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整合型医疗服务共同体落户北京西城
9月25日北京首个大型医院与社区卫生机构"结盟"的医疗服务共同体正式启动.全国人大副委员长韩启德、卫生部党组书记高强到会并讲话.
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简讯
国家卫计委:征求医疗卫生服务体系规划纲要意见近期,国家卫计委就《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》向社会公开征求意见,意见提出:优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现“2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的医疗卫生资源基础。
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美国管理型、整合型医疗卫生保健服务模式初探
虽然从目前的情况来看,美国整体医改进展不尽如人意,但其在局部地区和范围内探索的管理型、整合型医疗卫生保健服务模式却在强化疾病预防、推进健康管理、降低医疗成本等方面显示出良好的发展前景(如凯萨模式,Kaiser Permanente).目前已有研究表明,在同等花费情况下,凯萨模式比英国的国家卫生服务体系(NHS)做得更好.近年来这一模式日益受到学术界广泛关注和好评.
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医疗机构设置需要更有效的宏观调控
国家卫生计生委近日发布《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》(以下简称《指导原则》),提出严格调控公立医院总体规模和单体规模,规范引导社会力量举办医疗机构,逐步构建以国家医学中心和区域医疗中心为引领,以省级医疗中心为支撑,市、县级医院为骨干,基层医疗卫生机构为基础,公立医院为主体、社会办医为补充,与国民经济和社会发展水平相适应,与健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系和分级诊疗就医格局。
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支付方式和服务模式的整合为居家养老机构带来机遇和挑战
在医疗卫生改革的大背景下,各国普遍开展了支付方式和服务模式整合改革试点,以为老年人提供更好的整合型服务和长期照护服务. 但这些试点大多针对的是社区或机构养老模式,未将居家养老涵盖在内.
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罗氏诊断推出新一代血糖仪——罗康全(R)整合型血糖检测系统
罗氏诊断产品(上海)有限公司10月8日宣布,正式推出新一代的血糖仪--罗康全(R)整合型血糖检测系统.此举标志着罗氏诊断在中国的血糖监测产品线得到了进一步的加强和完善.全新的全自动血糖仪为糖尿病患者提供随时随地、更便捷的血糖监测方式;为经常出差、旅行或生活不规律的人群,提供简单、精确、省力的测试,更适合现代人繁忙、不稳定的生活方式.
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从价值链的变化谈如何发展我国制药产业
编者按 国际制药产业的结构调整,对于我国民族医药工业是一个巨大的挑战,也提供了一个良好的发展机遇.当前,生物产业已经成为与传统全整合型制药企业分庭抗礼的一支重要力量,在新药研发的产出上,生物科技企业相比传统的全整合型制药企业更具优势.目前从发达国家的实践来看,生物科技企业已经成为传统全整合型制药企业新药产品的重要来源地了.因此发展中小型的生物科技及研发服务产业对于促进和提高我国制药产业的核心竞争力具有重要的战略意义.
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诱导多能干细胞的研究进展
目的::综合分析诱导多能干细胞的获取方法、临床科研应用及发展瓶颈。方法:应用计算机检索 PubMed 及CNKI数据库2005年1月至2015年2月与诱导多能干细胞有关的文章,英文检索词为"in-duced pluripotent stem cells";中文检索词为"诱导多能干细胞",并限定文章语言种类为中文。共收集到540篇相关文献,排除内容陈旧或重复的文献,选用其中的45篇作为参考文献。结果与结论:文章从整合型和非整合型诱导重编程、提高诱导多能干细胞的转化率、诱导多能干细胞在临床治疗和科研的应用、存在的发展瓶颈等方面进行了阐述。研究发现通过逆转录病毒、慢病毒载体、重组蛋白诱导、小分子化合物诱导等方式可以获得诱导多能干细胞。其中,使用可降解的基因工程重组蛋白可以避免基因插入整合对细胞遗传物质的改变;使用一些小分子化合物替代部分重编程因子如原癌基因c-Myc,通过对TGFp、Notch等信号通路的调控可以在一定程度上提高重编程的效率,降低重编程致瘤的风险。同时,随着对重编程机制的深入研究和载体的不断进步,诱导重编程技术由原来的四基因( Oct4、Sox2、Klf4、c-Myc,OSKM)诱导逐步发展为二基因诱导( Oct4、Klf4)、单基因( Oct4)诱导。诱导多能干细胞在自体移植、细胞和疾病模型建立有广阔的应用前景。在诱导多能干细胞的研究和应用中还需要解决以下的问题:采用基因水平和非基因水平的诱导方式来提高重编程效率,开发安全高效的标准化诱导方式;使用较少的转录因子组合实现干细胞的直接诱导重编程,减少多能干细胞系中的染色体亚组异常,降低致瘤风险;提高体外疾病模型与实际人体内疾病的拟合度,减短培育周期,降低成本,使其更好得适应临床治疗和药物开发需求。
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整合型HIV-1检测方法的建立与应用
对于HIV-1感染的患者,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)能够使血浆中病毒降低到检测不到的水平[1-2].即使是抗病毒治疗非常有效,在细胞中仍然存在HIV-1DNA.
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人乳头状瘤病毒感染生物状态与宫颈病变研究进展
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位.近年来,子宫颈癌病因学研究成为热点并取得了突破性进展,大样本的研究表明,几乎所有的宫颈癌及大多数子宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN) 2~3都存在人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染,生殖道感染高危型HPV是妇女宫颈癌和CIN高发的主要危险因素[1,2].研究发现,在低级别CIN中,HPV基因组处于游离状态,但是大多数宫颈浸润癌和部分高级别CIN中高危型HPV整合入宿主基因组DNA,整合型HPV基因片段的插入可以引起细胞特定基因功能丧失或者下调,这一机制可能是HPV相关恶性肿瘤发病机制中的一个主要诱因或者促进因素[3].本文就HPV感染的生物状态在HPV致病机制中的意义、HPV感染生物状态的检测方法以及与宫颈癌、癌前病变的关系进行综述.在国外文献中称为HPV"物理状态"(physical status of HPV),翻译中认为称为"HPV的生物状态"更为恰当,故本文中均用"HPV生物状态".
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移动护理信息系统助医嘱系统的闭环管理
移动护理信息系统是建立在医院信息系统HIS基础之上的整合型平台,是解决临床信息化后20米的重要工具,完整了医院信息链,实现了医嘱系统与流程的闭环管理,起到了规范各项工作流程、有效减少医疗差错、提升医院的整体水平、保障医疗质量和医疗安全的作用.该系统依托无线网络与手持数据终端(PDA),将发生的信息及时采集并同步到相关系统,保证医嘱执行的实时有效和准确,并将获取的信息与医院管理信息系统HIS进行快速整合,保持数据一致性,保证医嘱流程的完整性.
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强迫症的整合型心理治疗
强迫症的精神病理和治疗一直是人们关注的问题,而且目前发病率呈上升趋势[1,2]。虽然治疗药物很多,但疗效不尽人意。近来我们运用心理治疗、药物治疗等整合型心理治疗对强迫症的精神病理和治疗方法进行了初步研究,取得了令人满意的效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象60例强迫症患者,全部来源于近5年来就诊于中国医科大学心理门诊和心理卫生医院的患者,其中男28例,女32例;年龄13~48岁,平均(27.6±12.4)岁。高中以上文化程度51例,病程平均6.17(1~26)年,治疗时间平均6.7月。
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国内首家跨境医疗服务体成立
日前,“中国北京大学人民医院(下称“北大人民医院”)-西双版纳州医疗单位-老挝南塔省医院医疗卫生服务共同体”完成建设并启用.至此,由北大人民医院开创的区域医疗卫生服务模式走出国门,成为国内首家跨境的整合型医疗卫生服务体系.
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国内首家跨境医疗服务体成立
日前,“中国北京大学人民医院(下称“北大人民医院”)-西双版纳州医疗单位-老挝南塔省医院医疗卫生服务共同体”完成建设并启用.至此,由北大人民医院开创的区域医疗卫生服务模式走出国门,成为国内首家跨境的整合型医疗卫生服务体系.
