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新生儿唇裂术的意义
先天性唇裂的修复,传统的观念是出生后6～12个月为佳手术时机,随着社会观念的改变,迫使医生必须考虑到如何提早修复的时间.我自1995年以来实行新生儿唇裂修补术60例,小年龄为出生后12小时,大年龄为出生后72小时,均为单侧唇裂,伴有前齿槽裂25例,伴有Ⅱ度颗裂16例,无一例发生意外.
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自体骨髓基质干细胞在齿槽裂骨缺损修复中的应用
目的 探讨人自体骨髓基质干细胞(human bone marrow stromal cells,hBMSCs)在治疗齿槽裂骨缺损中的可行性.方法 2002至2005年,选择齿槽裂骨缺损患者7例(单侧6例,双侧1例),以患者自体骨髓基质干细胞为种子细胞,部分脱钙骨(partly demineralized bone matrix,pDBM)为支架材料构建组织工程骨,治疗齿槽裂骨缺损.从患者髂前上棘穿刺取骨髓,密度梯度离心法分离hBMSCs,经体外成骨诱导和扩增至第3代.将诱导的hBMSCs,复合部分脱钙骨体外培养1周后,手术回植骨缺损区.分别于术后1、3、6、12、24、36个月进行临床外形和三维CT检查随访.结果 6例患者头部三维CT检查,结果示术后3个月能形成组织工程化骨,并修复骨组织缺损.术后1～3年的随访表明组织工程骨稳定存在,无明显骨吸收现象,临床治疗效果稳定.1例患者(双侧齿槽裂)植入物外露感染.结论 以自体hBMSCs为种子细胞,部分脱钙骨为支架材料,利用组织工程技术可在人体内形成稳定的组织工程化骨组织,并临床修复齿槽裂骨缺损.
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髂骨松质骨移植治疗伴骨缺损的下颌骨骨折
松质骨一直是理想的骨缺损修复材料之一,含有大量的骨髓成骨性细胞,其有成骨作用和骨引导作用,血管化过程和愈合过程较快,效果明显优于其它形式的非血管化移植[1,2].松质骨移植多用于齿槽裂的修复等小型骨缺损中,我们对伴有骨缺损的下颌骨骨折采用了松质骨移植的方法取得了理想的效果.
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唇裂与齿槽裂合并牙颌畸形一期整复手术体会
先天性完全性唇裂合并齿槽裂的患者,常合并牙颌畸形,由其畸形程度与就诊时间而决定其整复方法.过去对这类伴畸形恒牙已萌出的患者的整复中,一般多为先拔除错位的牙齿,修复突出的牙槽骨,以减小唇裂修复术后的张力和免除创口受移位牙的刺激,然后再进行唇裂修补术,这就造成牙齿缺失,齿槽裂一般为二期修复.
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颗粒状β-磷酸三钙复合骨形态发生蛋白2修复齿槽裂骨缺损
背景:齿槽裂的修复已成为唇腭裂序列治疗中的一个重要环节.以人工骨为载体进行优化组合制成具有高度骨诱导活性的复合人工骨,极大地提高了临床上骨缺损修复的治疗效果.目的:观察β-磷酸三钙复合骨形态发生蛋白2修复齿槽裂的效果.方法:选择连云港市第二人民医院口腔科收治的齿槽裂患者24例,随机分为实验组和对照组,实验组应用骨形态发生蛋白2/β-磷酸三钙复合物修复齿槽裂,对照组应用自体髂骨松质骨修复.结果与结论:两组切口均一期愈合,无植入物排出.随访时间3~12个月,修复后3个月X射线可见局部骨性愈合,修复后1年实验组人工骨部分被自体骨取代,骨吸收不明显,而对照组骨吸收明显.Enemar等分级标准评估实验组Ⅰ级疗效率为84%,对照组Ⅰ级疗效率为17%,两组相比差异有显著性意义(P < 0.05).提示颗粒状β-磷酸三钙复合骨形态发生蛋白2修复齿槽裂,具有恢复形态准确,修复创伤小的优点;植入物组织相容性好,具有骨引导性,可降解,能被自体骨完全取代,且无不良反应,是一种良好的齿槽裂修复方法.
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齿槽裂修复方法的研究进展
目的 探讨齿槽裂修复治疗的目的、方法以及治疗时机的选择.方法 查阅1950年至2006年有关齿槽裂修复的文献,归纳文献中报道的不同方法,并评价其各自的优缺点.结果 齿槽裂修复的主要目的:关闭口鼻瘘;建立稳定、连续的上颌骨牙弓;为牙齿萌出提供基础;为上唇和鼻底提供稳定支架.主要治疗方法:植骨术;牵引成骨技术;组织工程骨和生长因子应用;引导骨再生技术.患者佳的手术治疗时机是9～11岁时混合牙列期.结论 在9～11岁混合牙列期手术,以髂骨松质骨为移植材料被认为是修复齿槽裂的主要手段.牵引成骨技术、组织工程技术和引导骨再生技术,将是齿槽裂修复的新方向.
