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颅脑监测在重型颅脑损伤救治中的价值
重型颅脑损伤其发病率仅次于四肢损伤,死亡率高,幸存者往往留有严重的并发症及不同程度的神经功能障碍.颅脑创伤后的脑损伤根据其损伤的时间过程可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤.原发性脑损伤包括急性硬膜下血肿(SDH)、急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑内出血(ICH)和原发性脑干损伤等.
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地震中颅脑创伤伤员的救治
汶川强烈地震造成大量伤员,如颅脑创伤、胸腹损伤、脊柱和四肢损伤等,造成伤亡的原因多为坠物砸伤或挤压伤,其中颅脑创伤是地震伤亡中死亡率高的损伤类型之一,因此,早期的正确救治对挽救伤员的生命至关重要,及早采取有效的救治措施和恰当的康复手段可有效预防相关并发症,大限度恢复伤员的功能,减少残疾.
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64排螺旋 CT 血管造影在下肢血管损伤中的应用
本文主要探讨了64排螺旋 ct 下肢动脉造影在诊断下肢血管损伤性疾病中的价值。研究结果显示:Mscta 可以准确评估下肢动脉损伤,为临床制定治疗方案提供可靠的诊断依据。
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肝外伤的血管内介入治疗
肝外伤较常见,在腹腔内脏器损伤中仅次于小肠和脾,是腹部损伤中引起死亡的常见原因.严重肝损伤死亡率高达31%~76%,尤多见于成年男性,常伴有合并损伤如脾破裂、颅脑损伤、胸部挤压伤和四肢损伤等.
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老年四肢骨折并发关节僵硬的护理临床观察22例
关节僵硬是四肢骨折的常见并发症,主要为关节内外发生纤维性粘连,以及关节囊及周围肌肉挛缩,如不加以防治会导致关节强直.我科2005年8月至2007年2月对四肢骨折后康复期关节僵硬的患者22例进行回顾分析,并对他们进行护理指导,现报告如下.
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第三讲社区常见疾病第八章口腔常见疾病
第十节口腔颌面部损伤颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染力强,清创缝合的时限可较其他部位宽;同时损伤易形成血肿,加上外伤引起组织移位、舌后坠、血凝块及口腔分泌物,常影响呼吸道通畅而引起窒息;颌面部腔、窦多,腔窦内常存在一定的病原菌,易引起感染,清创时应尽早关闭与腔,窦相通的创口;口腔是消化道的入口,外伤后影响正常进食,必须选用合适食物和进食方法;外伤常伴牙折,从而增加创口感染机会,颌骨骨折引起的咬合紊乱常影响咀嚼功能;开放性损伤常可引起瘢痕挛缩,影响美观;颌面部有腮腺、面神经、三叉神经,处理不当可引起涎瘘、面瘫、麻木等并发症;颌面部损伤常合并颅脑、内脏、四肢损伤,抢救时必须要有整体观念.
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颅脑损伤病人的康复护理
颅脑损伤约占全身损伤的15%-20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部位的损伤复合存在,其致残率及致死率均居首位.许多外伤和手术患者因为创伤大,病情复杂及早期康复重视不够等因素,往往有不同程度的功能障碍,有的甚至终身与残疾相伴.因此,在外伤和手术后早期开展康复治疗和康复护理使病人受损的功能得以大限度的恢复和代偿是非常重要的.
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64排螺旋CT血管造影在下肢血管损伤中的应用
目的:探讨64排螺旋CT(MSCT)下肢动脉造影在诊断下肢血管损伤性疾病中的价值.方法:回顾分析医院2010年6月至2012年3月期间12例下肢损伤行CTA检查的患者资料,对图像结果在AW4.3工作站上利用4种常用后处理技术进行分析.结果:动脉损伤部位:股动脉5例,腘动脉2例,胫前后动脉同时损伤4例,股动脉、腘动脉同时损伤1例;其中血管部分断裂4例,严重挫伤形成血栓2例,假性动脉瘤1例;因肌肉软组织血肿压迫导致血管狭窄3例、闭塞者2例.结论:MSCTA可以准确评估下肢动脉损伤,为临床制定治疗方案提供可靠的诊断依据.
