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中西医结合治疗难治性宫内组织物残留18例报告
宫内组织物残留,多为不完全流产,人工流产不全,产后胎盘、胎膜残留所致,临床上多采用清官处理,但少数病例,未能及时行清宫术,反复阴道出血,病程长,致宫内感染,造成残留物和宫壁致密粘连、机化,导致治疗困难.本文采用中西医结合的治疗方法,取得满意效果,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断不完全流产的应用分析
目的:观察彩色多普勒超声对不完全流产诊断的临床应用价值.方法:将60例不完全流产患者进行了彩色多普勒超声检查,并对其宫内与肌壁彩色血流和多普勒频谱的监测结果以及二维声像图的特点等进行了分析与总结.结果:患者经病理均得到了证实,可见不完全流产超声诊断具有极高的准确率.结论:经阴道行彩色多普勒超声诊断不完全流产,具有诊断准确率高、检查迅速、无痛苦等优点,可作为妇产科疾病的首选检查方法.
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经阴道彩色多普勒超声对不完全流产患者的诊断
目的:探讨彩色多普勒超声在不完全流产患者中的诊断价值.方法:对应用彩色多普勒超声检查不完全流产76例患者的诊断资料进行了回顾性分析.结果:本组不完全流产患者经与手术后或病理检查结果对比证实,其彩色超声诊断准确率达98%.结论:应用彩色多普勒超声对妇科不完全流产患者进行检查,具有诊断率高、检查时间短、痛苦轻等优点,可作为诊断妇科疾病的首选方法.
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经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果分析
目的 探讨经阴道超声监测孕囊大小与药物流产临床结局的相关性及临床应用价值.方法 回顾性分析1 920例要求药物完流产的孕妇,用药前阴道超声检查,筛查出异位妊娠、葡萄胎及不符合药物流产条件者120例,服药7d阴道超声检查提示:不全流产162例,流产失败140例.结果 孕囊≤10 mm组及≥26 mm组与其他3组间药物流产失败率有显著差异(P<0.01),不完全流产率也有显著差异(P<0.01).结论 阴道超声监测具有即来即查的优点,可监测药物流产效果,并指导临床处理.
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药物流产后加服米非司酮及甾体激素的临床效果观察
抗孕激素米非司酮与前列腺素序贯应用抗早孕,为现今临床早期药物流产的有效措施.据报道,其完全流产率达94%以上,但仍有6%~10%的不完全流产和失败率,且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用及清宫术带来的痛苦和并发症.实施早期药物流产后加服米非司酮及炔雌醇、安宫黄体酮等甾体激素以提高完全流产率、缩短阴道出血,大大减少清宫术,现报告如下:
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超声显像用于监测药物流产的体会
用超声显像对行药物流产病人进行监测.B超检查不完全流产的声像图表现虽因人而异,但都有一个共同的声像图特点:宫腔内和/或宫颈管内残留物.B超诊断不全流产的准确率100%.因此,对行药物流产者,于服药1周后应常规行B超检查.
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前列腺素受体亚型FP-V2与早孕药物流产结局的分析
目的 比较FP、FP-V1和FP-V2在完全流产患者与不完全流产患者早孕蜕膜中mRNA的表达差异.方法 选取2013年6月~2015年3月辽宁省计划生育科研院门诊主动要求药物流产终止正常妊娠的50例患者作为研究对象,根据流产是否完全分为完全组(30例)和不完全组(20例).采用实时定量PCR方法检测两组早孕蜕膜中FP、FP-V1和FP-V2的表达差异.结果 不完全组早孕蜕膜中的FP和FP-V2的mRNA表达显著高于完全组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的FP-V1表达比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 人早孕蜕膜FP-V2 mRNA高表达可能与不完全流产相关.
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药物流产的临床分析
目的 探讨药物流产的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2008年10月至2009年4月在门诊自愿药物终止早孕无药物禁忌证的患者280例的临床资料进行分析总结.结果 完全流产254例,占90.71%;不完全流产20例,占7.14%;流产失败6例,占2.14%.结论 药流过程中及时观察并正确处理出现的症状,排除不安全因素的干扰,为孕妇的身体提供保障.