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论以居民健康为中心的医疗卫生服务提供体系建设
目前我国医疗卫生服务体系已无法完全满足居民与日俱增的健康需求,急需构建以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务提供体系,包括分级诊疗模式与社区契约服务.针对医疗卫生服务体系发展过程中所受到的制约,建议进一步调整、完善我国医疗卫生服务提供体系,加强机构建设与人才培养,尤其是慢病急救医疗服务体系与慢病专项人才梯队的构建;在继续推动整合型医疗卫生服务提供体系的发展中,要加强医保、医疗服务供方和需方三方联动,保证以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务体系的构建没有短板、有效运行.
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我国开展"以人为本的一体化卫生服务"模式的挑战及对策
提出"以人为本的一体化卫生服务"(PCIC)模式是我国卫生服务体系改革的必然方向,并厘清了PCIC与我国倡导的分级诊疗的异同.认为推行PCIC能缓解我国现阶段卫生服务体系存在的"重治疗、轻预防""重服务、轻健康""看病难、看病贵"问题.基于国内部分实践案例,分析了我国推行PCIC在守门人制度、双向转诊、跨学科团队、基层医护人员收入、防治结合、价格杠杆、医联体、卫生信息化等方面存在的困难和挑战.根据国内外实践案例,提出了医院的全面纵向整合、各类服务的全面横向整合、建立统一的临床路径及行之有效的双向转诊制度、推行基层首诊制、组建行之有效的跨学科团队、借助电子健康系统等六个方面的对策建议.
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大样本前瞻性研究共聚焦激光显微内镜对胃黏膜表浅性病变的诊断价值
普通内镜对胃黏膜表浅性肿瘤的诊断存在困难,往往发现病变后需要进行活组织病理检查终获得诊断.共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)是近年出现的新型内镜技术,主要包括探针式CLE (probe-based CLE,pCLE)和整合型CLE(integrated CLE,iCLE),可以在普通内镜检查的同时观察组织的显微结构,无需活检即可做出组织学诊断.本研究拟建立iCLE对胃黏膜浅表性病变的诊断标准,并评价iCLE的诊断价值.
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整合子系统与细菌多重耐药关系的研究进展
随着抗生索的广泛使用,细菌在抗生素的选择压力下耐药株不断产生,其中细菌通过基因的水平转移,获得外源性耐药基因是加快临床耐药菌株产生的重要原因.与细菌耐药基因水平转移密切相关的遗传结构有质粒、转座子、整合型噬菌体以及近年来在细菌中发现的一种天然的克隆表达系统整合子(integron)[1].整合子通过位点特异性重组捕获外源基因盒(gene cassettes)并使之表达,同时整合子可位于质粒上.
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乙型肝炎病毒基因的整合及对宿主的影响
乙型肝炎病毒是导致慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌的主要病因[1-2].在原发性肝细胞癌(HCC)组织中HBV DNA的检出率可高达40%~50%,且以整合型为主,乙型肝炎病毒基因整合入肝细胞基因组被认为是肝细胞癌发生过程中的重要步骤.本文将对乙型肝炎病毒不同感染阶段的整合、整合的病毒分子、在宿主细胞基因组上的整合位点及整合机制分别进行阐述.
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浅谈七年制临床教学工作经验及思考
多年来,我院一直以教育要面向现代化、面向世界、面向未来,培养新型高素质军事医学人才为指导,积极探索七年制教学改革的新路子,以培养适应新时期军队建设和高技术条件下局部战争需要的跨世纪军事医学人才为目标,改革课程体系,优化教学内容,拓宽基础知识,以多媒体教学为突破口,形成了我院七年制临床教学特色的"四新"模式,即新的整合型课程体系、新的素质教育体系、新的教学过程体系、新的教学质量保障体系.加强学员的素质教育,提高学生实践能力,形成能够主动适应21世纪经济、社会发展和军队建设需要的七年制高级医学人才培养模式.几年来,我们进行了以下探索: