加之术前禁饮食,术中、术后输血都为血液的高凝状态创造条件。
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下肢深静脉血栓的护理体会
深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病.致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素.多见于以下几类人群:(1)长时间制动、卧床者易发生深静脉血栓,如手术后患者,长期卧床可引起血流缓慢,血液黏稠度升高,而发生血栓.(2)静脉壁损伤后易发生血栓,如静脉输注刺激性药物,外伤和感染均可造成静脉壁损伤,损伤的血管壁有利于凝血因子形成,促使血栓形成.(3)血液高凝状态易发生静脉血栓,下肢深静脉血栓形成,可发生在下肢深静脉的任何部位,临床常见的有两类:小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成.前者位于末梢,称为周围型;后者位于中心,称为中央型.无论周围或中央型,均可通过顺行繁衍或逆行扩展,而累及整个肢体者,称为混合型.
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浅谈骨科下肢手术深静脉血栓的预防护理
深静脉血栓形成是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病.血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术).致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素[1].血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症.有文献报道:不采用预防措施,下肢手术后有症状的深静脉血栓发生率达45%-85%[2].积极到位的预防及护理深静脉血栓,提高手术成功率,是骨科护理高度关注的问题. 现将护理体会总结如下: