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意外胆囊癌16例的中医治疗体会
意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)指在临床上因胆囊良性疾患行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌.目前因意外发现的胆囊癌,已越来越引起广泛关注.
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腹腔镜手术中意外胆囊癌11例分析
临床上,随着腹腔镜技术的迅速发展,已经作为切除胆囊病变的通用治疗方式,腹腔镜手术中意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)也明显增多.意外胆囊癌是指患者在术前经相关辅助检查拟诊为胆囊良性疾病,在切除胆囊术中或术后意外发现的胆囊癌性病变[1].现将我院近些年收治的11例腹腔镜手术中意外胆囊癌进行分析,报告如下.
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胆囊癌临床分期研究的临床意义
自1976年Nevin等[1]首次系统地提出了胆囊癌临床分期和分级以来,随着人们对胆囊癌认识的不断深入,其分期也在不断变化.
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腹腔镜射频消融辅助治疗意外胆囊癌的初步研究
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)发现意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的比率为0.15%~2.85%~([1]).1992年8月至2008年1月,兰州军区兰州总医院肝胆外科共实施3 678例LC,发现14例UGC.笔者对其中7例UGC在LC后,对胆囊床采用腹腔镜射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)进行辅助治疗,超声刀清扫区域淋巴结,获得了较好的近期疗效.
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早期胆囊癌的外科处理
胆囊癌的手术切除率和5年生存率均极低,对胆囊癌的诊治存在诸多争议.2010年新制定的AJCC第7版胆囊癌TNM分期改动较大,反复较多,体现了目前对胆囊癌诊治的困惑.肿瘤浸润深度(T)是影响胆囊癌预后的重要因素[1].相对早期的T1、T2期胆囊癌,淋巴结转移率低,手术疗效较好[2].
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腹腔镜手术意外发现胆囊癌的处理问题
临床上,因良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现胆囊癌,称为意外胆囊癌(Unsuspected/unexpected Gallbladder Carcinoma, UGC).
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腹腔镜意外胆囊癌的处理问题
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)发现的意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma, UGC)极易引起腹腔广泛转移,临床上对其发生机制研究及处理问题已引起较多关注,加强预防和处理措施十分必要.
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重视意外胆囊癌的诊治问题
胆囊癌的临床症状特征性不强,早期症状亦不明显,因此早期诊断困难,严重影响预后.通常,对于因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌称之为意外胆囊癌(unsuspected,或unexpected,或incidental,或inapparent gallbladder carcinoma).笔者认为,意外胆囊癌还应包括因其他任何疾病在诊治过程中偶然发现的胆囊癌.早在1961年,就有因急性和慢性胆囊炎行开腹胆囊切除术而发现意外胆囊癌的文献报道[1],但意外胆囊癌真正受到重视、相关研究和报道增多是在20世纪90年代之后.目前,意外胆囊癌的诊治问题仍是个难点,现就与此有关的问题进行探讨.
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努力提高胆囊癌的早期诊断率
胆囊癌是胆道恶性肿瘤中常见的一种类型,近30年来,虽然外科手术技术不断进步和发展,而术后总体5年生存率却没有明显的改善.临床上所面对的病例大约80%为中晚期患者的格局改变较少,努力提高早期诊断率是改善预后的关键.
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意外性T1、T2期胆囊癌预后因素的研究现状
对于因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌称之为意外性胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC).其中T1、T2期的胆囊癌患者占了相当大的比例,与术前确诊的胆囊癌比较,这部分患者经过正确的治疗能够达到治愈的效果.因此深入了解意外性T1、T2期胆囊癌的预后因素,从而给予针对性处理,使患者得到良好的预后显得十分重要.现就与此有关的问题进行探讨.
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胆囊癌的CT诊断
胆囊癌较少见,占恶性肿瘤0.3%~5%[1],临床表现无特异性,术前作出明确诊断非常困难.但随着CT、超声的广泛应用,诊断水平明显提高,我们搜集了13例经手术病理证实为胆囊癌病例,现回顾分析.
