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循证护理对门诊无痛人流术护理质量的影响
循证护理是一种思维方法和新的临床护理观念和模式,通过提出问题,分析原因并能提供有价值的、可信的结果来证实,可以为患者的护理措施提供有效帮助.目前,门诊无痛人流由于发生并发症,导致护理时间过程中会发生一些医疗纠纷,不利于患者的治疗也严重影响医院的形象.采用循证护理的方法对门诊无痛人流患者及其家属进行引导,有利于护理工作的有效开展,也降低了患者与护理人员的矛盾,提高了患者治疗的疗效,门诊质量得到满意.
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颅脑监测在重型颅脑损伤救治中的价值
重型颅脑损伤其发病率仅次于四肢损伤,死亡率高,幸存者往往留有严重的并发症及不同程度的神经功能障碍.颅脑创伤后的脑损伤根据其损伤的时间过程可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤.原发性脑损伤包括急性硬膜下血肿(SDH)、急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑内出血(ICH)和原发性脑干损伤等.
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烧伤休克防治措施的改进
烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少.这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.所以烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施,我们认为防治烧伤休克,补液应遵循"及时、快速、足量"的六字方针,在这一原则指导下应使休克期复苏治疗达到以下三个目的:①纠正"失代偿性显性休克",尽快改善机体缺氧状况,使组织氧输送量和氧耗量恢复正常;②纠正"代偿性隐匿性休克",迅速恢复胃肠道血液供应;③清除氧自由基,减轻组织重灌注损伤.
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大鼠脑皮质电凝损伤对室下区细胞增殖的影响
作为已知的神经发生区,室下区邻近大脑皮质和一些具有重要功能的前脑神经核,室下区的神经发生为脑损伤后的神经修复带来了希望[1,2],有资料研究了单侧大脑皮质抽吸损伤和液体冲压伤对室下区的神经发生的影响[3].本实验的目的在于研究大鼠大脑皮质电凝伤后内源性神经干细胞的增殖性反应和增殖的时间过程.
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高渗溶液在烧伤治疗中的应用
严重烧伤病人的临床救治工作所面临的第一道难关就是休克.烧伤休克是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少所致,这种减少有一个时间过程,随烧伤面积、深度和机体状况不同而有长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.因此烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施.近年来随着休克复苏水平的提高,休克的发生率日趋降低,直接死于休克者显著减少,但这并不意味着休克问题已经解决.烧伤后48h之内为休克期,休克期复苏不良,则低灌注给组织造成缺血乏氧,各脏器功能发生不同程度的损害,至感染期出现内脏并发症的机率就显著增加,甚至发展为多脏器功能不全综合征(MODS)而危及伤病员生命.因此,休克复苏效果的好坏,直接影响到烧伤全程治疗的转归.
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别拿手机的危害不当回事
甘肃金塔县的一起手机电池爆炸致人死亡事件,轰动全国.手机安全问题再一次引起人们的极大关注.因为手机对人的损害还有很多方面.爆炸还仅是个案而已.它对人体健康的潜在威胁.头绪很多.影响不小.就像转基因食品一样,有害物质的发威可能需要较长的时间过程.到它们累加成患时,我们将悔之晚矣——
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PK-PD模型在静脉麻醉中的应用
现代药理学研究的主要内容由药动学和药效学构成.药物动力学(PK)是研究药物体内过程动态规律的科学;药效学是研究药物对机体的作用原理与规律的科学.描述随着浓度变化出现的药理效应,并对效应的时间过程进行分析.单一的药物动力学或药效学无法很好描述药物浓度一时间一效应三者之间的关系,必须把两者结合起来.因此,药物动力学/药效学结合模型(Pharrnacokinetic/pharmaco dynamic modeling,PK-PD)应运而生,并应用在多个领域中.
