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多学科协作救治成批危重烧伤病人的做法
严重烧伤后由于休克、感染等多种复杂因素的影响,使得机体的各个系统、脏器都会受到损伤,临床救治工作难度较大,涉及环节较多,任何一个环节出现问题都会导致救治的失败[1].当成批严重烧伤病人合并多种并发症时病情尤为复杂[2],工作艰巨繁重,烧伤科一个科室的技术力量难以完成成批疑难危重烧伤的高强度救治工作.我院于2000年8月经全院多学科密切协作,成功地救治成功一批危重烧伤病人,较好地进行了多学科融合救治疑难危重烧伤病人的尝试.
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大面积烧伤病人的早期胃肠道营养护理体会
营养支持是大面积烧伤病人临床治疗的重要组成部分,营养护理效果是关系到大面积烧伤患者救治的关键之一.作者分析了我科近6年来对39例大面积烧伤病人营养支持和营养护理经验.现就严重烧伤病人肠内营养护理中应注意的几个重要问题.
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治愈一例高压电烧伤并发上消化道大出血临床体会
烧伤并发上消化道大出血临床虽有报道,但多数依靠临床症状与体征确诊,部分病人保守治疗可以治愈.作者于2001年8月(3000伏)严重烧伤病人,经纤维胃镜检查确诊为十二支肠降部前壁小动脉出血.因该例病人出血凶猛,一度出现极度贫血与低量蛋白质和电解质紊乱等表现.在加强全身综合措施治疗的情况下,急行剖腹检查与止血治疗、术中与术后经过顺利.
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烧伤病人的营养支持和护理体会
严重烧伤病人休克期过后,机体进人超高代谢及负氮平衡状态,对营养的需求显著增加.另一方面,机体在烧伤的严重打击下,包括消化系统在内的内脏器官功能受损,对营养物质的消化吸收能力显著降低.
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严重烧伤病人早期救治体会
大面积烧伤病人的救治,始终是烧伤专业研究的重点,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率,提高大面积烧伤的治愈率.本院从l998年2月~2001年2月共救治大面积烧伤112例,对早期救治体会如下.
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高渗溶液在烧伤治疗中的应用
严重烧伤病人的临床救治工作所面临的第一道难关就是休克.烧伤休克是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少所致,这种减少有一个时间过程,随烧伤面积、深度和机体状况不同而有长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.因此烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施.近年来随着休克复苏水平的提高,休克的发生率日趋降低,直接死于休克者显著减少,但这并不意味着休克问题已经解决.烧伤后48h之内为休克期,休克期复苏不良,则低灌注给组织造成缺血乏氧,各脏器功能发生不同程度的损害,至感染期出现内脏并发症的机率就显著增加,甚至发展为多脏器功能不全综合征(MODS)而危及伤病员生命.因此,休克复苏效果的好坏,直接影响到烧伤全程治疗的转归.
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严重烧伤休克期输液
烧伤休克是严重烧伤病人常见的并发症之一,多发生在伤后48小时之内的休克期,不仅发展快会危及生命,而且缺氧对机体的损害大,甚至影响到后续治疗,关系到抢救的成败.烧伤休克是属于体液渗出所致的渐进性血容量减少造成的低血容量性休克,因此,休克期输液就是重要的治疗手段.然而,一些基层单位仍然对休克期补液心中无数,循常规走老路常感液入量不足,入量少,难以纠正缺氧,不能摆脱休克损害;若超常规补液,入量过多亦有害,不仅会加重组织水肿,甚至还可能引发急性肺水肿、脑水肿、腹腔间隙综合征或胸腔积液.究竟休克期应如何输液,全面提高休克期复苏水平,有必要重申休克期为什么要输液、输什么、怎样输,以求更符合实际的休克期输液方案.
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严重烧伤病人营养支持的临床护理体会
目的 对严重烧伤患者开展营养支持的临床护理干预体会进行探讨.方法 从2012年3月-2013年3月这一时间段内因严重烧伤而被收入我科接受治疗的患者中,随机抽取120例作为本次研究的观察对象,对所选取的患者开展营养支持的相关护理干预措施.选择患者护理前后的营养状况变化情况作为判定依据,观察患者的护理效果.同时,采用统计学软件对所得到的数据进行分析处理,得到的结果差异以P <0.05为具有统计学意义.结果 120例患者经过营养支持的相关护理干预后,营养状况如下:正常2例(1.67%),轻度营养不良100例(83.33%),中度营养不良16例(13.33%),重度营养不良2例(1.67%).与护理前相比,患者的营养状况得到了显著改善,经统计学处理后,差异显著,有意义(P<0.05).结论 对严重烧伤患者采取营养支持并开展相应的护理干预措施能够有效地改善患者的营养状况,对于提高患者的护理质量和预后效果有着重要的意义,在临床护理工作中,具有可行性与可推广性.