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胆囊癌扩大根治的联合脏器切除问题
原发性胆囊癌是肝外胆道常见的恶性肿瘤,早期缺乏特异性的临床表现,恶性程度较高,易发生肝脏直接浸润和肝门及淋巴结转移,多数病人就诊时已为中晚期,手术切除率较低,预后较差.因此,很多医生对中晚期胆囊癌持消极悲观态度,特别是在术前或手术探查时发现右半肝、胰头、横结肠和肝门部侵犯严重时,常常放弃行根治性手术.但近年来,随着现代外科综合技术不断发展和成熟、对胆囊癌转移特点的深入研究、胆囊癌扩大根治术及联合脏器切除等的开展,使胆囊癌手术切除率和术后存活率已有明显改善.
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原发性胆囊癌肝浸润18例的手术治疗
我院对原发性胆囊癌合并肝浸润18例进行早期手术治疗效果满意,报告如下.1 临床资料1.1一般资料手术和病理证实原发性胆囊癌合并肝脏浸润18例,其中男6例,女12例.年龄(56.32±11.24)岁.体重(61.56±14.61)kg.肝浸润8例,肝浸润合并肝转移、侵犯胆道及远隔转移10例.合并胆囊结石10例.
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原发性胆囊癌的超声诊断
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,好发于老年人,男女发病率约为1:4.其起病隐匿,临床无特征性,大多数患者当临床作出诊断时已有肝脏侵犯或远处转移,预后较差,总体5年生存率仅19.2%.15%~30%的原发性胆囊癌是在切除的胆囊标本镜检中偶然发现的,准确的术前诊断与其疗效密切相关[1].
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意外胆囊癌的处理
因胆囊结石、胆囊炎等良性疾病而行OC或LC中,偶然发现的胆囊癌和手术后胆囊标本病理报告的胆囊癌(GC),统称意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma UGC).
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我国胆囊癌的发病情况及外科处理
原发性胆囊癌的早期诊断与治疗是目前胆道外科迫切要解决的问题之一,结合全国七届胆道外科学术会议共收到胆囊癌3875例临床资料,对其发病情况、诊断与治疗进行了探讨.
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意外发现的胆囊癌
临床诊断为胆囊良性疾病而行胆囊切除术,在术中或术后经病理检查确诊为胆囊癌,称为意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC).也有观点认为,因任何原因行胆囊切除术,术中或术后偶然发现的胆囊癌均属意外胆囊癌.胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤之一,其发病率随患者年龄的增长而增高,并呈逐年上升的趋势.在我国,胆囊癌的发病率在消化道肿瘤中居第5位.胆囊癌起病隐匿,早期临床表现多无特异性,易被诊断为胆囊炎或胆囊结石.胆囊癌的恶性程度高,生长快,转移早,早期诊断率低.近年来,随着人们健康意识的提高,以及腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,术中、术后意外胆囊癌的检出率明显增加,文献报道其发生率为0.2%~1.5%(World J Surg,2010,34:114-120.).因此,意外胆囊癌的外科治疗已引起广泛的关注.
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胆囊癌的CT诊断(附22例报告)
胆囊癌较少见,预后较差,5年生存率约2%~3%[1],故早期诊断至关重要.笔者收集本院及外院穿刺活检或手术病理证实的22例病人进行分析,现报告如下.
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胆囊癌的CT诊断(附9例报告)
胆囊疾病一般首选B超检查,但CT对胆囊癌的检查和分期具有更大的作用.本文对我院经B超和CT检查及临床资料完整的9例胆囊癌作一回顾性分析.
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腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床分析
意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌.随着腹腔镜胆囊切除术(LC)手术指征的日益放宽,胆囊切除例数的增加,关于意外胆囊癌的报道也逐年增多[1].我院自2000年7月~2006年7月行LC术1 850例,发现UGC8例.本文对临床资料进行分析,探讨并报道其处理方法和随访结果.