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不完全流产的三种治疗方式临床观察
目的 比较药物、清宫及宫腔镜下组织取出三种不同方法治疗不全流产的临床疗效.方法 选取本院2014年1月至2017年9月收治的不全流产患者261例,其中药物治疗104例,清宫术治疗84例,宫腔镜下组织取出73例,对照观察不同治疗方式的成功率、阴道出血时间、生殖器感染率、术后月经改变情况并进行比较分析.结果 清宫组及宫腔镜治疗组治愈率显著高于药物治疗组(P<0.05),阴道出血时间显著低于药物治疗组(P<0.05).药物治疗组及宫腔镜治疗组生殖器感染率及术后月经改变比例显著低于清宫组(P<0.05).结论 针对不全流产患者的不同情况,可酌情选择药物治疗、清宫治疗以及宫腔镜下组织取出等方法进行治疗,在除外禁忌证后宫腔镜治疗在生殖保护及并发症预防方面存在明显优势,并可作为其他治疗失败后的首选补救措施.
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闭经46天,阴道出血5天
病历简介患者,女,42岁.闭经46天,阴道出血5天入院.末次月经1999年1月15日,闭经后无恶心、呕吐、择食等反应,5天前阴道出血,血量比月经量多,稍有下坠感,今日出血量明显增多并有血块,无头晕、心慌、晕倒等,急来本院就诊.既往月经正常.孕4产2.半年前在当地行"宫内节育器取出术”.入院查体:T35.5℃,P90次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,无明显贫血貌,心肺无异常,腹软,无压痛,反跳痛及下腹部包块,无移动性浊音.妇科检查,外阴正常,阴道通畅,宫颈扩张呈球形,范围约6cm × 7cm×7cm,宫口开大达5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突出,质脆、软,触之出血,子宫稍大于正常,双附件无异常.血常规:血红蛋白107g/L,白细胞14.8×109/L,血小板156×109/L.尿妊娠试验阳性.B超检查示:子宫增大,宫颈管内强光团,意见;不除外粘膜下子宫肌瘤.临床诊断:不完全流产.绒毛膜上皮癌待排除.入院当日在做好输血,输液准备下行"刮宫术”,从扩张的宫颈管内钳夹出凝血块及似胎囊组织约200ml,检查未见胎芽,将宫颈管所形成的腔内粘连的组织刮净后,见宫颈管扩大仍有5cm×5cm × 6cm,无明显活动出血.子宫内口紧,探针进入困难,探宫腔8cm,宫腔狭窄无血及组织出.术后将刮出物送病理检查.4日后病理报告:胎盘组织.术后继续静脉点滴2%浓度缩宫素,并给抗生素抗感染.术后3天检查:宫颈管已形成可容一示指,探宫腔9cm(从宫颈外口至宫底).子宫出血不多,出院.
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子宫颈管妊娠并不全流产--关于"闭经46天,阴道出血5天”的讨论
1本病例的正确诊断依据1.1停经46天,有阴道出血.尿妊娠试验阳性.1.2妇科检查:子宫稍大,宫颈扩张呈球形,范围6cm×7cm×7cm,宫口开5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突,质脆、软,触之易出血.1.3刮出物均在宫颈管内,子宫内口紧,宫腔狭窄空虚.1.4刮出物似胎囊组织,病理报告:胎盘组织.1.5正确诊断为子宫颈管妊娠合并不完全流产.2宫颈妊娠的临床特点2.1本病发生于生育年龄有停经史和阴道出血史,多在停经6~8周出现不规则阴道出血,为无痛性,出血量多少不一,常很悬殊.2.2血β-hcG升高,其高低水平(1000~100000IU/L)与孕龄及胚胎是否存活有关,越高说明胚胎发育好,容易出现活动性大出血.
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益气活血汤治疗药物流产后蜕膜残留98例
药物抗早孕是指怀孕35~49天不须手术,应用药物终止妊娠,目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用.国内从上世纪90年代开始应用,其安全性和有效性已经得到充分的肯定,但出血时间长,出血量多和流产后蜕膜残留的问题,一直困扰着临床 .自2006年3月至2007年6月,笔者自拟益气活血汤治疗药物流产后蜕膜残留98例,疗效满意,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断流产不全31例体会
在临床工作中, 常常遇到早期妊娠药物流产后或者自然流产的患者,临床医生要求超声医生彩色多普勒超声检查决定是完全流产还是不完全流产,或者药物流产,有无残留的胚胎组织而决定是否进一步刮宫处理.针对这一情况,笔者做了一些总结,收集我科自2008 年2 月至2010 年2 月应用彩色多普勒超声诊断流产不全31 例, 现将检查体会报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产102例
稽留流产时,胎盘组织大多机化,并与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难,本文应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产,取得满意疗效,现报道如下.