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严重烧伤病人康复期社会支持调查及其影响因素的分析
社会支持是指个体与社会各方面,包括亲属、朋友、同事、伙伴等人及其家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度,是决定心理应激与健康关系的重要中间因素之一[1].社会支持网络的建立可以改善病人的抑郁状况,有助于个体对生活事件的预见和应对能力,提高生活质量.严重烧伤病人创面愈合后,或多或少都有一些外观改变、功能障碍,而心理特征及付费方式影响病人功能锻炼的依从性[2];后期整形是一个漫长的过程,给病人及家属带来沉重的生活和心理负担,这些均直接或间接影响病人的生活质量.了解严重烧伤病人的社会支持情况及其相关因素,有利于提高社会支持度,改善严重烧伤病人的生活质量.
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严重烧伤病人营养支持的护理
营养支持在治疗严重烧伤病人中的作用已被肯定并广泛应用,而营养护理又直接关系到营养支持治疗的效果.1998年-2003年,我院对46例严重烧伤病人进行了营养支持治疗及护理,取得了满意效果.现介绍如下.
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烧伤病人气管切开术并发症的预防与护理
气管切开术是严重烧伤病人特别是合并有呼吸道烧伤病人抢救治疗中常用的措施之一.烧伤合并吸入性损伤或颈胸部深度烧伤时,呼吸道梗阻窒息是早期主要潜在危险.气管切开术是保证呼吸道通畅的有效手段.现将180例烧伤病人气管切开术的护理报告如下.
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严重烧伤病人肠内营养并发症的护理
对于严重烧伤病人肠内营养是一种安全、方便和符合人体生理的营养支持方法,其成效决定于肠内营养的途径与方法适当,否则可影响病人的耐受性及产生不良的并发症.我科自2001年以来,为严重烧伤病人行肠内营养67例,现将护理体会介绍如下.
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下肢关节部位严重烧伤93例功能康复护理
我们针对肢体关节部位严重烧伤病人进行功能康复护理,取得了满意效果.报告如下.1 临床资料2003年1月至2005年12月我科共收治下肢关节部位严重烧伤病人93例,男66例,女27例,年龄小1岁,大68岁,平均(37.1±16.8)岁;其中有3例烧伤病人关节功能障碍,其余90例下肢关节部位严重烧伤病人关节部位瘢痕生长明显减轻,关节活动比较满意,基本不影响关节功能恢复.
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应用“四早”方案救治煤矿烧伤病人
目的:探计“四早”救治方案在煤矿烧伤病人救治过程中的可行性,方法:对于5年内29例烧伤病人实施“四早”救治方案。即:早期快速补液抗休克、早期气管切开、早期切痂处理创面、早期胃肠营养。结果:严重烧伤病人应用“四早”救治方案后,显著提高了治愈率,减少了并发症。结论:对煤矿烧伤病人应用“四早”方鴳是有效可行的。
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重度烧伤患者的营养护理
对严重烧伤病人来说,伤后高代谢是普遍存在的,为补偿病人的过度消耗,营养支持十分重要.其目的不单纯是补充营养,同时也是一种重要的治疗措施,达到迅速封闭创面,保护各组织与器官的结构与功能,维护细胞代谢、改善免疫功能、参与调控机体的生理活动,促进病人康复的目的.现将我们对烧伤患者营养护理的体会总结如下.
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危重烧伤休克的防治及护理要点
危重烧伤病人遇到的第一道难题就是休克关.大面积烧伤,不仅损伤了皮肤,而且会引起全身性的生理平衡失调.烧伤休克的防治是抢救严重烧伤病人的重要环节[1].
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早期肠内营养降低严重烧伤病人能量消耗的临床研究
研究早期肠内营养能否降低烧伤后高代谢反应,并讨论早期肠内营养对静息能耗、代谢底物氧化率的调节作用.将22例年龄在18~49岁,烧伤面积在30%~85%的严重烧伤病人随机分为早期肠内营养组(EEN)和延迟肠内营养组(DEN),每组11例,用间接测热法每天监测静息能量消耗(REE),据此提供每天所需营养物质,动态监测烧伤后不同时间REE、RQ、各种代谢底物氧化率,结果:EEN组较DEN组REE增长幅度显著下降,并有效调整RQ及代谢底物氧化率,促进恢复正氮平衡.结论:烧伤病人尽早施行肠内营养不仅是安全和经济的,而且能降低高代谢反应.
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早期肠内营养对严重烧伤病人血浆激素和脂类调节因子的调节作用
旨在研究早期肠内营养能否降低烧伤后与代谢有关的血浆激素和脂类调节因子前列腺素E2(PGE2)、血栓素B2(TXB2)水平的影响.将22例年龄在18~49岁,烧伤面积在30%~85%的严重烧伤病人随机分为早期肠内营养组(EEN)和延迟肠内营养组(DEN),每组11例,用间接测热法每天监测静息能量消耗(REE).
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12例严重烧伤延迟复苏的治疗体会
我科自1990年~2000年收治12例严重烧伤病人,因条件所限及交通不便,病人入院时已延迟复苏,本文就该12例病人与同期收治的立即复苏病例治疗上作对比,报告如下.
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159例严重烧伤早期胃肠道营养治疗体会
近20年来,我们对159例严重烧伤病人采取不禁食,施行早期口服营养治疗,结果表明早期胃肠道营养能促进胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生,提高治愈率.本文着重讨论了早期胃肠道营养的注意事项.