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自发性脑出血血肿扩大的发生率、时间、过程及促发因素分析
目的研究自发性脑出血血肿扩大的发生率、时间、过程及促发因素.方法选择100例脑出血患者发病48h之内及72h之内做2次CT扫描,计算2次血肿体积,根据ROC曲线分析有无血肿扩大,并监测发病72h内其平均动脉压及呼吸道通畅情况.结果 100例ICH患者中26例出现血肿扩大,血肿扩大的患者75%发生于发病6h内,平均动脉压≥130mmHg及有呼吸打鼾的患者.血肿扩大者病情恶化率、死亡率均高于非血肿扩大患者(P<0.01).结论发现26%脑出血患者出现血肿扩大,而75%的血肿扩大发生于发病6h内,促发因素是>130mmHg的平均动脉压及呼吸道不畅.因此认为控制平均动脉压≤130mmHg,解除呼吸道梗阻可减少血肿扩大.
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心脏K+电流的特点和功能
不同物种,心脏不同部位的不同组织,至少存在10种不同的K+电流.某些电流只在某种组织中存在,如IKACh电流只在心房中存在,起搏电流只在有起搏功能的细胞中存在.这些电流每一种都有其特定的激活时程(如存在失活过程的话,也有特定的失活过程)和从失活恢复的时间过程(如果存在的话),并常常取决于机能状态受到某些特异性阻滞剂的调节.正如利用这些电生理特性来确定在异源性表达系统中的电流和天然细胞中的电流有什么关系.近年来对多数心肌细胞K+电流的分子基础的研究已很充分[1].一组被称为延迟整流的K+电流是因为它们受到去极化脉冲并不立刻激活,而是有些延迟.已报道有3种延迟整流K+电流,即慢的激活的延迟整流K+电流(IKs)、快速激活的延迟整流K+电流(IKr)和超速激活的延迟整流K+电流(IKur).
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脑外伤急性氧化损伤时间过程:问题与对策
颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是现代社会中的常见疾病,治疗存在难题,严重影响人类的生存质量.在颅脑损伤后的早期脑损伤(early brain injury,EBI)期间继发的病理生理级联中,活性氧簇(reactive oxygen species, ROS)快速反应,通过对脂质、蛋白与核酸的急性与持续损伤,在EBI发病机制、神经退行性变及其预后中发挥重要作用.但目前EBI急性氧化损伤研究方法中,普遍存在ROS等应激反应快而研究选择时间点滞后的问题,这与EBI发生的反应速度快、影响大的特点相悖,影响对TBI发病机制的精确掌握.
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大鼠甲醛炎症性痛过程中脊髓后角NOS的变化及其时间过程
外周伤害性信息传入可导致痛及痛过敏.用一氧化氮合酶(NOS)抑制剂作为工具药进行研究,所获结果表明一氧化氮(NO)在痛及痛过敏过程中发挥了重要作用.NOS是NO合成的关键酶.根据关于NO在痛及痛过敏过程中作用的实验结果,有理由推测在痛及痛过敏过程中,NOS的表达应增加.遗憾的是,关于这方面的报道甚少.目的:观察甲醛炎症性痛及痛过敏过程中脊髓后角NOS的变化,特别是其时间过程,确立NO在痛及痛过敏过程中的作用,并为进一步研究痛及痛过敏过程中NOS变化在机制提供实验依据.方法:将40只SD大鼠分为5组:对照组、12 h组、24 h组、48 h组、72 h组,其中12 h、24 h、48 h、72 h组动物右后掌皮下注射5%甲醛0.2 mL致炎症性疼痛模型,并于注射甲醛后相应的时间点取L5脊髓节段脊髓后角进行NADPH-d染色,观察:(1) 脊髓后Ⅰ-Ⅲ板层 NADPH-d阳性细胞数量;(2)脊髓后角Ⅰ-Ⅲ板层NADPH-d阳性细胞染色深度;(3)脊髓后角Ⅰ-Ⅲ板层NADPH-d染色深度;(4)脊髓后角Ⅳ-Ⅵ板层(去除神经细胞)NADPH-d染色深度.结果:与对照组相比,注射甲醛后12 h组、24 h组及48 h组的双侧脊髓后角Ⅰ-Ⅲ板层内NADPH-d阳性细胞数均显著增加(P<0.01),但以24 h组增加为明显;这些阳性细胞的染色深度也增加,特别是以24 h组增加为明显;两侧相比较,上述变化均以注射部位同侧脊髓后角增加较明显.脊髓后角Ⅰ-Ⅲ板层NADPH-d染色深度的变化与Ⅰ-Ⅲ板层NADPH-d阳性细胞染色深度的变化相同.脊髓后角Ⅳ-Ⅵ板层(去除神经细胞)NADPH-d染色深度的增加主要表现在注射部位同侧12 h、24 h和48 h组(P<0.01),对侧仅24 h组染色深度增加(P<0.01).结论:甲醛炎症性痛及痛过敏过程中,脊髓后角NOS的表达增多.这种增加,于注射甲醛后24为明显.NOS的增多,导致NO的生成增多,从而促进伤害性信息的持续传递,加剧痛及痛过敏.