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颅脑损伤合并呼吸道烧伤的护理
颅脑损伤是常见的外科急症之一,占全身各部位损伤的10%~20%,仅次于四肢损伤,居第二位,但颅脑损伤所致的死残率则居第一位[1].呼吸道烧伤是吸入高温烟雾后,呼吸道产生的严重物理和化学损伤,呼吸道烧伤是烧伤后主要死亡原因之一,死亡率高达80%以上.
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纸尿裤冰垫在骨科四肢损伤患者中的应用
目的:探讨纸尿裤冰垫在骨科四肢损伤患者中的应用效果.方法:选择2015年6月~2016年6月四肢损伤需要冰敷的患者130例,随机等分为观察组和对照组.对照组采用传统清水冰袋冰敷,观察组采用自制纸尿裤冰垫,比较两组2,24,48 h肢体肿胀程度及疼痛程度,比较两组患者冰敷的各项满意度指标.结果:观察组患者四肢肿胀及疼痛程度轻于对照组(P<0.05),患者对冰敷效果的各项满意度优于对照组(P<0.05).结论:纸尿裤冰垫储冷作用佳、舒适度高、廉价、便利,值得基层医疗机构推广使用.
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急性筋膜间室综合征诊治体会
筋膜间室综合症是肢体创伤后由于四肢筋膜间室内组织体积增加,压力增高致间室内肌肉、神经发生缺血、坏死.是四肢损伤严重并发症之一,若不及时采取有效处理,可致肢体缺血、坏死而造成残疾.本院自1990年以来收治20例急性筋膜间室综合症患者,报告如下.
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急性带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折
随着社会的发展,高能量损伤越来越多.开放性胫腓骨骨折是四肢损伤的常见病之一,因其解剖的特殊性,临床治疗中感染率和骨折不愈合率很高[1].我院采用急诊清创同时使用带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折34例.较传统式清创后再行Ⅱ期手术治疗或牵引保守治疗的感染率、骨折延迟愈合和骨折不愈合率明显减少,并且住院时间大为缩短.现报道如下:
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48例重度颅脑损伤病人的院前急救护理
据报道,颅脑损伤的发生率约占损伤总数的70%,仅次于四肢损伤,而死亡率却居首位[1].颅脑损伤大部分合并其他部位的复合伤,发病急、病情重、进展快、病死率高.特别是重度颅脑损伤的死亡病人中约70%死于伤后8 h[2].因此,快速有效地院前急救和安全转运,为重度颅脑损伤病人抢救赢得了宝贵的时间,并可有效地减少并发症发生,降低病死率.
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U型冰袋在骨科四肢损伤病人中的应用效果研究1)
骨折、关节、软组织损伤的肿痛及骨科手术后的肿痛是创伤骨科常见的临床症状之一,如在损伤后及手术后第一时间内采用冰敷处理,可有效地减轻肿痛。冰敷是应用比人体温度低的物理因子刺激机体以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的[1]。目前临床上使用冰敷的方法主要是使用冰敷机、用热水袋装水冷冻、矿泉水瓶冷冻等,但以上方法对于四肢特别是关节损伤病人均存在使用不方便、固定不牢易脱落而达不到冰敷效果等问题。我院从2013年3月开始将输液袋制成U型冰袋运用于骨科四肢损伤病人,效果显著,现报告如下。
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四肢损伤后患肢抬高的护理
四肢损伤是骨外科常见的损伤性疾病.若患肢水肿,严重影响损伤的修复,使病程延长.适当抬高患肢有利于肢体静脉和淋巴回流,可消除水肿,减轻疼痛,避免感染,减少并发症的发生,促进康复.为明确抬高患肢护理在四肢损伤中对病人病程经过、有无并发症及并发症的程度、预后所起的作用,对78例病人进行了抬高患肢的护理.现报告如下.
