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199例脑血管意外病人护理体会
脑血管意外是常见病,致残率高,急性期后往往留有不同程度后遗症,给社会家庭带来了沉重负担,对患者本人更是沉重打击.患者度过急性期后,危险已大大减少,而肢体功能,语言功能的恢复就成为至关重要的事情.采取正确护理方法,可显著减少并发症,降低致残率.现将我院2004-2006年收治的脑血管意外199例护理体会总结如下:
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颅内动脉瘤影像学诊断现状及进展
颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,AN)是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起.发病率居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,但其病死率、致残率极高,总病死率约为40~5O%.90%以上的动脉瘤发生在Willis环前半部,10%以下发生在后半部;多发生于血管分叉处.动脉瘤的早期研究,国内在这方面起步较晚但发展较快,目前,就其临床诊断水平基本与国际水平相当.颅内动脉瘤及其影像学超声、X射线技术、MRA技术三大方面进行了阐述.
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脑心综合征18例临床分析
我院近年共收治脑血管意外病人26例,引起继发性冠状动脉疾患者18例,现将其临床情报道如下.1临床资料26例脑血管意外患者中,男14例,女12例,年龄为42~76岁,平均年龄57.2岁;其中发生蛛网膜下腔出血者6例,发生脑梗塞者12例,发生脑出血者8例,有15例病人出现心电图的异常,包括发生心律失常和心肌缺血性改变,其中8例单纯发生ST段压低,T波低平或倒置,有2例出现窦性心动过速,有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,有2例发生假性心肌梗塞,1例发生心肌酶CPK升高,但LDH、GOT正常.其中死亡8例,临床好转和痊愈者12例.
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中老年人脑血管意外的康复护理
脑血管意外恢复后的病人可有多种后遗症.一个中老年人发生偏瘫后,虽然肢体活动受限,但仍有一定的生活和工作能力,而失语则使患者本身的意愿表达及与他人的感情交流受到不同程度的限制.由于目前医疗技术的提高,死亡率已明显降低,但致残率高,将近有2/3病人遗留运动功能、语言功能以及心理功能障碍,给病人、家属带来诸多不便,给社会造成负担.因此对脑血管意外病人的早期诊断,正确治疗、早期功能康复训练、心理护理指导是非常重要的.根据个人工作经验,介绍脑血管意外病人的功能康复训练及心理护理体会.
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颅内动脉瘤患者的健康教育
颅内动脉瘤是指由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起.其发病率居于脑血管意外病人的第二位,主要见于中年人,其主要症状多由出血引起,部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成.动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡,幸存者仍可再次出血[1].为提高病人生活质量,近3年来,我们对39例颅内动脉瘤患者进行健康教育,取得良好效果,现总结如下.
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大面积深度褥疮9例治疗效果观察
1临床资料9例病人均为2004年11月~2005年12月入院带入的褥疮,均为脑血管意外病人,褥疮部位:骶尾部褥疮6例、髋部2例、关节肘部1例,均为Ⅱ度以上褥疮,严重者深达肌层,伴有恶臭,有大量脓性分泌物渗出和腐烂坏死组织.
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脑血管意外病人行经皮内镜下胃造瘘术的整体护理
脑血管意外病人可造成假性球麻痹.球麻痹是因舌肌、软腭、咽喉肌功能失调所出现的言语及吞咽功能障碍.其中由于支配其运动神经核的上位运动神经元病变所致者称为假性球麻痹.假性球麻痹病人均易饮水呛咳、吞咽困难,常导致吸入性肺炎,甚至窒息死亡.1980年Gauderer等[1,2]首先将经皮内镜下胃造瘘术(PEG)应用于临床,较好地解决了病人的摄食问题.与传统胃切开造瘘术及插胃管相比,具有安全、快捷、省钱、并发症少的优点.本院对脑血管意外病人行PEG术10例,现将其护理总结如下.
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急性脑血管意外病人的院前急救护理
急性脑血管意外是常见急危重症,分缺血性和出血性两大类,是目前引起人类死亡的3大病因之一.快速有效的院前急救对挽救病人生命、降低病人的伤残率和病死率,以及对制定院内的后续治疗方案起着至关重要的作用.因此,临床上对急性脑血管意外病人的早期院前救护工作提出了更高的要求.一般来说,现场急救护理包括现场评估、院前急救护理措施、转运和途中监护.现将2004年1月-2007年12月本院收治的420例急性脑血管意外病人院前急救护理体会介绍如下.
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激励护理对神经内科康复病人日常生活活动能力恢复的作用
脑血管意外病人往往伴有肢体功能障碍,除药物治疗外,康复训练是恢复肢体功能、提高日常生活能力的重要手段.康复治疗是漫长的、持续性的过程.病人在训练中缺乏信心,存在惰性,过分依赖康复师的指导,主观能动性差,脾气暴躁,难以坚持,而另一方面家属缺乏耐心,急于求成,对病人多加指责,使病人更不愿配合治疗,如此恶性循环导致治疗效果甚微.
