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巨大子宫肌瘤合并妊娠子宫扭转1例
资料:女,36岁,平素月经规律,末次月经2006年5月10日,预产期2007年2月17日.停经30+天,查尿hCG(+),无明显早孕反应.孕17周B超发现多发子宫肌瘤,大12cm×7cm×11cm,位于右侧宫壁,无喘憋、气促,无腹痛、腰酸,无尿急、尿频.考虑虽为浆膜下肌瘤,但是肌瘤体积大,基底宽,孕期手术会造成子宫体较大瘢痕,且腹壁切口大才能取出肌瘤,故决定保守治疗.
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NOTES与微创外科
微创是外科学的一贯宗旨,是外科界追求的境界.微创手术与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口小及更具美容效果的特点.1987年Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术是微创外科革命性的进步,传统的"大瘢痕手术"变成了"小瘢痕手术",如今微创手术已经渗透到外科领域的各个专业.
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小切口切开配合粘贴式多功能负压引流器治疗乳腺脓肿
乳腺脓肿传统治疗方法为大切口切开引流,治疗时间长,常反复发作,并在乳房留有较大瘢痕,影响美观.如何减少创伤、加快愈合,尽量保持乳房的完整美观是一个倍受关注的临床课题.
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青春期男性乳腺发育症的腔镜手术治疗
男性乳腺发育症多需手术治疗,传统的手术需经乳房表面切口,术后遗留较大瘢痕,影响美观.腔镜技术在乳腺疾病手术中的应用成果为男性乳腺发育症的外科治疗提供了新方法.第三军医大学西南医院乳腺疾病中心自2003年10月至2004年 11月应用经腋窝腔镜手术治疗青春期男性乳腺发育症14例,取得良好的效果,报告如下.
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多次切除环扎缝合治疗较大瘢痕及色素痣
临床上治疗面积较大的皮肤瘢痕及色素痣,多以分次切除或切除后植皮方法治疗,瘢痕较长,或植皮区周缘瘢痕较明显,影响美观,应用多次切除环扎缝合法可使创面缩小到较小范围,达到与皮肤纹理一致的线状缝合,效果满意.
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腹腔镜乙状结肠代阴道术
先天性无阴道常表现为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)[1],即子宫和阴道缺如,而输卵管和卵巢发育正常.MRKH综合征发生率约为1/4 000~1/5 000,治疗方法有手术和非手术治疗.与其他手术方法比较,由于乙状结肠代阴道手术后很少发生阴道瘢痕形成和阴道狭窄,能达到更好的解剖和功能学效果,故近20年来成为主流手术之一[2].然而,传统的乙状结肠代阴道手术需开腹进行,术后腹壁留有较大瘢痕.我们对1例MRKH综合征患者应用腹腔镜技术施行乙状结肠自体移植阴道成形术治疗,现将结果报道如下.
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三种不同术式人工阴道成形术治疗先天性无阴道的研究
MRKHR'S综合征是先天性无阴道畸形的主要病因[1].传统阴道成形手术方法主要包括阴道模型顶压法、开腹乙状结肠代阴道手术或腹膜代阴道手术,但是开腹手术后腹部留下较大瘢痕,手术创伤较大,且对病人的心理也造成一定的创伤.我们分别采用腹腔镜乙状结肠自体移植阴道成形术和腹腔镜自体腹膜代阴道术治疗MRKH综合征,获得了满意的疗效.
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外阴恶性肿瘤术后创面修复(附13例报告)
外阴恶性肿瘤广泛切除可造成外阴皮肤缺损,是术后恢复的大难题,因皮肤缺损宽且无皮下组织,所以缝合后张力大,极易坏死形成创口长久不愈合.即使愈合也易形成较大瘢痕,影响生理功能和正常生活,因此,外阴的修复重建手术在妇科肿瘤中有特殊重要意义[1~3].回顾我院近15年来收治的13例外阴恶性肿瘤,就其术后创面修复、愈合情况及术后功能情况总结报告如下.
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头颈部扩张皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损
头、颈部皮肤及软组织缺损的修复对供区皮瓣的质地、颜色等有较高要求,而邻位扩张皮瓣具有与缺损区皮肤的质地与颜色相近、术后供区不遗留较大瘢痕的优点.笔者自2002年8月至2004年12月,采用头颈部扩张皮瓣修复头、颈、面部的大面积皮肤及软组织缺损患者22例,效果满意.
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皮肤弹性过度综合征一例
患儿女,7岁.因双下肢易受外伤,伤口不易愈合4年于2007年3月就诊.患儿4岁时被发现游戏时易受外伤,出血时间长,伤口难以愈合,且易形成血肿,并遗留较大瘢痕.该患儿为足月顺产,出生时皮肤未见异常.于1月龄时发现其肚脐突出、外翻,未经治疗后逐渐自行好转.父母体健,非近亲结婚,家族成员中无遗传病及类似疾病史.患儿曾于2006年6月到华西第二医院皮肤科就诊,行染色体常规检查及G显带核型分析,结果为46,XX,G带分析未见明显异常.
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两种微创手术方法治疗腋臭疗效比较
腋臭亦称“狐臭”,严重影响患者的人际交往。目前临床上治疗腋臭的方法较多[1-2],外涂药物、激光、皮下注射等治疗措施容易复发;传统手术切除方法因局部留有较大瘢痕不易被患者接受;微创手术治疗成为腋臭治疗的新方向。我科开展小切口加皮下搔刮、小切口加皮下修剪联合搔刮治疗腋臭患者,现报告如下。
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两种微创手术方法治疗腋臭疗效比较
腋臭是指腋窝部汗腺分泌的特殊臭味,亦称“狐臭”.是大汗腺排泄的汗液受到以葡萄球菌为主的细菌分解,产生不饱和脂肪酸所致.严重影响患者的人际交往,给患者社交和集体活动带来诸多不便,成为大多数患者的难言之隐,常会造成精神负担.临床上治疗腋臭的方法较多,外涂药物、激光、皮下注射等治疗容易复发;传统手术切除方法,因局部留有较大瘢痕不易被患者接受.因此,微创手术治疗成为腋臭治疗的新方向.我科自2009年9月-2013年5月开展了小切口加皮下搔刮、小切口加皮下修剪联合搔刮治疗腋臭病人110例,并对两种方法进行了比较,现报告如下.
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旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中的应用
目的:探索单侧唇裂术后继发唇鼻畸形较好的治疗方法.方法:比较近年来治疗此病的各种不同手术方法之效果,重点观察旋转推进法(Millard法)的疗效.结果:应用旋转推进法获得了满意的治疗结果,本法尤其适用于上唇有近似直线宽大瘢痕,患唇下降不足及唇红缘明显不齐者.结论:旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中仍有较广的适应证,同时应注意治疗的整体效果.[关健词]单侧唇裂Ⅱ期修整旋转推进法