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先天性唇裂患者矫治整复手术后的护理——"微笑列车"又使他们重新微笑
唇裂多为胚胎异常发育所致,是常见的先天性颌面畸形,极端出现面部横裂或斜裂,多见上唇开裂,俗称兔唇.资料表明,我国唇腭裂的发生率1‰~2‰[1].以1‰的发生率和唇腭裂各占一半计算,我国每年大约有上万例颌面畸形的新生儿出生.颌面畸形,直接伤害患儿的身心健康,甚至可能导致患儿形成畸形人格;对其父母和家庭也增添了无穷的心理负担,有的甚至患儿几岁都不愿抱出家门;如果得不到及时的治疗,畸形将伴随他和他的家庭一生,正所谓人生艰辛,苦难无边.因而,对唇裂患者进行治疗是颌面外科畸形整复中为有效、有价值的手术之一.
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新生儿唇裂术的意义
先天性唇裂的修复,传统的观念是出生后6~12个月为佳手术时机,随着社会观念的改变,迫使医生必须考虑到如何提早修复的时间.我自1995年以来实行新生儿唇裂修补术60例,小年龄为出生后12小时,大年龄为出生后72小时,均为单侧唇裂,伴有前齿槽裂25例,伴有Ⅱ度颗裂16例,无一例发生意外.
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婴幼儿头面部术后双上肢约束衣的设计与应用
婴幼儿年龄小,无自我保护意识,术后时常发生用手抓伤1:3的现象,造成术后伤口感染,影响手术效果.我院整形科2005-2007年共收治先天性唇裂、先天性腭裂患JD86例,头面部外伤153例,头面部烫伤32例,其中5个月至3岁的婴幼儿占90%以上,为解决患儿术后用手抓伤口问题,我们设计了一种婴幼儿头面部术后双上肢约束衣,两年来应用于223例头面部术后婴幼儿,效果满意.现将制作及使用方法介绍如下.
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改良Millard手术治疗新生儿唇裂围手术期护理
总结20例先天性唇裂新生儿应用改良Millard手术对新生儿进行治疗的围手术期护理护理.主要实施以下护理措施:重视术前充分准备,提供有效的心理支持;术后加强呼吸道管理及切口的护理;耐心细致的饮食指导.本组20例患儿无l例发生感染及并发症,切口I期愈合出院.
关键词: 先天性唇裂 改良Millard手术 护理 -
先天性唇裂的围术期观察和护理
目的:探讨先天性唇裂的围手术期的护理特点。方法:对86例唇裂手术,从术前、术后总结其护理要点。结果:术后所有患儿均病情恢复良好,术后随访1~6年,效果满意。结论:唇裂手术对患者做好病情观察和围术期护理以及健康指导,在很大程度上提高了手术治疗效果,有助于术后外观及功能的恢复。
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初生儿单侧唇裂修复术-98例报告
先天性唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,据我国出生缺陷监测中心1989年资料,唇裂的发生率为1.82‰.先天性唇裂畸形不仅影响容貌,还影响吸吮、呼吸、语言等功能,如不适时进行整形手术,不仅会影响颌面部的生长发育,给患儿生活带来不便,同时还给其亲属带来心理及精神压力.我科自1994年以来,对我院及外院转来的出生48小时以内的98例唇裂患儿及时进行手术整复,均获成功.经随访效果满意,报告如下.
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论先天性唇裂整复理论与技术的三个划分
一、以重建发育方式(development field reassignment)为主导的手术设计与方法以重建发育方式为主导的手术设计与方法源于唇裂功能基质修复外科的概念.其手术设计与方法的应用原则概括为:(1)矫正畸形组织的顺序为先软组织后骨骼结构;(2)手术不仅要矫正唇裂的外形,更要从其形成原因上予以矫正;(3)骨膜是功能基质,在矫正畸形组织时应采用骨膜下的分离,以保护骨形成的新生层的血供,骨膜上的分离将有损正常血供的解剖结构;(4)消除作用于裂隙的异常生物力,将不连续的解剖结构重新建立;(5)将所有发育中的结构恢复到正常位置.
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新生儿先天性唇裂修补术
先天性唇裂是面中部常见的畸形,对口唇功能和美容有很大影响。过去对唇裂的修复年龄多在出生后2~3个月,对新生儿唇裂修复术的报告较少。本文报告3例出生48小时内进行手术的病例,效果满意。
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先天性唇裂临床护理
我科自1992年6月至2002年6月共收治先天性唇裂患儿18例,手术成功17例,Ⅰ期愈合效果良好,患者家属满意.1例患儿因营养不良,发育不健全,手术后伤口不全裂开,经二次手术Ⅰ期愈合.现将术前、术后护理体会总结如下.
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唇裂患儿的心理护理体会
唇裂是颌面部常见的一种先天性畸形.唇裂分单侧和双侧唇裂,先天性唇裂常常并发腭裂.
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新生儿唇裂修复术护理体会
先天性唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,据我国出生缺陷监测中心1989年资料,唇裂的发生率在1.82‰,与50年代统计资料相比有增高趋势,其唇裂发生率位居先天性畸形的第三位.先天性唇裂畸形不仅容貌上存在缺陷,还要影响到吸吮、呼吸、语言等方面的功能障碍,如不适时进行整形手术,会影响颌面部的生长发育,给患儿生活带来不便,同时给其亲属带来心理上负担及精神压力.我院自2002年以来对出生48h内的唇裂患儿38例及时进行手术整复,均获成功,现将围手术期护理体会报告如下.
