慈丹胶囊、吉西他滨联合替吉奥治疗老年晚期胆囊癌的临床效果

目的 探究慈丹胶囊、吉西他滨联合替吉奥治疗老年晚期胆囊癌的临床效果.方法 将83例老年晚期胆囊癌患者根据入院顺序分为研究组(40例,吉西他滨、替吉奥胶囊联合慈丹胶囊治疗)和对照组(43例,替吉奥胶囊联合吉西他滨治疗).比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组IgG、IgA、IgM水平均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05);AFP、CA19-9、CEA、β2-MG水平均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05).研究组各毒副作用发生率均低于对照组(P<0.05).结论 慈丹胶囊、吉西他滨联合替吉奥治疗老年晚期胆囊癌,可有效改善患者免疫球蛋白和肿瘤标志物水平,且毒副作用较少.

射频热疗联合卡培他滨治疗晚期胆囊癌

目的 了解射频热疗联合卡培他滨治疗晚期胆囊癌的疗效、安全性和毒副反应.方法 观察2003年12月～2005年12月间热疗联合卡培他滨口服治疗晚期胆囊癌17例,卡培他滨2 000 mg/(m2·d)口服,分2次.连续14d,停药7 d,为1个周期.每例至少口服化疗2个周期.射频热疗每周2次,贯穿整个卡培他滨治疗周期.结果 本组病例中无完全缓解者,部分缓解7例,稳定2例,进展8例.总有效率(CK+PR)为41.2%,主要毒副反应为恶心纳差,均未出现Ⅲ～Ⅳ不良反应,未见血液限制性毒性发生.热疗没有出现使治疗无法进行的副反应的发生.结论 热疗联合卡培他滨治疗晚期胆囊癌安全、毒副作用轻、患者的医从性强.尤其适合体质较差,高龄的晚期胆囊癌病人.

中晚期胆囊癌扩大根治术83例

近10年来,由于诊断技术、外科、麻醉及术后重症监护水平的不断提高,使外科手术的适应证不断扩大,加以术后后装放疗和门静脉化疗的应用,已有中晚期胆囊癌长期存活的报道.1985～1996年,我们按美国肿瘤协会分期标准(Tis:原位癌;T1:肿瘤侵犯粘膜或肌层;T2:肿瘤侵犯肌周结缔组织,但没有透过浆膜或侵犯肝脏;T3:肿瘤透过浆膜或侵犯邻近1到2个脏器;T4:肿瘤侵犯肝脏2 cm以上或邻近2个以上脏器),对T2～T4期胆囊癌83例行扩大根治术治疗.

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果

目的：分析探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法选取2013年6月~2014年6月我院收治的40例晚期胆囊癌患者，根据治疗方法的不同将患者进行分组，胆囊癌根治术组22例及介入栓塞化疗18例。分析比较两组患者的近期治疗效果，生存期及并发症的发生情况。结果手术治疗组无进展中位生存期为9个月；介入栓塞化疗组为6个月，差异具有统计学意义，P＜0.05；手术治疗组中位生存期为20个月；介入栓塞化疗组为14个月，差异具有统计学意义，P＜0.05；手术治疗组并发症发生率为10.0%（2/22）；介入栓塞化疗术为44.5%（8/18），差异具有统计学意义，P＜0.05。结论胆囊癌根治术治疗晚期胆囊癌效果良好，可延长患者的生存期，在一定程度上优于介入栓塞化疗法。

