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骶髂关节炎MR检查中各成像序列的比较
目的探讨各 MR成像序列显示骶髂关节炎病变的优势.资料与方法回顾分析 55例典型强直性脊柱炎的骶髂关节 MRI资料,扫描序列为 SE-T1WI、 TSE-T2WI、 FFE-T2WI、 SPIR,观察各序列对病变的显示情况,计算病变的显示率.结果 FFE-T2WI 序列显示关节软骨及骨质硬化佳; SPIR序列对关节旁水肿有优势;而对于骨关节面的侵蚀, SE-T1WI、 TSE-T2WI、 FFE-T2WI序列均可有较为满意的显示.
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盆腔磁共振的扫描方法应用
目的 探讨磁共振盆腔扫描方法对盆腔结构和病灶的性质判断的作用.方法 采用Siemens公司MAGNETOM 1.0超导型磁共振扫描机对本组56例病人行常规轴位T1 WI及T2 WI及男性冠状位T2 Wl(FS)、女性矢状位T2WI(FS)扫描分析.结果 查出子宫内膜癌9例;子宫肌瘤13例;前列腺肥大/增生10例;前列腺癌6例;正常16例;伪影2例.结论 合理选用扫描序列、参数、切层是盆腔扫描成功的要素,也是获得高质量盆腔MRI图像的关键.
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螺旋桨技术及其在头部磁共振扫描中的应用
探讨螺旋桨扫描技术(Periodically Rotated Overlapping ParallEL Lines Enhanced Reconstruction,Propeller)在颅脑MRI扫描中的应用价值.收集我院05年5～12月颅脑MRI检查病人300例得出扫描中应用螺旋桨技术进行T2-WI、T2flair-WI序列扫描,能有效地减少颅脑因运动或金属异物造成的MRI伪影,提高图像质量,可作为颅脑MRI扫描的常规序列.
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CT扫描联合磁共振诊断原发性肝癌及评估其介入治疗术后效果的临床研究
目的 探究CT扫描联合磁共振在诊断原发性肝癌及对介入治疗术后效果的评估价值.方法 纳入2018年1月～2018年12月本院收治原发性肝癌患者100例,随机将患者分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组患者予以磁共振(MRI)检查,观察组则联合MRI与多层螺旋CT扫描,分别对比两种方法的临床诊断效果.结果 观察组诊断的准确率96.00％,对照组诊断的准确率74.00％,对比差异显著(P<0.05);观察组Kappa值为0.87,一致性较强;对照组Kappa值为0.72,一致性一般.结论 多层螺旋CT与MRI扫描联合应用可更准确诊断原发性肝癌并为介入治疗提供准确的参考依据.
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MRI检查及弥散加权成像(DWI)在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损害的MRI检查及弥散加权成像(DWI)的影像表现.随着MRI技术的飞速发展,特别是弥散加权成像的广泛应用,明显提高了新生儿缺氧缺血性脑病的诊断率.方法:我科运用飞利浦1.5T超导磁共振扫描仪、正交头颅线圈,常规MRI检查采用T1WI、T2WI及D W I序列进行扫描.对89例临床疑似缺氧缺血性脑病的患儿均进行常规MRI检查及弥散加权成像(DWI)扫描.结果:根据MRI常规扫描及弥散加权成像(DWI)的影像表现,HIE可为:轻、中、重三度[1],可以累及某一部位,也可以同时累及多个区域,本文通过对89例临床疑似缺血缺氧性脑病的患儿进行MRI常规扫描及DWI扫描,发现无异常表现18例,71例诊断为HIE,轻度32例,中度22例,重度17例.随访47例,次数1～3次,时间为2月～1.5岁.所选择的89例患儿中,有19例轻度、16例中度、12例重度脑损伤患儿身体恢复正常,其中有1例轻度、3例中度、2例重度的出现脑积水,2例出现脑软化灶.结论:磁共振常规扫描及加弥散加权成像(DWI)检查具有安全,无辐射、准确,无创伤及任意方位成像的优势,并能客观反映新生儿HIE早期脑损伤的严重情况及早期评估预后,此项检查现已成为诊断新生儿缺氧缺血性脑病的首先方法之一.
关键词： 新生儿 缺氧缺血性脑病 磁共振扫描 弥散加权成像(DWI) -
人大脑内囊的影像解剖
目的 探讨正常汉族成人内囊的影像解剖.方法 选择健康汉族成人1000名(2000侧),按年龄18～30、31 ～ 40、41 ～ 50、51～60、61 ～ 80岁分为5组,每组男、女各100名.所有受试者均行三维(3D)磁化强度预备梯度回波序列T1WI,应用3D分析软件(Midobl)手工勾画出各个解剖值,软件自动计算出其解剖参数值.结果 左、右侧内囊前肢前后径测量值为(16.93±1.67) mm和(16.60 ±1.72)mm,左、右侧内囊后肢前后径测量值为(28.42±1.92) mm和(27.68±1.81)mm.左、右侧内囊前肢左右径测量值分别为(11.25±1.52)mm及(11.10±1.53)mm,左、右侧内囊后肢左右径测量值分别为(20.10±2.33)mm及(19.44±2.17)mm.标准轴面上,左、右侧内囊前后肢之间夹角分别为(125.66±2.38).及(126.01±34.11)..结论 高分辨率MRI能提供较为精确的内囊图像及测量数据,本实验提供了中国汉族正常成人内囊的参考值范围.
