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单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果观察
据不完全资料统计，唇裂发病率为1‰［1］，是口腔颌面部常见的先天性畸形之一，单侧唇裂患者多伴有不同程度的鼻畸形发生，还有部分采用单纯唇裂修复术的患者术后继发鼻畸形，必须通过二期手术矫正，于其身心健康影响较大。传统唇裂手术主张将唇裂修复及鼻畸形矫正分期进行，患者年满12周岁后行鼻畸形矫正为宜［2］，以规避早期鼻畸形修复造成的鼻软骨发育不全风险。但随着同期唇鼻畸形修复手术临床经验的积累及医疗条件的改善，越来越多研究者对早期行鼻唇畸形同期修复的近远期疗效予以认同［3，4］，认为术后配合序列治疗能大限度地减轻瘢痕及面部损伤［5，6］，提高整体美观度，获得良好的修复效果，但其对鼻软骨的发育影响情况需予以进一步探讨。本次研究为深入分析单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果，选取54例唇鼻畸形患者为研究对象，均予以改良 M illard法单侧唇裂修复手术联合同期Bardach法鼻畸形矫正手术方案，现报告如下。
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个性化访谈结合团体活动在唇鼻畸形中度抑郁患者心理干预中的应用
目的 探讨个性化访谈结合团体活动的心理干预形式在唇鼻畸形伴中度抑郁患者手术整复后中的应用效果.方法 采用目的抽样法选择2013年6月—2016年9月在石家庄市第一医院整形科行唇鼻畸形手术整复的226例患者,根据SDS分值结果筛选出存在中度抑郁并且自愿接受心理干预的76例患者,对纳入患者进行个性化访谈结合团体活动的心理干预.比较患者入院时、手术前、出院时SDS得分情况.结果 76例患者入院时、手术前、出院时SDS评分分别为(67.28±2.81)、(67.28±2.81)、(66.93±2.69)分,经配对t检验比较,入院时与手术前、入院时与出院时、手术前与出院时得分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个性化访谈可以根据患者年龄、畸形程度评估患者,分析导致抑郁的原因,采取个性化方式并结合团体活动给予相应的心理干预措施,有效改善患者的抑郁心理.
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自体肋软骨修复单侧唇裂腭裂继发复杂唇鼻畸形的临床效果
目的 探讨自体肋软骨修复单侧唇裂腭裂继发复杂唇鼻畸形的临床效果.方法 采用自体肋软骨作为支架材料,对17例单侧唇裂腭裂术后继发复杂鼻畸形、唇畸形及口鼻瘘患者,行同期修复,术后随访3个月至2年,评价手术满意度.结果 17例患者手术均获成功.14例患者手术效果十分满意,3例基本满意,无不满意患者.结论 应用自体肋软骨修复单侧唇裂腭裂继发复杂唇鼻畸形是一种较理想的方法,临床效果满意.
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单侧唇裂术后继发唇鼻畸形治疗体会
唇裂术后随着患儿生长发育,大多存在不同程度唇鼻畸形.1998年以来,我们共收治20例单侧唇裂术后继发唇鼻畸形,应用埋没导引缝合法悬吊鼻翼软骨,口轮匝肌重叠缝合法再造人中嵴,针对各畸形的特点,对多个部位的组织进行综合处理,唇鼻畸形均一次性得以矫正,术后效果满意.
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毛发移植再造胡须在唇鼻畸形矫治中的应用
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,其发病率约为1.65‰[1],大多数唇裂患者要经过唇裂修复手术及后期的唇鼻畸形矫治手术,可使上唇及鼻翼、鼻小柱等部位的外观得到有效改善,但男性患者的上唇瘢痕影响胡须发育,影响美观,选用自体毛发移植技术对唇裂术后继发唇鼻畸形的男性患者上唇瘢痕处行胡须再造,取得较好效果,报告如下.
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唇腭裂二期手术患者的心理状况调查分析及给予心理干预的效果研究
目的：探讨唇腭裂二期手术患者的心理问题以及给予心理干预后的效果。方法对唇腭裂二期手术患者60例，采用90项症状清单（SCL-90）、艾森克人格问卷（EPQ）、社会支持评定量表（SSRS）；正常人群对照组60例采用SCL-90调查表进行评定分析。结果患者入院时SCL-90测评结果与正常人群比较，患者总分、10项因子得分均高于对照组（ P ＜0．01）。经过心理干预后，患者出院时再次填写SCL-90，测评结果显示，患者总分、5项因子得分均低于患者入院时测评结果（ P ＜0．05）；5项因子得分无明显改善（ P ＞0．05）。结论针对唇腭裂患者存在的心理问题，给予患者心理支持及干预措施后，可以减轻患者的部分负性情绪，培养患者积极地情绪状态，可以改善患者的心理健康。
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单侧唇裂手术前后唇鼻部外观变化的数据分析
目的 获得单侧唇裂患儿术前唇鼻形态的数据资料,根据唇鼻畸形特征设计手术修复方案,通过术后临床观察,评价手术效果.方法 单侧唇裂患儿85例,分为单侧完全性唇裂组、单侧不完全性唇裂组.术前、术后6个月分别测量裂隙两侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度,采用配对t检验来比较各组患儿裂隙两侧测量值的差异.结果 单侧唇裂患儿术前裂隙两侧唇鼻部各项参数均有统计学意义(P＜0.01);短期术后随访表明,两组1岁以内患儿在健-患侧唇长和鼻底宽度方面具有统计学意义(P＜0.01),裂隙侧唇长较健侧小,鼻底宽度较健侧大.完全性唇裂组患儿术后半年患侧鼻小柱高度小于健侧.1～2岁患儿在健-患侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度方面差异无统计学意义.结论 测量单侧唇裂患儿唇长、唇高、鼻底宽度、鼻小柱高度和人中嵴高度,对术前手术设计和术后对称性评估有很大的帮助.短期随访表明,1岁以内单侧唇裂患儿患侧唇长变短,鼻底增宽,在今后的唇裂修复中,需要通过改进手术方法来解决.
