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"立止血"院外救治上消化道大出血1例
临床资料患者男性,82岁,离休干部,曾有2型糖尿病、糖尿病肾病、肝炎后肝硬化失代偿期、脾功能亢进、食道静脉曲张、冠心病等病史.某日晚饭后,自述不适,头晕伴出冷汗,面色苍白,精神恍惚,约数分钟后,吐混有稀痰液鲜红色血约3ml.让患者平卧、吸氧、测血压、血压测定不稳,心率76次/min律齐,呼吸20次/min,体温36.3℃.
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577例急性心肌梗死院外救治分析
目的 分析比较接受院外救治的不同年龄急性心肌梗死(AMI)患者的发病特点及救治效果.方法 分析577例于2005年10月~2006年10月接受过院外救治的AMI患者的临床特征及窜颤的现场抢救结果 ,272例年龄为38-59岁(中青年组),其中男211例,女61例;305例年龄为60~91岁(老年组),其中男180例,女125例.结果 中青年组的男女比例为1:0.29.老年组为l:0.69.2组居AMI发病部位前三位的分别是下壁、前壁和广泛前壁.占常见并发症前四位的是心律失常、心源性休克、心源性猝死、心功能不全.中青年组心窒颤动(VF)的抢救成功率为63.6%,老年组VF的抢救成功率为27.3%.结论 AMI患者以男件多见,发病部位以下壁为主,心律失常、心源性休克为主要并发症.随着年龄增长心梗并发症也逐渐增加.院外抢救有助于降低心律失常的发生率.中青年组发生VF的救治成功率高.
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41例主动脉夹层的院外救治及急救衔接
目的 总结主动脉夹层的院外救治及急救衔接经验.方法 检索广西柳州市柳铁中心医院主动脉夹层(aortic dissection,AD)数据库,收集2010年7月-2016年1月通过急诊科“120”出车救治的41例AD患者的急救资料(包括临床表现、辅助检查、院外救治、急救衔接、救治效果等)并进行回顾性分析总结.结果 因能保持对AD的高度警惕性,并建立从院外快速识别处置、安全转运到院内救治均保持无缝衔接的一体化急救流程,本组41例患者中有34例(82.93%)在院外得到快速识别、处置,误诊7例(12%);所有病例经院内CTA和(或)床旁超声确诊AD,除2例放弃治疗及1例行CTA中死亡外,均进入AD救治绿色通道并依据病情选择介入、外科手术或药物保守治疗;38例治愈出院,治愈率92.68%.结论 保持对AD的高度警惕性,建立院前快速识别、处置、安全转运、院前院内无缝衔接的一体化急救流程有利于保障主动脉夹层救治成功率.
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1100例急性创伤的院外急救
社会及城市的飞速发展,急性创伤日趋增多,创伤的院外急救成为急救医学面临的新课题.本院急诊中心自2005年6月至2007年1月共参加院外救治急性创伤患者1100例,现将其急救情况及措施分析报告如下.
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1例气道异物的院外救治
气管及支气管异物是常见的危重急症之一,如处理不当或抢救不及时常可危及生命。气管及支气管异物主要发生于儿童,80%~90%在5岁以下发生于成人较少见[1]。本文现报道1例成人因呛食致气管堵塞的院外救治。
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兰州市2010年~2012年交通事故伤员院外救治分析
随着人们生活水平的提高及道路交通运输业的发展,各类交通事故伤也呈逐年递增趋势。仅甘肃省紧急医疗救援中心统计2010年~2012年兰州地区救援数字显示受理7585起交通事故,占全部医疗救援的9.00%。交通事故已成为市民生命安全的重大威胁,并且远大于一些常规危重疾病。因此,如何应对突发交通事故,提高救治的成功率,是院外紧急救援面临的重大课题。本文就甘肃省紧急医疗救援中心2010年1月~2012年12月参与进行院外救治及转运的交通伤患者进行回顾性统计分析,探讨相应的急救流程及应对策略,以提高对交通伤害者的救助水平。
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急性颅脑损伤的院外急救
目的 探讨提高对颅脑损伤院外救治的疗效,降低病死率和伤残率.方法 回顾性分析966例急性颅脑损伤患者的临床资料.结果 966例急性颅脑损伤患者中现场及途中死亡79例,占8.2%.重症病死率为20.6%.结论 规范的院前救治流程、合理的现场救治和平稳快捷的监护转运可能有利于提高院外救治的疗效,降低病死率和伤残率.
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院外救治急性心肌梗死伴心律失常的临床意义
急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病危重症,病死率极高.心律失常是AMI急性期死亡,尤其是猝死的主要原因.所以加强院前就地抢救极为重要,直接关系到预后.