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髂骨移植在齿槽裂的修复中的应用
目的 探讨应用髂骨移植在齿槽裂修复中的价值.方法 自2005年7月至2006年11月对17例齿槽裂患者于全身麻醉下应用髂骨松质骨移植修复齿槽裂裂隙.结果 本组17例患者术后随访3～6个月,齿槽裂均关闭,上唇及鼻外形改善明显,无口鼻漏复发等并发症.结论 髂骨松质骨移植能有效关闭齿槽裂;髂骨松质骨骨量丰富,切取方便;该手术具有手术时间短,出血少,并发症少等优点.
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多孔块状β-磷酸三钙在齿槽裂修复中的应用
目的评价多孔块状β-磷酸三钙在齿槽裂修复中的应用价值.方法齿槽裂的修复手术运用局部黏骨膜瓣形成袋状受植囊,同时关闭鼻、唇、腭间的软组织裂隙,恢复解剖形态;去除裂隙两侧上颌突的骨皮质;采用多孔块状β-磷酸三钙,根据裂隙大小、形状及与健侧的对称性,修整人工骨,植入裂隙.结果手术切口一期愈合,无植入物排出,外形恢复理想,局部饱满.术后3个月X线片可见局部骨性愈合,术后1.5年X线片可见植入人工骨基本被自体骨取代.结论用多孔块状β-磷酸三钙修复齿槽裂,具有恢复形态准确;修复创伤小的优点;植入物组织相容性好,具有骨引导性,可降解,能被自体骨完全取代,且无不良反应.
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用髂骨修复唇腭裂患者齿槽裂的临床研究
目的评价用髂骨修复唇腭裂患者齿槽裂的临床效果.方法对102例唇腭裂患者的齿槽裂应用髂骨植骨修复,术后随访6个月以上.对其植骨后的临床效果进行评价.结果所有患者的手术均顺利完成,术后6个月植骨结果为:优41例(40.2%),良46例(45.1%),差15例(14.7%),临床成功率为85.3%,其中以8～11岁组的成功率高(93.1 %).结论用髂骨修复唇腭裂患者齿槽裂是一种有效的治疗方法.
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伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形41例修复
目的 探讨联合植骨及软组织改形术修复伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形的可能性及效果.方法 对41例伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形的患者在行齿槽裂植骨的同时,联合实施鼻翼基底部改形,以修复鼻槛畸形.结果 41例患者术后切口均一期愈合,未出现感染、移植松质骨外露坏死等并发症.术后随访6～12个月,观察修复的鼻槛结构隆起饱满,局部触感真实,外形逼真,与健侧鼻槛基本对称,患者、家属和医师均对治疗结果表示满意.结论 在实施齿槽裂植骨的同时,行鼻槛畸形的软组织整复,能取得满意的整复效果.
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唇裂与齿槽裂合并牙颌畸形一期整复手术体会
目的唇裂与齿槽裂合并牙颌畸形一期整复.方法整复牙颌畸形、修复齿槽裂隙、修复唇裂.结果效果理想,外形满意.结论本法在修复唇裂时同期修复齿槽裂隙,即矫正了牙颌畸形又修复了唇裂,且效果理想,外形满意.
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人工合成材料修复齿槽裂的实验研究
目的齿槽裂的骨修复是先天性唇腭裂序列治疗的一个重要阶段,现多采用髂骨松质骨移植的方法.将膜引导组织再生术和人工合成材料应用于兔的人工齿槽裂模型,观察骨愈合的效果,以期寻找一种新的治疗方法.方法取18只成年新西兰白兔,随机分为三组.A组作为对照组,制作人工齿槽裂模型后直接缝合;B组在模型骨缺损的两端用膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)膜覆盖;C组则应用人工合成材料倍骼生植入骨缺损,e-PTFE膜覆盖.于21日分别处死动物.结果X线片示A组骨边缘清晰,无阻光阴影;B组有少量阻光阴影;C组有大片阻光阴影.组织切片示A组骨缺损区软组织生长,成骨细胞可见,有大量新生血管;B组成骨细胞数量较多,已有骨组织生成;C组有明显条纹状骨小梁生成,其间有倍骼生颗粒.经图像分析和统计学处理,三组两两比较后P值均＜0.001,之间均有显著性差异.结论引导组织再生术和人工合成材料均能明显引起骨生成,两者结合应用时效果更好,为齿槽裂骨修复提供了一种新的治疗方法.