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严重多发伤患者救治一例
患者男,50岁,因车祸致意识障碍、四肢出血、严重畸形,由120救护中心在车祸现场进行头部、四肢伤口包扎,骨折夹板固定,吸氧,建立静脉输液后送来我院,入院当时患者意识昏迷,面色苍白,头、胸、四肢损伤伴出血,体温35.5 ℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压测不到;同时开通三路静脉通道,迅速补液,暴露伤处,完善影像学检查后直接由急诊推入重症监护室进行抢救,有明确活动性出血的给予伤口加压包扎,加压包扎无效时采用止血带止血.诊断:(1)创伤性失血性休克.(2)颅脑损伤:①脑挫裂伤;②头皮挫裂伤;(3)重度胸部损伤:①双肺挫伤;②右侧第5、6肋骨骨折;③右侧血气胸;(4)全身多发骨折:①右肱骨粉碎性骨折;②右手第二掌骨骨折;③右手食指近节骨折;④右侧胫腓骨粉碎性骨折;⑤左侧肱骨开放粉碎性骨折;⑥左侧髌骨骨折;⑦左侧胫腓骨开放粉碎性骨折;⑧左下肢毁损伤;(5)右上肢2%浅Ⅱ度烧伤.静脉补液纠正休克的同时,给予气管插管,胸外科行右侧胸腔闭式引流术,纠正呼吸困难,待生命体征平稳后行急诊手术,一期行伤口清创、缝合,左肱骨开放粉碎性骨折内固定术.由于左下肢皮肤、肌肉严重缺损,神经、血管、肌腱毁损,骨质大部分缺失,左足呈紫黑色,末梢血运无,行左股骨下段截肢术.
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严重多发伤患者救治一例
患者男,50岁,因车祸致意识障碍、四肢出血、严重畸形,由120救护中心在车祸现场进行头部、四肢伤口包扎,骨折夹板固定,吸氧,建立静脉输液后送来我院,入院当时患者意识昏迷,面色苍白,头、胸、四肢损伤伴出血,体温35.5 ℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压测不到;同时开通三路静脉通道,迅速补液,暴露伤处,完善影像学检查后直接由急诊推入重症监护室进行抢救,有明确活动性出血的给予伤口加压包扎,加压包扎无效时采用止血带止血.诊断:(1)创伤性失血性休克.(2)颅脑损伤:①脑挫裂伤;②头皮挫裂伤;(3)重度胸部损伤:①双肺挫伤;②右侧第5、6肋骨骨折;③右侧血气胸;(4)全身多发骨折:①右肱骨粉碎性骨折;②右手第二掌骨骨折;③右手食指近节骨折;④右侧胫腓骨粉碎性骨折;⑤左侧肱骨开放粉碎性骨折;⑥左侧髌骨骨折;⑦左侧胫腓骨开放粉碎性骨折;⑧左下肢毁损伤;(5)右上肢2%浅Ⅱ度烧伤.静脉补液纠正休克的同时,给予气管插管,胸外科行右侧胸腔闭式引流术,纠正呼吸困难,待生命体征平稳后行急诊手术,一期行伤口清创、缝合,左肱骨开放粉碎性骨折内固定术.由于左下肢皮肤、肌肉严重缺损,神经、血管、肌腱毁损,骨质大部分缺失,左足呈紫黑色,末梢血运无,行左股骨下段截肢术.
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严重复合外伤13例治疗体会
现将对13例严重复合外伤大出血休克患者的抢救体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料急诊严重复合外伤患者13例.男10例,女3例.年龄20~47岁.胸腹联合外伤6例,严重开放性和闭合性腹部外伤(肝破裂、脾破裂)4例,头部损伤合并四肢损伤者3例.患者均存在不同程度的休克.
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祛瘀止痛汤在早期四肢损伤中的应用
四肢骨与关节损伤后常出现肿胀、疼痛、功能障碍等,尤其是预防骨筋膜室综合征,挤压综合征、脂肪栓塞综合征等并发症更具有意义.笔者自1992年应用祛瘀止痛汤治疗早期四肢损伤106例,取得了满意效果,现报道如下:
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急诊患者四肢远端损伤缓解疼痛方法的比较及护理
对98例四肢远端损伤急诊患者使用3种缓解疼痛方法比较研究.3种方法在30 min至60 min内都可以不同程度降低患者疼痛水平,其中音乐疗法患者满意度为85%,与常规法、药物法比较有显著差异(P<0.01);78%的患者由于及时采取措施而满意度提高,但疼痛度高的患者对相关处置满意率低.