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应用顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的体会
胎儿心脏畸形是一种常见的先天畸形,其发病率在活产新生儿中约占5‰~10‰[1],对于严重的心脏畸形如单心房、单心室、三尖瓣下移、完全型房室间隔缺损、法洛四联症、完全型肺静脉异位引流、右室双出口等,以目前医疗水平,手术效果均不太理想,故对于这类严重心脏畸形的胎儿及时确诊并终止妊娠具有十分重要的意义.
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节段分析法在胎儿心脏超声检查中的应用
胎儿先天性心脏病是常见的畸形之一.因此,胎儿先天性心脏病的产前诊断具有十分重要的意义.随着超声仪器分辨力的不断提高和彩色多普勒的临床广泛应用,为胎儿先天性心脏病的产前诊断带来了突破性的进展.由于胎儿先天性心脏病大多数是复杂性心脏病和胎儿位置在母体宫腔的多样性,增加了胎儿心脏图像识别的难度.有必要探索一套比较完整有效的胎儿心脏超声检查方法.我们将节段分析法引入胎儿心脏检查的过程中,对我院产前检查的胎儿心脏结果与分娩后尸检和新生儿心脏彩色多普勒检查的结果进行对照分析,旨在探讨节段分析法在胎儿心脏检查中的临床价值.
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彩色多普勒超声心动图节段分析法术前诊断婴幼儿法乐氏四联症
目的探讨彩色多普勒超声心动图节段分析法作为诊断婴幼儿法乐氏四联症(TOF)术前诊断主要方法的准确性.方法采用彩色多普勒超声心动图节段分析法对57例3岁以下拟接受根治手术的TOF患儿进行检查,与手术结果进行对照,评价其诊断婴幼儿TOF的准确性.结果 57例患儿主要畸形诊断与手术对照符合率100%;合并畸形中与手术对照诊断体、肺静脉与心房连接段敏感度80%,特异度100%;诊断动脉导管未闭与手术对照敏感度100%,特异度96.08%.结论超声心动图节段分析法诊断婴幼儿法乐氏四联症准确性高,能为早期手术矫治提供较全面的资料.
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应用节段分析法彩超诊断大动脉异位1例
大动脉异位是一类罕见的先天性心脏病,我院12年来借彩超检查仅见1例.以往大动脉异位广义上被认为是大动脉转位,而近年来多采用狭义的定义,与大动脉转位有所区别[1].检查过程中由于复杂的先天性心脏病房室及大动脉位置发生改变,因此应采用节段分析法逐步分析,以避免混乱.现以本院诊断的大动脉异位为例讨论如下.
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分析节段分析法联合九平面连续扫查法在胎儿心脏超声检查中的应用
目的:探析在胎儿心脏超声检查中九平面连续扫查法联合节段分析法的应用效果。方法回顾性分析110例行晚期与中期妊娠系统胎儿检查孕妇的临床资料。结果随着孕周的增长,卵圆孔血流速度与卵圆孔直径逐渐增加,直至足月卵圆孔直径≤6.0 mm;在不同孕周下,胎儿的心射血分数变化不大。在房缺胎儿中,卵圆孔直径均值>6.0 mm(6.9 mm),无房缺胎儿的直径均值为4.6 mm。房缺胎儿卵圆孔血流速度为47.7 cm/s,且部分病理为双向分流。无房缺胎儿血流速度均值为<20.0 cm/s(16.1 cm/s)。表明:九平面连续扫查法与节段分析法联合应用,通过与卵圆孔瓣缺与卵圆孔直径观察,可看作诊断房缺的标准。结论在胎儿心脏超声检查中,实施节段分析法联合九平面连续扫查法,不但能将心脏许多解剖结构显示出来,而且还能清晰显示胎儿心脏和血流、血管结构和功能等。
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节段分析法在胎儿先天性心脏病超声诊断中的临床应用
目的 探讨节段分析法(segmental analysis)在胎儿先天性心脏病(CHD)超声诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年6月至2011年11月应用节段性分析法超声检查出的26例心脏畸形胎儿,其中简单型先天性心脏病(室间隔缺损、房间隔缺损)10例,复杂型先天性心脏病16例.结果 26例心脏畸形胎儿中,出生后彩超证实5例(室间隔缺损4例、房间隔缺损1例),误诊1例(产前诊断为膜周型室间隔缺损,产后彩超证实为右冠状动脉右室瘘),其余心脏畸形胎儿经随访及省级医院超声复查证实后作引产处理.结论 节段分析法在胎儿心脏超声检查中能系统地分析心脏结构异常,对于提高简单型先天性心脏病诊断准确度价值不大,对于复杂型先天性心脏病能提供更准确、更完善的诊断结果,对于妊娠筛选及产后干预有重要临床指导意义.