慈丹胶囊联合奥沙利铂和替吉奥治疗老年晚期胆囊癌的临床研究

目的 探讨慈丹胶囊联合注射用奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗老年晚期胆囊癌的临床疗效.方法 选取2013年5月—2016年5月宝鸡市人民医院肿瘤科收治的老年晚期胆囊癌患者96例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组静脉滴注注射用奥沙利铂,130 mg/m2加入到5%葡萄糖溶液300 mL中,输注4 h,1次/3周;治疗第1~14天口服替吉奥胶囊,2片/次,2次/d,每3周重复1次.治疗组在对照组基础上口服慈丹胶囊,5粒/次,4次/d.两组患者均治疗6周.观察两组的临床疗效,比较两组的生活质量、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)和毒副作用.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.8%、85.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗3~6周后,两组KPS评分明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗4~6周后,治疗组KPS评分升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组粒细胞减少发生率分别为58.3%、45.8%;血小板减少发生率分别为45.8%、33.3%;恶心呕吐发生率分别为58.3%、43.7%;腹泻腹痛发生率分别为27.0%、16.7%;肝功能损伤发生率分别为29.1%、16.7%;肾功能损伤发生率分别为12.5%、6.3%;皮疹发生率分别为27.0%、18.7%;口腔黏膜炎发生率分别为20.8%、14.5%,两组毒副反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 慈丹胶囊联合注射用奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗老年晚期胆囊癌具有较好的临床疗效,可改善生活质量,升高免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平,毒副作用轻,具有一定的临床推广应用价值.

胆结石伴胆蘘息肉警惕癌变

恶心呕吐或是胆囊癌警报李阿姨近一年来吃不下饭,觉得右上腹部饱胀,有时候还会恶心呕吐,人也日渐消瘦.自行调理饮食和服养胃药后,也没见好转.后,到医院详细检查才发现患上了胆囊癌.胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤,晚期胆囊癌的5年生存率不到10％.自以为是胃肠道有问题的患者,应该多个心眼,到正规医院排除一下胆囊问题.除了定期体检外,多留意身体的"报警信号":当出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等消化道症状时,或是早期胆囊癌的苗头.

胆囊癌扩大根治的联合脏器切除问题

原发性胆囊癌是肝外胆道常见的恶性肿瘤,早期缺乏特异性的临床表现,恶性程度较高,易发生肝脏直接浸润和肝门及淋巴结转移,多数病人就诊时已为中晚期,手术切除率较低,预后较差.因此,很多医生对中晚期胆囊癌持消极悲观态度,特别是在术前或手术探查时发现右半肝、胰头、横结肠和肝门部侵犯严重时,常常放弃行根治性手术.但近年来,随着现代外科综合技术不断发展和成熟、对胆囊癌转移特点的深入研究、胆囊癌扩大根治术及联合脏器切除等的开展,使胆囊癌手术切除率和术后存活率已有明显改善.

肝胰十二指肠切除术在晚期胆囊癌治疗中的作用

胆囊癌早期诊断比较困难,晚期者治疗效果差,大多数外科医师对其外科治疗持消极悲观态度.近年有些学者对中晚期胆囊癌病人进行积极的外科治疗,使部分病人获得治愈性切除,结果令人鼓舞.

ErbB信号通路及其对胆囊癌靶向治疗的研究进展

胆囊癌是一类具有高度恶性、女性高发、高致死性等特点的肿瘤,传统的化疗和放疗对晚期患者疗效欠佳.随着对ErbB信号通路的深入研究,其在胆囊癌靶向治疗方面表现出了良好的应用前景.ErbB信号通路是目前胆囊癌分子机制研究中的热点,特别是EGFR/ErbB1在胆囊腺癌高表达,而HER2/ErbB2在胆囊癌前病变中高表达,均与不良预后相关,是胆囊癌具前景的治疗靶标;ErbB信号通路靶基因的异常激活能增强胆囊癌细胞增殖和侵袭力,是胆囊癌的关键性驱动基因.靶向治疗药物干预ErbB信号通路分子可以提高疾病控制率,延长晚期胆囊癌的生存期(PFS和OS).本文就ErbB信号通路在胆囊癌中发生发展中的作用及其靶向治疗药物的新进展做一综述.