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胎儿右侧脉络丛囊肿超声表现1例
患者女,30岁,孕3产2,孕20周.来我院检查.超声所见:内单胎,双顶径4.9 cm,小脑横径1.9 cm,枕大池0.6 cm,颅骨强回声环完整,脑中线居中,侧脑室宽度正常,有侧脑室脉络丛内可见一囊性包块,大小约1.4 cm×1.0 cm×0.9 cm,内见分隔(图1左);脊柱整齐连续,胎心搏动正常,羊水量适中.超声提示:1)宫内孕单活胎;(2)胎儿右侧脉络丛囊肿.引产后证实右侧脉络丛囊肿,行磁共振扫描T1、T2均可见右侧脉络丛囊肿.
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MRI“腹式呼吸限制装置”的设计与临床应用价值——附60例分析
磁共振成像(MRI)在腹部扫描时，常因病人的腹式呼吸，在图像上产生半月形条索状伪影，图像清晰度亦受影响。目前MRI生产厂家多没有配备此类限制腹式呼吸的装置，而其他代用物往往因使用不方便或使病人感到不适等原因而较少应用，有关MRI腹式呼吸限制装置方面的资料，文献尚未报告。我们设计了一种可附设在任何一种低场强磁共振扫描床上，而且操作安全简便的“腹式呼吸限制装置”，经60例腹部病人使用该装置前后两次扫描图像比较分析，确认“腹式呼吸限制装置”操作安全简便，能消除图像呼吸伪影，提高图像清晰度，其效果显著，有推广价值。
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伴发脊髓空洞脊柱侧凸的研究进展
随着脊柱矫形内固定器械及脊住外科矫形技术的发展,越来越多的脊柱侧凸患者接受此类治疗并获得了较为满意的临床效果,同时随着上世纪90年代以来磁共振扫描(magnetic resonance imaging,MRI)技术在临床上的广泛使用,许多拟诊为特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS),特别是青少年IS(adolescent IS,AIS)的患者被发现伴发有椎管内的病理变化,除了常见的Chiari畸形(chiari malformation,CM)和/或脊髓空洞(syringomyelia,SM)外、还有神经管闭合不全、脊髓纵裂、脊膜扩张、脊髓栓系等[1].
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虚拟肝切除技术在肝癌切除中的临床应用
目的 探讨虚拟肝切除技术在肝癌切除中的价值.方法 2007年9月至2008年9月对13例肝癌病人术前行常规Flash3D增强扫描,用3D-Doctor软件行包括下腔静脉、门静脉、肝静脉和肝短静脉的三维影像重建,测量全肝体积、肿瘤体积、拟切除的肝脏体积、余肝体积和余肝体积/标准肝体积(SFLVR).结果 7例行右半肝切除,6例肝段/叶切除.肝脏三维重建后均能从各个角度显示肝内静脉走向及与肿瘤的空间关系,肿瘤体积为(348±214)ml,拟切除肝体积为(676±375)ml,余肝体积为(714±261)ml,SFLVR为62%±19%.术后并发症包括肺1例肺部感染,中等量腹水6例,大量腹水2例,其中1例肝功能不全.结论 虚拟肝切除技术能直观显示肝脏静脉以及与肿瘤的关系,预测肝切除量,对制定肝脏手术方案具有实用价值.
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左额叶真菌感染伴慢性肉芽肿形成一例
患者 男,60岁.曾因"双眼视力下降2月余"在眼科初步诊断为"双眼视神经炎",予以对症治疗后自动出院.出院后3个月出现发作性游走性左额颞部针扎样头痛,进行性加重1个月后,疼痛部位固定于左侧颞顶区,持续不缓解,磁共振扫描提示"左侧后组筛窦及左侧额叶直回改变,考虑为感染性炎性改变,不排除筛窦恶性肿瘤".