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节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中的临床应用
目的探讨节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形(CTD)超声诊断中的临床应用价值。方法回顾分析在2011年3月~2013年1月间,应用节段分析法超声诊断18例胎儿心脏圆锥干畸形。结果18例胎儿心脏圆锥干畸形中,产前超声准确提示17例,产后超声证实误诊1例。结论节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中能提供准确的、系统的检查结果,有重要的临床价值。
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节段分析法联合九平面连续扫查法在胎儿心脏超声检查中的应用分析
目的:对节段分析法联合九平面连续扫查法在胎儿心脏超声检查中的应用效果进行分析。方法选取2009年3月—2013年3月在我院行胎儿超声检查的16424例孕妇作为研究对象,均运用节段分析法联合九平面连续扫查法进行扫查。结果经产前超声检查后共发现102例主要心脏及血管异常;胎儿心脏结构异常超声表现主要包括室间隔回声中断、右室扩大、大血管位置异常、一侧心室发育不良等。结论在胎儿心脏超声检查中应用节段分析法联合九平面连续扫查法,能够清晰地将胎儿心脏、血管、血流等情况显示出来,值得临床推广应用。
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顺序节段分析法诊断胎儿心脏结构异常
目的:探讨超声心动图顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的临床价值.方法:2004年2月1日~2011年8月13日对5851例孕妇的胎儿用顺序节段分析法进行超声心动图检查.结果:超声顺序节段分析法诊断胎儿心脏畸形88例.讨论:超声心动图顺序节段分析法是诊断胎儿先天性心脏病较可靠的方法,已成为产的筛选胎儿先天性心脏病的重要手段.
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四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用在先天性心脏病产前筛查中的效果分析
目的 探讨超声四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联合用于胎儿先天性心脏病筛查的效果.方法 选取2013年1月-2016年6月在该院完成超声筛查先天性心脏病的孕妇1 633例,采用四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法进行筛查,诊断后随访至孕期结束,与产后及引产结果进行比较分析.结果 四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用对胎儿先天性心脏病、复杂先天性心脏病、节段畸形的检出率均明显高于单用四腔心平面头侧偏斜法,且漏诊率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用对先天性心脏病和节段畸形的检测敏感性明显高于单用四腔心平面头侧偏斜法,差异有统计学意义(P<0.01).孕33 ~36周孕妇超声筛查完成率明显低于17 ~ 26周、27~32周孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联合筛查先天性心脏病的检出率和敏感性较高,但筛查时间尽量在孕33周前进行.
关键词: 超声 四腔心平面头侧偏斜法 节段分析法 先天性心脏病 -
产前超声多切面并节段分析法筛查胎儿圆锥动脉干畸形的应用价值
目的:探讨产前超声多切面并节段分析法筛查胎儿圆锥动脉干畸形的应用价值.方法:回顾性分析2013年1月~2016年10月我院应用多切面并节段分析法检出40例胎儿圆锥动脉干畸形的声像图特征.结果:产前超声诊断法洛四联症(TOF)10例,大动脉转位(TGA)8例,右室双出口(DORV)12例,永存动脉干(PTA)10例.40例均经我科三名副主任以上医师会诊,18例我院引产后部分经病理解剖证实,1例足月分娩后超声心动图证实,外院引产21例.结论:产前多切面并节段分析法是筛查胎儿圆锥动脉干畸形的可靠方法,具有较好的临床应用价值.
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节段分析法在实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病的应用
目的探讨"Van Praagh节段分析法"在实时三维超声心动图技术(Real-timeThree-Dimensional Echocardio-graphy,RT-3DE)诊断复杂型先心病中的应用价值.方法各种复杂型先心病57例,年龄14 d~14岁11个月,平均(2.78±2.94)岁,分别应用节段分析法进行RT-3DE及二维彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断,并与手术和(或)心血管造影结果进行对照.结果 RT-3DE补充或纠正CDE诊断6例(10.53%),所在节段分别为心室位置2例,心室-大动脉连接关系1例,判断合并室间隔缺损和缺损定位2例,瓣膜病变类型1例.结论 RT-3DE结合"Van Praagh节段分析法"为超声诊断复杂型先天型心脏病提供更准确的方法,尤其在判断心室位置、心室-大动脉连接关系、病变类型等方面能提供更准确的空间解剖信息.
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彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位
本文报告我院1995年10月至1998年9月经彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位5例,男4例,女1例,年龄2~34岁,平均年龄17.2岁.以心脏杂音就诊者4例,体格检查发现1例.3例手术证实.仪器采用Acuson 128×P10型彩色多普勒电脑诊断仪,探头频率2.5~4MHz.患者平卧或左侧卧位,先以二维图像观察,应用心脏节段分析法,按步骤观察心房、心室、大动脉的形态结构,相互连接关系及两条大动脉的左右、前后排列情况.然后启用彩色多普勒,观察有无分流、狭窄,并在彩色多普勒引导下将取样容积置于分流和狭窄处,探测分流的时相和方向,估测狭窄程度.
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节段分析法在产前超声诊断胎儿先心病中的运用价值
目的 探讨节段分析法在产前超声诊断胎儿先心病中的运用价值.方法 1052例孕妇行胎儿超声心动图检查时运用节段分析法分析,明确胎儿先心病类型,并通过尸体解剖或产后超声随访对照,分析节段分析法的诊断价值.结果 1052例孕妇中先心病胎儿42例,其中单纯型先心痛9例,复杂型先心痛33例.结论 胎儿超声心动图检查中运用节段分析法能系统、有序地分析心脏结构异常,对复杂型先心病能提供更准确、完善的诊断结果.