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胆囊癌临床对照研究

目的:观察吉西他滨((GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEM0X方案治疗晚期胆囊癌的有效性和安全性.方法:晚期胆囊癌33例随机分成两组,观察组17例采用GEMOX方案,对照组16例采用FAP(氟尿嘧啶+阿霉素+顺铂)联合化疗,分别观察和评价其疗效和毒性.结果:观察组部分缓解(PR)5例,无变化(SD)7例,进展(PD)5例,有效率(CR+PR)为29.4%;对照组PR 4例,SD 6例,PD 5例,有效率为25.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞下降分别为3例(17.6%)、6例(37.5%),Ⅲ/Ⅳ级血小板下降分别为2例(11.8%)、1例(6.25%),Ⅲ/Ⅳ级恶心呕吐分别为2例(11.8%)、7例(43.8%).结论:吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案静脉化疗对于晚期胆囊癌的疗效与FAP组相当,但毒副反应较轻,患者易于耐受.

GEMOX方案一线治疗老年晚期胆囊癌临床观察

目的 评价吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(L-OHP)一线治疗晚期胆囊癌的近期疗效和毒副反应.方法 晚期胆囊癌21例.GEM 800 mg/m2,第1、8天静脉给药;L-OHP 85 mg/m2,第1天静脉给药;21天为1个疗程.2个疗程后评价患者的疗效、KPS评分、临床受益反应(CBR)、毒副反应等.结果 完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)7例,进展(PD)9例,总有效率(CR+PR)为23.8%,CBR为57.1%.化疗前后KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05).毒副反应主要为骨髓抑制(11例)、胃肠道反应(8例)、神经病变(3例).结论 GEM联合L-OHP一线治疗晚期胆囊癌近期疗效较好,毒性反应较轻,老年患者依从性好.

晚期胆囊癌的外科治疗

目的探讨晚期胆囊癌外科治疗的价值.方法回顾性分析我院自 1997年 4月～ 2002年 12月收治的晚期胆囊癌 7例,除行胆囊切除外,行肝部分切除及胰十二指肠切除 1例;方叶+肝门部胆管切除,高位胆肠吻合 1例;方叶+肝门部胆管切除外引流术 1例;肝十二指肠韧带骨骼化胆肠内引流术 1例;肝部分切除+横结肠切除 1例;肝部分切除+十二指肠韧带淋巴清扫 2例.结果无术中死亡病人,并发胆漏 1例、切口感染 1例、应激性溃疡出血 1例. 2例存活 24个月余, 1例存活 13个月,外引流术 1例存活 2个月,另 2例存活 8个月.另 1例术后 2个月仍存活.结论对晚期胆囊癌患者采取积极的手术治疗,能改善生活质量,延长生存期.

Nevin V期胆囊癌102例外科治疗分析

目前临床上是否需要对晚期胆囊癌进行外科治疗存在分歧.部分学者认为对于晚期胆囊癌患者施行根治手术无助于延长其生存期[1],而扩大根治手术的并发症及手术死亡率显著增加,因而只主张对早期和中期的胆囊癌患者施行根治性手术.但是近年来国内外资料显示胆囊癌扩大根治术对于进展期患者疗效优于姑息的疗法.本次研究结合手术并进行术后随访的102例Nevin V期胆囊癌临床资料进行分析.现报道如下.

晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的 分析晚期胆囊癌(UICC Ⅲ、Ⅳ期)的临床特点,总结外科治疗经验,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法.方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2002年01月至2012年12月收治的360例晚期胆囊癌的患者资料.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素采用COX回归模型.结果 360例中312例得到有效随访,中位随访时间为42.0个月,中位生存时间为17.6个月.l、3、5年生存率分别为68.0％、30.7％及15.4％.单因素分析结果:术前黄疸、手术方式、意外胆囊癌、肿瘤位置、肝外胆管切除、手术切缘、肝侵犯、病理学分级、T分期、N分期、M分期均是影响患者预后的危险因素.多因素分析结果:N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是影响患者预后的独立危险因素.结论 晚期胆囊癌预后差,积极的外科手术可改善患者预后.N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是晚期胆囊癌外科治疗预后不良的独立危险因素.

