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体表超声对胃癌浸润深度的诊断
目的:探讨体表超声对胃癌浸润深度诊断价值.方法:为前瞻性研究.对159例胃癌术前行体表超声检查,并与手术及术后病理结果比较.结果:超声对胃癌浸润深度总诊断符合率为74.2%,对T1、T2、T3和T4诊断符合率分别为53.8%、71.4%、84.1%和67.8%,T1诊断率低;浸润深度过深判断与肿瘤伴炎症、溃疡疤痕形成有关.超声对肝脏及胰腺受侵诊断符合率较高,分别达80.0%及73.5%;十二指肠、横结肠、脾及脾门受侵诊断符合率较低,膈肌受侵超声不易诊断.病变厚度及长度与肿瘤浸润深度有一定关系.结论:体表超声有助于判断胃癌浸润深度,可成为胃癌术前分期常规检查方法.
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非小细胞肺癌肺组织Cripto-1蛋白表达及其临床意义
Cripto-1是一个癌胚基因,主要表达于胚胎早期发育阶段,当细胞发生转化或恶变时又重新表达[1].研究表明Cripto-1过表达于人多种恶性肿瘤,且其表达水平与肿瘤浸润深度及淋巴结转移相关[2-6].本研究通过测定Cripto-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,探讨其在NSCLC发生发展及其转移中的作用.
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早期胆囊癌的外科处理
胆囊癌的手术切除率和5年生存率均极低,对胆囊癌的诊治存在诸多争议.2010年新制定的AJCC第7版胆囊癌TNM分期改动较大,反复较多,体现了目前对胆囊癌诊治的困惑.肿瘤浸润深度(T)是影响胆囊癌预后的重要因素[1].相对早期的T1、T2期胆囊癌,淋巴结转移率低,手术疗效较好[2].
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老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征对比分析
目的 探讨老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征并加以对比分析.方法 连续性纳入江苏省海安县肿瘤医院2009年3月至2011年3月新收治的经胃镜、影像学及手术确诊的胃癌患者94例,其中老年患者(≥60岁)48例,中青年患者(＜60岁)46例,收集全部患者的临床及病理资料.结果 老年组胃癌患者男性比例、吞咽困难发生率及幽门螺杆菌感染率显著高于中青年组(P＜0.05),肿瘤浸润深度、TMN分期显著低于中青年组(P＜0.05),两组间其它临床及病理特征无显著差异(P＞0.05).结论 老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征存在部分差异,老年胃癌患者肿瘤浸润深度及TMN分期相对较低,预后更好.
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外周血CK7、CEA mRNA表达水平与食管癌患者肿瘤浸润深度及临床分期的关联性分析
目的 研究外周血细胞角蛋白7(CK7)、癌胚抗原(CEA) mRNA表达水平与食管癌患者肿瘤浸润深度及临床分期的关联性.方法 食管癌患者56例为观察组,另选同期健康体检者56例为对照组.对比两组CK7、CEA mRNA表达水平,并分析其与食管癌患者肿瘤浸润深度及临床分期的关联性.结果 观察组CK7 mRNA、CEA mRNA阳性表达率均高于对照组(P＜0.05);食管癌组织中CK7、CEA mRNA表达水平与浸润深度、临床分期有关(P＜0.05).结论 外周血CK7、CEA mRNA表达水平在食管癌组织中均呈异常高表达,二者表达水平均与肿瘤浸润深度及临床分期有关.
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老年结直肠癌根治术后预后分析
目的 探讨影响老年结直肠癌患者根治性手术后的预后因素.方法 对268例经根治性手术切除的老年结直肠癌患者进行回顾随访,采用Cox比例风险模型对入选患者进行相关预后的统计分析,取预后指数分组,比较其生存情况.结果 单因素分析有意义因子包括性别、术后组织学分级、肿瘤大小形态、肿瘤浸润深度及区域淋巴结转移(P<0.05);多因素分析有意义因子包括肿瘤病理分级、肌层受侵、区域淋巴结转移是预后的显著因素;预后指数≤1.5组生存曲线高于预后指数>1.5组.结论 病理分级、肌层受侵和区域淋巴结转移是影响老年结直肠癌术后的预后显著因素,可为老年结直肠癌患者预后的判断提供有力依据,根治性手术切除是主要治疗方式.