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Bio-Gide生物膜在单侧齿槽裂植骨的临床应用研究
目的:将Bio-Gide生物膜覆盖单侧齿槽裂植骨区,观察植骨区新骨形成状况,探讨提高齿槽裂植骨效果的新方法.方法:选取65例无其他系统性疾病的单侧齿槽裂病例,随机分为单纯应用髂骨骨松质组和髂骨骨松质+Bio-Gide生物膜组.应用常规齿槽裂植骨手术方法,分别进行髂骨骨松质移植和Bio-Gide生物膜覆盖移植髂骨骨松质.手术后6个月随访,摄X线咬合片观察齿槽裂植骨区新骨生成,分别采用Witherow氏评分标准和Enemark氏评价标准,分析评价二种植骨方法在单侧齿槽裂修复中的疗效.结果:髂骨骨松质移植组Witherow氏植骨评分分值(4.84±1.78)低于髂骨骨松质移植+Bio-Gide生物膜组评分分值(6.05±2.16),有显著性差异(P＜0.05).根据Enemark氏评价标准,髂骨骨松质移植+Bio-Gide生物膜组齿槽裂植骨成活率(95.8%)及临床成功率(83.3%)均高于单纯应用髂骨骨松质移植组(85.4%及63.4%).结论:Bio-Gide生物膜的应用能有效地提高齿槽裂髂骨骨松质移植的新骨形成.
关键词： 齿槽裂 骨移植 Bio-gide生物膜 -
完全性唇腭裂齿槽裂植骨与鼻畸形的整复
对不同手术方法整复齿槽裂与鼻畸形的比较分析,为完善唇腭裂的序列治疗提供参考.方法将22例单侧完全性唇腭裂按分期整复组与同期整复组进行观察.通过对口鼻瘘封闭、尖牙萌出、鼻唇部美观等三种临床指标测定,进行统计学分析.结果分期整复组的综合分析指标数高于同期整复组,有显著性差异(P<0.05).结论完全性唇腭裂鼻畸形的整复在完善的齿槽裂手术后进行,能够取得更好的临床治疗效果.
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颏部骨移植及延期种植修复治疗成人齿槽裂的临床研究
目的：研究采用下颌骨颏部骨移植修复成人先天性齿槽裂骨缺损，延期行种植修复缺失牙，以探索成人齿槽裂序列治疗的方法。方法单侧齿槽裂成人患者10例，应用自体下颌骨颏部（正中联合处）取骨块行植骨修复裂隙骨缺损，骨愈合5个月后延期植入Dentinum植体11颗，经过5个月骨结合后行Ⅱ期手术，更换愈合基台，2周后取模，完成牙冠修复。结果齿槽裂区域成骨良好，种植体骨结合良好，种植牙戴牙半年后，种植体周围骨无吸收，美观功能效果良好。结论采用下颌骨颏部骨块修复成人齿槽裂骨缺损后延期种植修复可以作为先天性齿槽裂序列治疗中一种良好的治疗手段。
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48例齿槽裂自体髂骨松质骨植入术的护理
目的探讨如何加强齿槽裂自体髂骨松质骨植入术的临床观察与护理,确保手术成功.方法总结48例齿槽裂自体髂骨松质骨植入术患者的术前护理计划,包括心理护理、口腔和鼻腔及取骨区的准备、术后的病情观察和伤口护理、饮食指导、心理护理.结果 48例齿槽裂自体髂骨松质骨植入术患者均取得了良好的护理效果.结论正确、有效的护理可减轻患者的不适,促进创口的愈合,是手术成功的有力保证.
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异体冻干骨在齿槽裂修复中的应用
唇腭裂术后上颌齿槽突裂的整复是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,其整复材料有多种,如自体骨、羟基磷灰石、珊瑚人工骨、生物陶瓷和粉状蛋壳等,各有其优缺点.我科从1999年10月至今,应用异体冻干骨充填齿槽裂27例,效果良好,现报告如下.
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三维重建齿槽裂模型并鼻畸形相关性分析
目的：测量唇裂患者牙槽突裂隙骨缺损量及并分析骨缺损量与鼻畸形程度的相关性，为唇裂后期修复手术的实施提供影像学参考数据，为临床治疗方案的选择提供参考。方法：本研究纳入2012年1月-2015年4月我科室收治疗的单侧唇裂并伴齿槽裂患者46例，搜集患者CT影像学资料，通过螺旋CT对患者上颌及牙齿的三维重建，计算骨缺损量，并采用Pearson相关性分析计算骨缺损量与患侧鼻孔高的相关性。结果：46例患者均有不同程度骨缺损，缺损小值为961mm3，大值为1820mm3，平均（1450±135）mm3。骨缺损程度与患者患侧鼻孔高具有明显的相关性，相关系数r为0.801。结论：齿槽裂患者骨缺损利用螺旋CT三维重建齿槽裂患者上颌及牙齿模型可获得较准确的患者真实骨缺损量，为植骨手术提供数据支持。
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齿槽裂植骨整复畸形鼻
目的:探讨齿槽裂及鼻底进行天然多孔骨(Bio-Oss Collagen材料)移植整复畸形鼻的可行性和临床疗效.方法:对12例齿槽裂及鼻底行Bio-Oss Collagen材料植入整复手术.结果:随访9～12月外形恢复良好,唇部和鼻底丰满,鼻翼提升,X线片示齿槽裂及鼻底植入Bio-Oss Collagen材料基本被自体骨取代.结论:用Bio-Oss Collagen材料代替自体骨植入齿槽裂及鼻底整复畸形鼻,均效果良好.