晚期胆囊癌应用吉西他滨联合替吉奥方案化疗的临床疗效

目的 探索晚期胆囊癌中吉西他滨联合替吉奥化疗的近期临床疗效和毒副反应.方法 对20例晚期胆囊癌患者采用吉西他滨联合替吉奥方案化疗,吉西他滨1000 mg/m2,第1、5天静脉给药;替吉奥60 mg/m2/d,分两次口服,持续口服14天,三周为1周期,至少应用两周期,两疗程后评价患者的疗效、毒副反应等.结果 入组20例均可评价疗效,治疗后完全缓解1例,部分缓解5例、稳定8例、进展6例,总有效率为30％,肿瘤控制率70％.无严重不良事件发生,无1例死亡,主要的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、皮疹、肝功能损害.结论 晚期胆囊癌应用吉西他滨联合替吉奥化疗的近期疗效较好,毒性反应较轻,患者耐受性可.

吉西他滨联合替吉奥方案治疗晚期胆囊癌临床观察

目的 评价吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胆囊癌的近期疗效和毒副反应.方法 对28例晚期胆囊癌患者采用吉西他滨联合替吉奥方案治疗,吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天静脉给药;替吉奥60 mg/m2/d,分2次口服,第1～ 14天,3周为1周期,至少应用2周期,2个疗程后评价患者的疗效、临床受益反应、毒副反应等.结果 入组28例均可评价疗效,治疗后完全缓解1例,部分缓解8例、稳定10例、进展9例,总有效率为32.1％,肿瘤控制率53.6％.无严重不良事件发生,无一例死亡,主要的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、皮疹、肝功能损害.结论 吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胆囊癌近期疗效较好,毒性反应较轻,患者可以耐受.

术前门静脉栓塞与肝切除术

在肝细胞癌(hepatocell,carcinoma,HCC)的治疗手段中,手术切除仍处于核心地位,另外肝脏扩大切除(extended hepatic EHR)是治疗某些肝门部胆管癌[1]、晚期胆囊癌[2]、巨大肝血管瘤以及肝转移癌[3]有效的措施.

给癌症患者实施手须注意什么?

编辑同志:我父亲今年65岁,近因胸腹部不适去医院查体被查出患了中晚期胆囊癌.不知能否手术治疗?请予答复.54308部队蒋建华蒋建华同志:癌症患者能否手术以及术后效果如何,取决于多方面的因素.一般说来,给癌症患者实施手术须注意以下几点:一是要避免手术对病人的不良影响可以肯定地说,肿瘤病人特别是中晚期病人,其脏器的生理功能和细微的组织结构都有一定的改变,如果术前未经过调整就接受手术治疗,会加重原有疾病的病情,或者诱发新的疾病.例如,心血管病人手术后,其循环系统会出现不同程度的供血不足现象;很多老年人存在隐性糖尿病,术后大剂量地输入葡萄糖,就可能导致糖尿病的发生.因此,术前须进行全面查体,待原有疾病稳定后方可实施手术.

氟尿嘧啶与亚叶酸联合治疗晚期胆囊癌疗效及毒副作用评估

吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胆囊癌的疗效及安全性

目的 探讨吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胆囊癌的疗效及安全性.方法 29例未接受放化疗的晚期胆囊癌患者分为对照组(14例)和研究组(15例),对照组患者给予吉西他滨联合顺铂方案化疗,研究组患者给予吉西他滨联合替吉奥化疗,比较观察2组患者的疗效和不良反应.结果 研究组有效率为26.7％,疾病控制率为73.3％,对照组分别为28.6％、78.6％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组和对照组临床受益率分别为80.0％和14.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组中位疾病无进展生存时间分别为5.3个月和5.9个月,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组中位总生存时间分别为10.4个月和9.3个月.2组不良反应主要表现为骨髓抑制和消化道反应.研究组患者的中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胆囊癌安全有效.