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十二指肠类癌的内镜超声诊断及其指导治疗的价值
类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,主要发生于消化道,尤以直肠多见,发生于十二指肠者罕见.由于该病临床缺少特异性表现,术前普通内镜检查不能明确肿瘤浸润深度,有无淋巴结及血管侵犯,而内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)对于十二指肠类癌的研究仍较少.我们对胃镜发现的6例十二指肠类癌进行EUS检查,探讨十二指肠类癌的EUS声像图特征及其治疗,报道如下.
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食管基底细胞样鳞癌的外科治疗及临床预后分析
目的:研究食管基底细胞样鳞状细胞癌(basaloid squamous cell carcinoma of the esophagus,BSCCE)的临床特点、治疗方法及预后.方法:回顾分析44例BSCCE患者临床病理资料和生存回访资料,其中13例患者行扩大根治手术,31例行传统手术,分别研究与手术方式和生存预后相关的因素.结果:肿瘤部位、淋巴结切除总数与手术方式相关(P＜0.05).全组患者中位生存时间23个月.1、3、5年生存率分别为78.94％、62.82％、56.54％.影响其生存预后的单因素及多因素COX回归分析提示肿瘤浸润深度是影响预后的独立因素(P＜0.05),手术方式和辅助治疗对患者预后影响有限(P＞ 0.05).结论:BSCCE是一种恶性程度高并具有侵袭性的罕见肿瘤,根治性的手术切除结合术后辅助治疗值得推荐.其佳治疗方案有待进一步研究证实.
关键词： 食管基底细胞样鳞状细胞癌 肿瘤浸润深度 淋巴结转移 -
食管癌脉管内瘤栓的相关危险因素分析
目的:研究食管癌脉管内瘤栓形成与其相关危险因素之间的关系,以选择合理的治疗方法.方法:回顾分析1 867例接受手术治疗食管癌患者临床病理资料.研究脉管内瘤栓与性别、年龄、血型、肿瘤浸润深度(T)、淋巴结阳性率(LNM)及阳性淋巴结转移率(PLNR)之间的关系.结果:脉管内瘤栓与T分期、淋巴结阳性率及阳性淋巴结转移率密切相关(P＜0.01),对于T分期的进一步分析提示:统计学差异主要表现在T1a与T1b～T4以及T1～T3与T4之间.结论:食管癌脉管内瘤栓的形成与肿瘤浸润深度T及淋巴结转移密切相关.对于合并有脉管内瘤栓的早期食管癌患者(T1a/T1b)应选择外科手术治疗.
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T1期原发性食管癌患者肿瘤浸润深度对预后的影响
目的 探讨T1期原发性食管癌患者肿瘤浸润深度对预后的影响.方法 选取2009年12月至2012年12月经手术治疗术后病理检查确诊的T1期原发性食管癌患者106例,对所有患者临床特征情况和预后进行统计学分析.结果 T1a期患者1年生存率为100%,3年生存率为97.7%,5年生存率为94.5%.T1b期患者1年生存率为100%,3年生存率为95.8%,5年生存率分别为74.4%.SM1亚组患者与SM2亚组患者的淋巴结转移率差异无统计学意义(P=0.835).病变浸润至SM3层患者的淋巴结转移率显著高于SM1及SM2亚组患者(P=0.001).SM3、SM2、SM1组患者中伴有胸腔淋巴结转移分别有9、1、0例,伴有腹腔淋巴结转移分别有3、0、2例.同时伴有胸腔及腹腔淋巴结转移分别有0、1、0例.T1a期、T1b期患者的5年生存率分别为94.5%、74.4%,差异有统计学意义(P=0.001).病变侵及 M1,M2,M3的T1a期患者的预后差异无统计学意义(P=0.701).SM1/SM2亚组患者生存情况优于SM3亚组患者,差异有统计学意义(P=0.001).诊断为食管黏膜下癌的患者中,浸润至SM1与SM2患者的生存差异无统计学意义(P=0.994).40例行术后辅助化疗患者与未化疗患者生存差异比较,差异无统计学意义(P=0.421).结论 经过手术治疗的T1期食管癌患者应定期体格检查,以提高远期生存率.