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双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形分析
目的:探讨双侧唇裂术后唇鼻畸形美容整形的效果.方法:以我院行美容整形治疗的双侧唇裂术后唇鼻畸形患者27例为研究对象,统计分析其治疗后的满意程度.结果:此27例双侧唇裂术后唇鼻畸形患者经美容整形手术后,其切口全部I期愈合.手术效果优良的患者有25例,优良率可达到92.59%;手术效果满意的患者有24例,满意率为88.89%.结论:在为双侧唇裂术后唇鼻部畸形患者美客整形过程中,医生一定要在术前为患者精心设计,在术中注意各种细节并根据每位患者不同的畸形特点应用不同的美容整形修复方式.
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唇裂术后唇鼻畸形的整复
先天性唇裂修补术后,随着生长发育,患侧唇部和鼻部常常会留有不同程度的缺陷畸形.对其畸形,目前尚无完善的治疗模式.唇鼻畸形的多样化程度有共性,更有其个性.这与唇裂的程度,早期修复的方法,上颌骨的发育及患者生长的不同年龄段密切相关.
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唇裂修复术后继发唇鼻畸形手术95例报告于大利
唇裂修复术后,部分患者遗留不同程度的上唇、鼻部继发畸形.1995年以来,我们共对95例唇裂修复术后继发唇鼻畸形进行了二期整复.现报告如下.
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双侧唇裂术后唇鼻畸形的综合整复
目的:探讨双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的综合整复方法.方法:2001年1月～2012年10月本院为110例双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者进行了综合治疗.手术方法采用自上唇瘢痕切除,口轮匝肌复位、鼻小柱延长、鼻尖抬高、鼻翼鼻孔轮廓成形、人中嵴、人中凹及唇峰唇珠重建术等.结果:110例患者鼻唇外形均获得较前明显的改善,修复后鼻形态正常,鼻孔大小对称,有良好的鼻堤,鼻小柱长度适中；人中嵴显现、唇峰及唇珠,上下唇和谐,恢复了上唇的高度和宽度.随访3个月～3.5年,满意率高于84.5％.结论:对双侧唇裂术后鼻唇继发畸形采用综合整复,效果自然稳定.
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双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的治疗
目的:评价和探讨双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的整复矫治方法.方法:将2 3例患者按唇畸形、鼻畸形的不同,分别采用三种不同的术式治疗.对上唇及鼻畸形较轻者,采用上唇瘢痕切除,口轮匝肌重建,V-Y成形、Z成形术或双侧肌蒂红唇肌粘膜瓣向中间推进矫正红唇口哨畸形;对唇鼻畸形较严重但上唇组织较多者,采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱进行矫治;对唇鼻畸形严重并有上唇过紧者,采用前唇组织瓣延长鼻小柱,下唇带蒂组织瓣(Abbé瓣)旋转修复上唇正中缺损.结果:2 3例患者中,17例效果满意,5例患者有明显改进,1例不满意.结论:本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后唇鼻畸形的患者.
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单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治
目的:探讨单侧唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进.方法:基于对唇裂术后唇鼻畸形病理解剖的认识.唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解,以及对上唇短曲外翻或过长,唇红、唇弓、唇珠畸形,鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲,鼻头低垂及鼻孔过大或偏小,鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合矫治的手术方法,使畸形得以纠正,使以上组织恢复正常的解剖形态.结果:自2003年1月以来,经过58例的临床实践,术后鼻底丰满,上唇人中嵴、人中凹显现,通过二期综合矫治,皆获得了满意效果.结论:通过对某些术式进行改进,提高了手术疗效,减少了畸形复发.
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旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中的应用
目的:探索单侧唇裂术后继发唇鼻畸形较好的治疗方法.方法:比较近年来治疗此病的各种不同手术方法之效果,重点观察旋转推进法(Millard法)的疗效.结果:应用旋转推进法获得了满意的治疗结果,本法尤其适用于上唇有近似直线宽大瘢痕,患唇下降不足及唇红缘明显不齐者.结论:旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中仍有较广的适应证,同时应注意治疗的整体效果.[关健词]单侧唇裂Ⅱ期修整旋转推进法