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院外救治急性心肌梗死伴发心律失常681例
急性心肌梗死(AMI)是内科常见危重病,其院外病死率高,心律失常是AMI急性期死亡、尤其是猝死的重要原因。现将北京急救中心急救科1994年1月~1997年10月院外救治AMI伴发心律失常681例报告如下。1 临床资料 1 334例患者均有典型的AMI临床症状及心电图特征性改变,符合1979年ISFC/WHO的AMI诊断标准。各种心律失常均有心电图证实。患者从发病到治疗的时间:≤30分钟374例,31~60分钟514例,61~120分钟267例,121~240分钟113例,>240分钟66例。伴发心律失常681例(51.0%)。其中室性期前收缩368例,心动过缓211例,室速47例,室颤55例。 全部患者均给予吸氧、建立静脉通道及心电监护;疼痛者给予镇静止痛药物;血压偏低者平卧,无低血压者应用硝酸甘油静滴;伴有心功能衰竭或心源性休克者分别采用降低心脏负荷、扩容及血管活性药物治疗;伴有室性心律失常者采用利多卡因静注或静滴,伴有心动过缓(低于50次/min)者用阿托品或异丙肾上腺素提高心率至50~60次/min;发生室颤者均给予电击除颤,心跳骤停者给予气管插管、人工呼吸、胸泵心外按压、药物复苏等措施。
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有机磷农药中毒232例院外急救临床分析
目的 探讨院外急救措施的时效性和准确性对有机磷农药中毒患者的救治效果的影响.方法 对兴安县120 急救中心2001 ~ 2010 年院外急救的232 例有机磷农药中毒进行回顾性分析,分析其临床表现及救治方法.结果 采用及时合理有效的急救措施,对患者病情稳定有明显的改善.结论 重视院外救治的时效性和准确性,做好急救转运,畅通绿色通道对有机磷农药中毒患者的救治效果具有重要影响.
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山西省垣曲县2272例院外急救患者流行病学分析与对策
随着急救医学的发展,院外急救作为抢救患者的第一环节尤为重要,院前急救是急救医疗服务体系(EMSS)的一个系统,是急救过程中的首要环节,也是院内急救的基础.采取迅捷合理,准确有效的院外救治是降低病死率,减少致残率的主要措施之一.因此院外急救既要明确服务对象,也要悉知当地的特点[1].国内院外急救模式较多,我县与国内部分地区同属依托型的重庆模式.笔者对接收的院外急救患者2 272例(仅呼叫"120",空车现场无人及当场死亡未接回我院的不计入)进行回顾分析,现报告如下.
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紧急情况下“院外救治”行为的法律性质及责任分析
紧急情况下“院外救治”行为在日常生活中时有发生,通过从民法上的无因管理和紧急避险两个方面进行分析,以及对国外该种行为法律规定的借鉴,对“院外救活”行为的法律性质及救治人员的责任进行探讨,认为医务人员在院外救治中的行为属于无因管理,非医务人员的行为属于紧急避险,同时借鉴国外“好撒玛利亚人法”的做法,在紧急情况下“院外救治”行为中施救者都不应当负相关法律责任,社会对于该种行为应当予以认可和提倡,国家应加强立法对于该行为的性质及施救者的法律责任予以明确,保护施救者的权益.
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院外猝死714例救治分析
猝死指突然发生的非外力引起的自然死亡.猝死发生时间国内外报导不一,世界卫生组织曾规定发病24小时内死亡为猝死,目前多数学者主张定为1~6小时.本文以6小时内为时限对我科医师院外救治的714例猝死病例进行分析.
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院外猝死93例临床分析
猝死是指突然发生的非外力引起的自然死亡.目前多数学者主张发病6 h内死亡为猝死.本文以6 h为时限对近两年来本院120急救中心在院外救治的93例猝死病例进行分析.
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车祸致腹部损伤的院外救治分析
目的:分析车祸致腹部损伤的院外救治.方法:选取我院2017年4月~2018年4月期间收治的98例车祸致腹部损伤患者,对其进行院外救治,并对抢救成功率进行分析.结果:现场死亡的患者、急诊室及急诊过程中死亡的患者明显降低,并且具有较高的有效治疗率.结论:对车祸致腹部损伤患者进行院外救治,有效的降低患者的死亡率,提高救治成功率.
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2例心肌梗死的诊治体会
急性心肌梗死( Acute myocardial infarction,AMI)是引起中老年人死亡的常见病,且随着人民生活水平提高,易患因素增加 [1], AMI有逐渐增加趋势.据统计,其住院病死率 15%~ 30%,以急性期发病第一周病死亡率高.大约有 2/3病人在送往医院或转入 ICU之前,大多因休克,心力衰竭,心律失常死亡 [2].或因长途搬运致使病人梗死面积扩大,或耽误溶栓佳时机,给病人造成较大危害,严重影响病人的生活质量.为此,就地治疗或院外救治尤其重要.常常是 AMI的第一接诊者基层医院,能否为 AMI病人争取到佳治疗时机及防止疾病扩大受到挑战.为此,近年来我院对 2例 AMI病人进行救治尝试,现报道如下:
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心性猝死的院外救治
"自然的""出乎意料"和"突然的"死亡称为猝死.1984年心脏性猝死科学小组认为"心性猝死指在原有心脏病、心前区疼痛、心肌梗塞基础上所致死亡",且往往发生在貌似健康人的身上.猝死来得极其突然,多发生在院外家中尤其是老年群体.此时需要立即出现的是抢救者,因为再现代化的救护中心,医务人员赶到也要数分钟,而恰恰在前几分钟对于病人是极其重要的.众所周知心脏停跳后三分钟,大脑皮质即发生不可逆性损害.为赢得这一时间,实施正确处理为后续抢救奠定基础,干休所医务人员应加强学习,提高认识,作好宣传,备好抢救物品,以期提高院外抢救成功率.