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放大内镜窄带成像对浅表食管鳞状细胞癌浸润深度的诊断效能
目的 探讨放大内镜窄带成像(ME-NBI)对浅表食管鳞状细胞癌(SESCC)浸润深度的诊断效能.方法 选择86例SESCC患者,共88处病变.均行放大内镜窄带成像(ME-NBI)检查,根据日本食管协会(JES)新分类标准判断病变处浸润深度.所有患者均于ME-NBI后2～4周内行内镜下肿瘤切除术或外科手术,保留病理资料观察SESCC组织的浸润深度.以术后病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ME对SESCC浸润深度的诊断效能.结果 ME-NBI镜下88处SESCC组织的浸润深度为B1 46例、B2 24例、B3 18例.术后病理88处SESCC组织的浸润深度为病变局限于黏膜上皮层(m1)-黏膜固有层(m2) 49例、侵及黏膜肌层(m3)-黏膜下层的上1/3(sm1) 17例、黏膜下层的中1/3(sm2)及更深浸润深度22例.ME-NBI预测SESCC浸润深度总准确率为85.2％ (75/88),当病变局限于m1与m2,ME-NBI预测B1的准确率为94.3％(83/88),病变侵及m3与sm1,ME-NBI预测B2的准确率为85.2％(75/88),病变侵及sm2、sm3或更深,ME-NBI预测B3的准确率为90.9％(80/88).ME-NBI预测SESCC浸润深度B1的灵敏度为91.8％ (95％ CI 80.4 ～97.7)、特异度为97.4％、阳性似然比35.82％、阴性似然比0.08％、阳性预测值97.8％、阴性预测值90.5％.ME-NBI预测SESCC浸润深度B2的灵敏度为82.4％、特异度85.9％、阳性似然比5.8％、阴性似然比0.21％、阳性预测值58.3％、阴性预测值95.3％.预测SESCC浸润深度B3的灵敏度为72.7％、特异度97.0％、阳性似然比24.0％、阴性似然比0.28％、阳性预测值88.9％、阴性预测值91.4％.结论 ME-NBI对SESCC各浸润深度的诊断灵敏度、特异度均较高.ME-NBI可作为诊断SESCC浸润深度的新工具.
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口内超声扫描术前测定舌癌浸润深度的可行性分析
目的 评价口内超声扫描用于术前测量舌癌浸润深度的可行性.方法 25例首次就诊的舌癌患者术前接受口内超声扫描并测量肿瘤浸润深度,术后进行常规病理检查并测量肿瘤浸润深度,分析两组数据的相关性.结果 超声扫描可以获得高质量的声像图,Pearson相关性分析结果显示,超声扫描获得的肿瘤浸润深度与术后常规病理切片测量数据的相关性具有统计学意义(p<0.01).结论 术前口内超声扫描是一种简便、准确、无创的术前测定早期舌癌肿瘤浸润深度的方法,对于术前确定原发灶切除范围、选择正确的颈部治疗方案以及判断预后等均有重要的参考意义.
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早期直肠癌的外科治疗
早期直肠癌是指侵犯黏膜或黏膜下层,无论有无淋巴结转移的肿瘤.占所有直肠癌病例的15%左右,早期直肠癌外科治疗可以取得良好的效果.早期直肠癌的术式选择取决于肿瘤浸润深度和有无淋巴结转移.为确保彻底切除肿瘤,同时避免过大的手术切除范围,尽量保存脏器功能,这就要求临床医生对直肠癌的生物学行为和浸润、进展范围有一个比较准确的了解.外科医生的经验固然重要,但有时受主观因素影响而出现偏差,常需要借助仪器设备进行准确的术前分期评估.目前有以下方法可供选择.