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应答式释药系统
随着时辰药理学研究的深入,人们发现某些药物的作用和某些疾病的发作与时间过程有密切关系 [1],这对药物制剂的开发提出了更高的要求,即希望开发出适应人体生理、病理时间节律变化的释药剂型——应答式释药系统( responsible system)。目前的应答式释药系统有开环和闭环两种体系,开环体系是利用外部的变化因素来控制药物释放,称为脉冲给药系统;闭环体系是通过自身的信息反馈来控制药物的释放,称为自调式给药系统。
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中国志愿者口服克拉霉素片剂的药代动力学与相对生物利用度研究
健康志愿者9名采用三交叉设计分别口服500mg国产西安制药厂克拉霉素片剂A,丽珠制药厂克拉霉素片剂B(250mg/片)及进口克拉仙片(KLACID,250mg/片).克拉霉素的血清浓度用微生物法进行测定.这三种血清药物浓度-时间过程十分相似,符合开放二室模型.片剂A,B与KALCID的药动学参数如下:Tmax分别为2.06±0.30,2.11±0.42及1.89±0.33h;Cmax分别为2.47±0.30,2.63±0.25及2.64±0.33mg/L;AUC分别为21.50±3.53,19.10±2.39及19.92±2.63mg/L·h.以KLACID作为参考标准,其生物利用度为100%,A,B片剂的相对生物利用度分别为107.9%与95.9%.本试验的药动学参数与文献报道日本志愿者相仿,但比西方志愿者高约1.5~2倍,东西方志愿者有如此大的差异是值得研究的,在临床治疗中对肝、肾功能不全或老年患者应注意血药监测并调整剂量.
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冠脉支架临床及血管造影十年随访
1964年,Dotter和Judkins介绍了管腔扩张后,在动脉段内植入管状金属构件以保持血管通畅的概念,直到1986年才应用于人类。虽然长期随访研究表明6个月冠脉造影可作为评价球囊扩张血管成形术结果的有效终点,但支架植入后再狭窄的时间过程是否相似未被确定。虽然5中心造影随访患者6个月评价Wall-stent支架的结果已经报告,但未继续实施造影随访来评价在此之后支架内管腔再狭窄是否已然停止。为评价连续暴露于金属表面和承受与支架有关的压力创伤(Barotrauma)是否持续刺激新生内膜的增生,作者报告植入Wallstent支架,6个月未发生亚急性闭塞或再狭窄患者的10年血管造影转归。研究对象包括了接受支架的首例患者。
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改良镀银染色在大鼠脑缺血选择性神经元及轴突溃变中的应用
常规染色难以直接证实所有坏死或溃变的神经元,但镀银染色可显示溃变的神经元及轴突和轴突终末.本文介绍一种研究海马缺血性神经元死亡及其轴突溃变程度和时间过程的改良镀银染色方法.