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脑血管意外偏瘫病人的早期康复护理
脑血管意外是一种多发病,大多数遗留有不同程度的语言、肢体、认知和心理障碍,其中15%病人日常生活不能自理,给家庭及社会带来沉重的负担.脑血管意外病人后遗症的发生率高,忽视早期康复训练是导致永久性残废的主要原因.偏瘫是脑血管意外病人神经功能损害普遍、突出的表现[1].
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脑梗死超早期应用高压氧结合感觉输入法康复训练的疗效观察
脑血管意外是当今世界危害人类大的前3种疾病之一.我国是脑卒中发病率较高的国家,而脑梗死占脑卒中的80%,肢体功能障碍是脑血管意外病人神经功能损害普遍、突出的表现,给病人家庭和社会带来了沉重负担.以多种方法结合进行的早期康复治疗是当今脑血管意外治疗的关键,日益受到学术界重视.高压氧作为治疗脑梗死的有效措施,已被公认.
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时间位点管理在脑血管病房管理中的应用
时间位点管理,即一个管理者何时何地做何管理,它是当前医院管理的一种新提法,不但体现了环节管理的重要性,而且也是检验质量控制的方法[1].脑血管意外病人基础护理多、任务重、工作烦琐,不但增加护理工作量和护理管理难度,而且直接影响护理质量.
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冰包在预防甘露醇结晶中的应用
甘露醇作为一种强有力的高渗组织脱水剂及自由基清除剂,是脑血管意外、颅脑损伤所致脑水肿的常用药物[1].由于甘露醇注射液为饱和灭菌溶液,常温下存放一段时间易析出结晶,温度越低存放时间越长,结晶越严重[2].甘露醇遇冷易结晶,临床用药前需融化结晶,为护理工作带来了诸多不便.对于急诊急救脑血管意外病人,如果因为甘露醇结晶未能及时用药则会延误抢救时机.2011年1月起我院采用冰包存放甘露醇防止甘露醇结晶,经试用效果满意.现介绍如下.
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家庭康复治疗脑血管意外
脑血管意外具有很高的患病率,病死率和致残率.早期住院于药物及手术治疗.病情稳定后,其合并症及后遗症多,给患者及亲属带来很多痛苦,严重影响患者日常生活自理能力和参与社会能力.有许多患者因经济条件有限出院后其偏瘫得不到全面康复治疗和训练.根据这一特点,改变以往坐堂治病旧传统,走出院门送医到社区、到家庭,对脑血管意外病人进行药物、心理及运动康复一体治疗方案并收到了理想效果,现报告如下.
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脑卒中患者吞咽障碍的护理
吞咽障碍是个体主动运送液体和固体通过口到胃的能力降低.其表现食物滞留在口腔中或有误吸;或在饮食时出现呛咳[1].脑血管意外病人吞咽障碍的发病率25%~42%[2],急性期的发生率为29%~45%,卒中后2~3周达47%,在2~4个月的随访中亦有17%[3].吞咽障碍患者若得不到及时有效的处理,容易发生营养不良、脱水、吸入性肺炎,严重者危及生命.本文就吞咽障碍的评估及护理综述如下.
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脑血管意外病人的心理护理
脑血管意外是神经内科常见病,多见于中老年人。根据病人脑部的好发部位、范围及损伤程度不同,可产生肢体活动障碍、语言障碍、面瘫、大小便异常等各种复杂症状及各种情感障碍,严重影响患者的心理健康。我们着重以病人的不同心理状态,采取相应的心理护理,取得了满意的效果,现介绍如下。……
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留置针在脑血管意外病人中应用的探讨及护理
留置针因其具有柔韧性,可随血管走向而弯曲,减少患者反复穿刺的痛苦,减轻护士的工作量等特点.目前在临床上应用广泛,而脑血管意外的病人由于年老体弱、血管硬化弹性差,需要反复多次按时静脉注射药物(如甘露醇、速尿等),或病重常伴有意识不清、偏瘫、大小便失禁等情况,在日常护理过程中,常规的注射针容易脱出,因此对中风患者输液采用静脉留置针顺利完成治疗一直是我科护士关注的问题.我们在临床上采用外周静脉留置和中心静脉留置进行比较.现报道如下.
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脑血管意外病人留置尿管问题的探讨
一次性双腔气囊导尿管因为容易固定、不易脱落、操作简便等优点,现已广泛应用于临床,但基护无此常规,操作不当会导致尿道粘膜出血等严重后果,将给病人增加痛苦,甚至引起医疗纠纷.脑血管意外病人病情特殊,本文就此类病人留置尿管的有关问题做一探讨.
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高血压合并脑血管意外的护理
脑血管意外是高血压患者为常见的并发症,其发病率在我国高血压死亡原因中居首位.临床上在早诊断、早治疗的基础上,若能采取有效的护理措施将对高血压脑血管意外病人预后有积极的影响.
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脑血管意外患者肠内营养支持并发症防治体会
脑血管疾病是危害人民健康的常见病,目前其发病率呈上升趋势,并持续处于各类疾病发病率、病死率的前位.脑血管意外患者常由于皮质核束的受损出现吞咽困难、饮水发呛等假性球麻痹症状,部分患者则有意识模糊、嗜睡、昏迷等状态.所以对此类病人的营养支持一般采用鼻胃管置入后的肠内营养.