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原发性眼眶恶性黑色素瘤的临床特征(附3例报告)
目的 总结分析原发性眼眶恶性黑色素瘤的临床特征,并与国外已报道病例进行比较,使眼科医生加深对该罕见肿瘤的理解和认识.设计回顾性病例系列.研究对象2008年在北京同仁医院就诊的3例原发性眼眶恶性黑色素瘤患者.方法 回顾性分析上述3例患者的临床表现、影像学特点、组织病理学特征以及治疗和随诊情况,通过复习国外相关文献,比较我国患者与国外患者在临床特征方面的异同.主要指标临床表现、磁共振成像( MRI)、病理学特征.结果 3例眼眶黑色素瘤患者中,主要临床症状均为不同程度且伴随不同症状的眼球突出.经过详细的全身检查,未发现原发于其他部位的黑色素瘤,排除转移性黑色素瘤的可能;眼睑、颜面部皮肤、结膜、巩膜等均无黑色素性病变,排除了先天性黑变病的病理基础.MRI检查显示:2例肿瘤均表现为短T1短T2信号,强化不明显,符合黑色素瘤的典型特征；1例肿瘤表现为主体呈短T1长T2不强化区,依据通常经验未能提示黑色素瘤.组织病理学检查显示:3例肿瘤均为恶性黑色素瘤,分别为上皮样细胞型、梭形细胞型、混合细胞型.其中1例肿瘤发生于眶内囊肿内壁的上皮组织,具有明确的囊膜上皮基础,据此推测,胚胎时期从神经嵴移行到囊壁上皮细胞间的黑色素细胞可能是原发性眶内黑色素瘤的组织学来源.治疗均采用单纯肿瘤切除术,术后1例患者未行任何辅助性放化疗,另2例患者分别行4个周期和7个周期化疗.随访40～48个月,3例患者均健在,无肿瘤复发和转移迹象.结论 MRI检查对于原发性眼眶恶性黑色素瘤术前诊断具有一定提示作用.附着于眼眶内囊肿上皮细胞间的黑色素细胞可能是该肿瘤的起源.由于肿瘤具有包膜,单纯肿瘤切除术治疗有效.
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关键词：
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增强CT协同磁共振扫描在周围型肺包块诊断中的价值
目的 探讨增强CT协同磁共振(MRI)扫描在周围型肺包块诊断中的价值.方法 选择2014年1月～2016年1月我院收治的100例疑似周围型肺部包块患者的临床资料进行统计分析,全部观察对象均分别接受增强CT、MRI和联合检查,比较分析三种方法的临床诊断情况,以病理结果为依据,对三种检查方式的特异性、敏感性进行评价分析.结果 与单一CT和MRI检查比较,联合检查的特异性和敏感性更高,差异有统计学意义(P＜0.05).CT和MRI检查比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增强CT协同MRI扫描用于周围型肺包块诊断具有较高的准确性,因而临床应用价值较高.
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低场磁共振不同成像序列在肋软骨损伤中的应用比较
目的 分析肋软骨损伤在低场磁共振不同成像序列中的显示状况.方法 回顾性分析近3年在绍兴市中医院因胸部外伤后行MR检查患者30例,对比观察患者的CR、DR、CT片及MR片的不同征象,并对磁共振不同成像序列图像质量进行对比评价.结果 30例胸部外伤病例中,发生肋软骨损伤16例,其中肋软骨多发性骨折2例(6％),单发性骨折3例(10％),肋软骨挫伤11例(36％);据损伤部位分为3类:①发生在肋软骨与肋骨交界处10例(33％);②发生在肋软骨与胸骨交界处3例(10％);③发生在肋软骨中央处3例(10％).MR不同序列对肋软骨显示情况,SE-T1WI序列,显示很好0(0),好10 (30％),一般15(50％),不好5(16％);SE-T2WI序列,很好25(83％),好3(10％),一般2(6％),不好0(0);PDWI序列,很好28(93％),好2(6％),一般0(0),不好0(0);FS-T2WI序列,很好10(30％),好15(50％),一般15(16％),不好0(0).结论 肋软骨损伤行MR检查是值得推广的方法,有望成为临床诊断肋软骨损伤的新途径.笔者认为观察肋软骨解剖细节可用T1WI(T1加权),PDWI(质子密度加权)序列;观察损伤情况用T2WI(T2加权),FS-T2WI(脂肪抑制)序列适当,两者配合可以取得良好的检查效果.
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磁共振全身弥散加权成像结合磁共振常规扫描在恶性肿瘤个体化介入治疗中的应用
目的:评价磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)结合磁共振常规扫描在制定个体化恶性肿瘤介入治疗方案中的价值.方法:21例拟行肿瘤灌注化疗的病人在术前接受并行WB-DWI结 合磁共振常规扫描,通过评价肿瘤原发灶及转移灶的显示质量,判断WB-DWI结合磁共振常规扫描用于制定个体化恶性肿瘤介入治疗方案中的价值.结果:行WB-DWI结合磁共振常规扫描并行肿 瘤介入灌注化疗术病灶39个,对于WB-DWI及肿瘤部位磁共振常规扫描用于个性化制定DSA肿瘤介入灌注化疗术的价值进行评分后所得平均等级为2.97.结论:DSA灌注化疗术与WB-DWI及肿瘤部 位磁共振常规扫描的相互结合,有利于对恶性肿瘤病人综合情况行客观准确的评估以及个体化治疗方案的制定及选择.