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药物流产的护理及健康宣教
目的:对药物流产的护理与健康宣教进行探讨。方法:选择进行药物流产的患者73例,总结并分析其临床护理资料。结果:73例患者中,胚囊完全排出的患者共69例,不完全流产患者4例,未见流产失败患者。结论:在药物流产手术过程中,对患者进行健康宣教与科学护理,能够保证了患者药物流产的完全流产率,使患者得到更高质量的护理。
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药物流产后阴道流血的原因及处理
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已有10年的历史,迄今为止接受药物流产(药流)的妇女达100万人次.此方法可避免人工流产手术所致的痛苦及子宫穿孔等并发症,是目前公认的一种较安全、有效的药物终止早孕的方法.但很多妇女药流后阴道流血多或流血时间过长,以致出现失血性休克,危及患者的生命.本文对495例阴道流血时间>2周,或药流后1周内阴道流血量多的妇女,通过对其妇科检查、血β-HCG监测、B超检查及清宫后组织送检,探讨其出血原因及处理,旨在减少药物流产的并发症,减少我国每年因不完全流产而致1万多名妇女发生不应有的死亡.
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用米非司酮与清宫术对接受人流手术后不完全流产的患者进行治疗的效果对比
目的:探讨用米非司酮与清宫术对接受人工流产手术(简称"人流手术")后不完全流产的患者进行治疗的效果.方法:选择成都金牛区真爱医院收治的20例接受人流手术后不完全流产的患者作为研究对象.将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组.用清宫术对Ⅰ组患者进行治疗,用米非司酮对Ⅱ组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标.结果:接受治疗后,Ⅱ组患者月经复潮的时间和月经量恢复正常的时间均短于Ⅰ组患者,其宫腔感染的发生率低于Ⅰ组患者,治疗后1个月其子宫内膜的厚度大于Ⅰ组患者,P<0.05.治疗后7 d,Ⅱ组患者的焦虑心理评分低于Ⅰ组患者,其生活质量评分高于Ⅰ组患者,P<0.05.结论:与用清宫术对接受人流手术后不完全流产的患者进行治疗相比,用米非司酮对其进行治疗的效果更好,能显著缩短其月经复潮的时间和月经量恢复正常的时间,降低其宫腔感染的发生率,缓解其焦虑情绪,提高其生活质量.
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化瘀清宫饮治疗不完全流产120例临床观察
1 一般资料 本文240例均为门诊病人,随机分为治疗组和对照组.治疗组120例,年龄小18岁,大43岁,平均年龄28.5岁.引产21例,人工流产29例,早产13例,药物流产57例;对照组120例,年龄小19岁,大44岁,平均年龄28.6岁.引产20例,人工流产30例,早产12例,药物流产58例.两组病例,符合引流产半月以上,或早期流产1周以上恶露不绝[1],或经B超检查宫内有残留组织者.从年龄、病程和发病情况比较,两组资料经统计学处理(P>0.05)无明显差异,具有可比性.
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阴式超声在妇产科急症诊断中的应用
本研究对我院近几年来经手术病理证实的98例妇产科急症进行了回顾性分析,旨在探讨阴式超声对妇产科急症的诊断价值.1 资料与方法1.1 研究对象 98例患者中,均为我院妇产科急诊患者,其中宫外孕41例,不完全流产38例,卵巢破裂3例,卵巢肿瘤16例,年龄16~45岁.1.2 仪器及方法采用仪器为奥地利(Kreb)(TECHNK)310A+超声显像仪,手柄式阴式探头,探头频率7.5 MHz,扫描的角度为0°~360°.患者排空尿液,取膀胱截石位,将探头缓缓放入阴道内,做纵切、横切、斜切,全方位仔细扫查.
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经阴道彩色多普勒超声诊断宫内残留的应用价值
人工流产及药物流产成功率为90%,仍存在10%左右的不完全流产,导致宫腔内胚胎组织残留[1]、持续性或间断性阴道出血.给患者带来极大的危害,因此,胎物残留的及时准确诊断是临床进一步治疗的关键.经阴道彩色多普勒超声诊断宫内残留有一定的特征表现.本文收集2011年1月—6月在本院妇产科就珍的流产后阴道出血患者52例,对其流产前后的影像及病理资料进行回顾性分析.现总结如下.