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幼儿口含玩具碎片所致手术中气管异物1例
1病例报告患儿男,2岁.因患先天性唇裂,于2002年12月3日收住我科.患儿发育一般,查体未见其他异常.12月2日在氯胺酮全麻下行唇裂修补术.手术当日晨禁食,术前30 min肌注氯胺酮50 mg,东莨菪碱0.15 mg.准备就绪行常规皮肤消毒后约10 min,患儿突然出现呛咳、憋气、呼吸困难,急行吸痰,并将其下颈向前托起,同时查看口腔及咽喉处,未发现异物.呛咳持续约1 min后缓解,手术继续进行.术中患儿两次出现上述症状,但都很快缓解,在此期间曾反复查看口腔及咽部未见有异物.手术完毕,患儿被送回病房.再次出现剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、面色发绀.经立即给予吸痰、给氧,并使患儿侧卧,叩打其肩背部,在扩张口腔检查时,隐约可见咽部有一异物,用镊子夹出,为一3.5 cm×0.5 cm×0.2 cm的T型塑料异物.异物取出后,患儿咳嗽停止,呼吸平稳,未再发生上述症状.手术切口愈合良好于12月17日痊愈出院.
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对接受唇裂修复术的先天性唇裂患儿实施综合护理干预的效果分析
目的:探讨分析对接受唇裂修复术的先天性唇裂患儿实施综合护理干预的临床效果。方法:选取2014年6月~2014年12月间我院收治的接受先天性唇裂术的患儿140例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(70例)和实验组(70例),为对照组患儿进行常规护理,为实验组患儿在进行常规护理的基础上实施综合护理干预,观察对比两组患儿的临床疗效及其对治疗的依从性,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:对照组患儿治疗的总有效率为85.72%,实验组患儿治疗的总有效率为98.58%,实验组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患儿对治疗的依从率为74.29%,实验组患儿对治疗的依从率为97.15%,实验组患儿对治疗的依从性明显高于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受唇裂修复术的先天性唇裂患儿实施综合护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。
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先天性左上唇皮肤隐裂伴唇红缘中断1例报告
先天性唇裂严重影响患者的生活,给患者在生理及心理上都造成显著影响.唇裂有不同的分型及分度.口轮匝肌连续性中断造成的隐裂时,发现肌层连续性好而皮肤出现线状凹陷伴唇峰分离的病例却极少见,现将该病例介绍如下.
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新生儿唇裂术中护理配合
唇裂是口腔颌面部常见的畸形,为先天性发育畸形[1].唇裂修复手术是目前治疗先天性唇裂的唯一方法.新生儿时期实施唇裂修复手术的优点是:新生儿口唇部血色素高、血供特别丰富,修复后唇部搬痕不明显;牙槽嵴裂也可因唇裂修复而自愈,并减轻前牙裂的畸形[2].
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先天性唇裂伴双上肢严重畸形1例
先天性唇裂伴有双上肢严重畸形在临床上少见.现将我科收治的一例报告如下:患者,男性,12岁.患儿出生时即有右上唇裂开及双上肢短小,于1999年5月到我科就诊,要求修补唇裂.患儿父母亲均健康,非近亲结婚,为头胎足月顺产,母亲妊娠初期妊娠反应严重,但未服用任何药物.家族中无类似病史.
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唇裂术后唇鼻畸形的整复
先天性唇裂修补术后,随着生长发育,患侧唇部和鼻部常常会留有不同程度的缺陷畸形.对其畸形,目前尚无完善的治疗模式.唇鼻畸形的多样化程度有共性,更有其个性.这与唇裂的程度,早期修复的方法,上颌骨的发育及患者生长的不同年龄段密切相关.
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宝宝说话不清楚怎么办
1~2岁是宝宝的学语期,从咿咿学语开始到词汇量逐渐增多,许多4岁以前的孩子还存在发音不清楚的问题,原因有很多,其中病理性的原因包括先天性唇裂、腭裂、舌系带过短、牙齿缺失或畸形,大脑发育障碍,听力受损等。很多家长把宝宝发音不清楚都归结为舌系带过短,只要孩子稍有说话不清楚的表现就带孩子到医院要求割舌系带。舌系带过短固然是发音不清、吐字不正的原因之一,但并不是唯一因素,一般只影响孩子某些字的发音不准,对整个发音过程不起主要作用。
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注射阿托品引起迟发变态反应1例
患者男,4个月.患先天性唇裂(Ⅱ).术前肌注阿托品0.2mg(0.02mg/kg).60min后患儿出现烦燥,双眼睑水肿,继而整个颜面水肿.前额、发际线周,耳前区出现粟粒状红色皮疹.腹、背、臀部亦有多处风疹样团块.同时出现气促、频咳、呼吸道分泌物明显增多.测体温36.8℃,心率120次/min.手术延期.予以地塞米松5mg肌注.15min后患者逐渐恢复正常.
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钛支架矫正单侧唇裂修补术后继发鼻翼畸形32例护理
先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形,常累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨.许多患者虽经唇裂修复术矫正,但随着患者的生长发育,通常又会出现新的不同程度的鼻唇部畸形,而且直到患者发育停止后鼻唇部畸形才稳定,故常需作二期修复以求改善畸形[1].2005年3月至2007年8月,我科用钛支架植入矫正单侧唇裂修补术后继发鼻翼畸形32例.现将护理体会报告如下.