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胃黏膜气体张力计在休克液体复苏中的应用
隐匿性休克指不具备典型的休克表现,但确实存在内脏器官缺血缺氧的一种状态,在血液动力学恢复后,胃肠道仍存在一定程度的缺血缺氧,它通常存在于休克的早期或复苏后期,按照"早"或"足"的复苏要求,复苏的终点是应使隐匿性休克得到纠正.笔者利用胃黏膜气体张力计指导休克的液体复苏,探讨其在休克复苏中的作用.
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多发伤早期液体复苏中无创血流动力学监测的意义
早期正确及时的处理对多发伤患者预后有重要影响,且对于活动性出血的者要实行限制性液体复苏策略[1-2],积极术前准备,尽快进行损伤控制手术;而对于非活动性出血者则要进行充分的液体复苏,及时纠正隐匿性休克.
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烧伤休克防治措施的改进
烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少.这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.所以烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施,我们认为防治烧伤休克,补液应遵循"及时、快速、足量"的六字方针,在这一原则指导下应使休克期复苏治疗达到以下三个目的:①纠正"失代偿性显性休克",尽快改善机体缺氧状况,使组织氧输送量和氧耗量恢复正常;②纠正"代偿性隐匿性休克",迅速恢复胃肠道血液供应;③清除氧自由基,减轻组织重灌注损伤.
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术中隐匿性休克对胃癌D2/D3根治术并发症的影响
目的:回顾性分析胃癌D2/D3根治术隐匿性休克的发生率及术后并发症率。方法共选取我院2009年3月至2013年6月胃癌D2/D3根治术老年患者126例,根据动脉血乳酸及收缩压将病例分成三组,即隐匿性休克组、显性休克组、无休克组。隐匿性休克患者占23.8%(30/126),显性休克患者占7.1%(9/126),无休克患者占69.1%(87/126)。比较三组术后并发症的差异性。结果术后7 d并发症,隐匿性休克组为16.7%(95% CI 10~31),显性休克组为22.2%(95% CI 11~36),无休克组为1.1%(95% CI 1~3)。隐匿性休克组和显性休克组术后并发症发生率相当,差异无统计学意义(P =0.953)。结论胃癌D2/D3根治术术中隐匿性休克发生率高,术后并发症发生率与显性休克相当,应引起临床医护人员的重视,及早识别并治疗。
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新型脓毒症分类方法在临床中的应用价值
目的:探讨新型脓毒症分类方法在临床中的应用价值。方法根据高乳酸盐血症(乳酸>4 mmol/L)与持续低血压建立新的脓毒症分类方法:重症脓毒症、隐匿性休克、血管麻痹性休克、低氧合性休克,并比较4组患者住院死亡率。结果重症脓毒症组病死率低(5.56%),低氧合性休克组病死率高(43.59%),差异有统计学意义(P<0.05);隐匿性休克组与血管麻痹性休克组病死率差异无统计学意义(19.23%vs 25%,P>0.05)。结论根据低血压、高乳酸盐血症建立新型脓毒症分类方法,该分类方法对于判断患者预后具有重要价值。