关键词： 恶性肿瘤 磁共振全身弥散加权成像 介入灌注化疗术 磁共振扫描 -
儿童烟雾病三例
例1 男,59岁,因发热、头痛、呕吐,右侧肢体活动障碍3 d于2000年5月9日入院.体格检查:体温38.4℃,神智清楚,咽充血,右侧肢体肌张力较左侧略高,肌力Ⅲ级,巴宾斯基征右侧(±).脑脊液生化正常,白细胞40×106/L.脑电图:左半球波幅较右半球高,频率较右侧慢.头部核磁共振扫描(MRI):左额叶皮质区异常信号.考虑感染性病变(病毒性脑炎?),给予抗感染、脱水等对症处理,症状体征消失于住院后23 d出院.3个月后复查MRI:左额叶局部皮质萎缩,皮质下见斑点状软化灶;5个月后磁共振血管成像(MRA)示局部脑回萎缩,相邻左侧脑室前角受牵拉,左侧脑室体旁可见多个小点状流空信号影聚积,双侧大脑前动脉水平段、大脑中动脉主干及左侧大脑中动脉分支信号消失,双侧大脑后动脉起始段部分信号缺失,基底动脉环周围可见异常血管影,符合烟雾病.随访2年,除偶有右侧肢体麻木外未发现其他异常.
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幕上原始神经外胚层肿瘤1例
原始神经外胚层肿瘤(PENT)是罕见的高度恶性的神经系统肿瘤.现将一例经病理确诊的幕上原始神经外胚层肿瘤报告如下.1 病例资料患者,男,21岁,头痛、记忆力下降一月余入院.患者无肿瘤家族史.
关键词： 幕上原始神经外胚层肿瘤 CT扫描 磁共振扫描 -
Blade技术和常规技术在眼眶磁共振扫描中对图像有效率改善的对比分析
目的:通过常规技术和Blade技术在眼眶疾病检查中图像改善程度的对比分析,探讨Blade技术对伪影发生、影像质量的改善情况和眼眶分区、伪影程度对Blade技术图像校正的影响规律.方法:选择136例患者为对比分析对象.采用德国西门子公司Trio Tim 3.0T超导磁共振成像系统,以不同参数,在相同位置(眼球区、视神经鞘区、肌锥内区、肌锥外区和骨膜外区)对所有患者先后进行常规磁共振扫描和Blade技术扫描,并以常规磁共振扫描图像的图像质量分级,获取不同组2种扫描图像和Blade技术图像改善有效率.采用Excel进行数据录入,计数资料采用百分率及构成比表示;计量资料采用配对t检验或配对秩和检验.结果:136例患者中,轻度、中度和重度伪影组年龄和性别均无统计学差异(P＞0.05).在眼球区(x2=22.805,P＜0.05)和视神经鞘区(x2=14.378,P＜0.05)内,Blade技术的图像改善有效率均是重度伪影组高于轻度、中度伪影组;轻度伪影组Blade技术的图像改善有效率骨膜外区高(80.0％),眼球区低(33.3％)(x2=28.422,P＜0.05);重度伪影组Blade技术的图像改善有效率视神经鞘区高(82.4％),肌锥外区低(45.1％)(x2=26.132,P＜0.05).结论:Blade技术相对于常规技术,对扫描图像有效率的改善可能受眼眶分区及伪影程度的影响.
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磁共振扫描采用Argus和人工法测量股骨头坏死面积的对比研究
目的:对比分析磁共振扫描采用Argus法和人工法测量股骨头坏死面积的准确性和时效性,以探讨Argus测量法的临床应用优势.方法:对某院收治的17例(31髋)股骨头坏死患者的坏死面积分别进行Argus法和人工法测量,比较测量结果及所需时间,同时考察2种评定结果与患者疼痛程度及股骨头塌陷程度的相关性.结果:人工法和Argus法所测得的股骨头坏死面积比分别为(33.5±4.08)%和(34.6±4.06)%,2组结果之间无统计学差异(P>0.05);人工法耗时显著长于Argus法((21.3±3.62)min>(7.89±1.03)min,P<0.001).经回归分析,2组坏死面积均与患者疼痛程度呈直线正相关,但Argus法所得数据相关系数大于人工法(0.807 8>0.746 9);此外,随访期发生股骨头塌陷11例(16髋),2组坏死面积均与患者的塌陷程度呈直线正相关,但Argus法所得数据相关系数大于人工法(0.783 8>0.726 7).结论:磁共振扫描采用Argus法测量股骨头坏死面积的精确度和时效性高,值得在临床推广.
