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股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析
目的:探究临床修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的过程中,应用股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣的修复效果,为口腔颌面外科术后缺损的临床修复方法提供参考.方法:选择我院2010年5月至2016年3月收治的48例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者作为研究对象,对比研究患者应用不同修复方案的临床效果.结果:予以不同修复方案后,采用股前外侧嵌合皮瓣修复的试验组各项手术指标均明显优于采用串联皮瓣的对照组,如手术、拔除胃管、经口进食、吻合时间等,差异显著(P＜0.05).试验组患者的各项疗效指标均明显优于对照组,如外形、咀嚼、吞咽及口腔闭合功能等,差异显著(P＜0.05).结论:临床修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的过程中,股前外侧嵌合皮瓣不仅缩短手术时间,加快了患者的修复进程,同时有助于各项疗效指标的提升,临床可以广泛推广.
关键词： 口腔颌面部肿瘤根治术 术后缺损 股前外侧嵌合皮瓣 串联皮瓣 临床效果 -
股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的效果比较
目的 比较股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效.方法 选取2014年12月-2016年12月期间在温州医科大学附属第一医院进行修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损102例患者为研究对象,根据修复术的不同,将患者分为A组(股前外侧嵌合皮瓣修复)、B组(串联皮瓣修复),每组各51例.比较2组患者手术情况(手术时间、皮瓣制作与显微吻合时间、拔除胃管时间、经口进食时间)、术后恢复情况(满意度、外形修复、进食情况、工作情况、口腔闭合、张口度、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能、语言功能)、血清IL-2、sIL-2R、SA水平及术后并发症情况.结果 A组手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显少于B组(P＜0.05),皮瓣制作与显微吻合时间明显多于B组(P＜0.05).术后3个月,A组在满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能及语言功能等方面评分明显高于B组(P＜0.05),在进食情况、容纳水测试、张口度及咬合功能等方面评分与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,2组血清IL-2水平明显升高(P＜0.05),且A组显著高于B组(P＜0.05);2组sIL-2R、SA水平明显降低(P＜0.05),且A组显著低于B组(P＜0.05).A组出现血管危象发生率为3.92％,明显低于B组的17.65％ (P ＜0.05).结论 股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损效果显著,可明显缩短手术时间,提高术后功能恢复,术后并发症发生率低.
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股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果
目的:比较股前外侧嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效.方法:回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组,以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组.比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果.结果:研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组,皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访3个月,研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组出现血管危象2例,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P＜0.05);且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死,4例颌面底下瘘并发感染;其余患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.结论:股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著,手术时间短、术后康复快,患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好.
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游离胸脐皮瓣串联小腿内侧皮瓣治疗小腿大面积皮肤缺损的护理
小腿损伤由于皮下组织少,容易发生皮肤坏死,造成骨、肌腱及内固定物外露.若损伤范围较大且合并血管损伤时,会给创面封闭带来了一定的困难.2009年1月至2010年12月,解放军第89医院全军创伤骨科研究所应用游离胸脐皮瓣串联小腿内侧皮瓣治疗小腿大面积皮肤缺损患者26例,经精心治疗和护理,效果良好,现报道如下.
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指固有动脉串联岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤
目的 研究采用指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤的临床疗效.方法 2009年3月至2011年5月,我院采用指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤11例.示指5例,中指3例,环指2例,小指1例.皮肤缺损面积为3.0 cm×2.2 cm～5.5 cm×4.5 cm.结果 本组1例术中皮瓣在游离过程中即发生血管痉挛,经局部滴注罂粟碱及生理盐水热敷后痉挛解除；2例皮瓣术后出现水泡,1周后消失；其余皮瓣均顺利存活.术后随访6～24个月,平均12个月.皮瓣外形、质地均良好,恢复部分感觉功能.参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良4例,可1例；优良率90.9％.结论 指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复指端套脱伤,手术操作简便,疗效满意.
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不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果比较
目的 探讨不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床修复效果.方法 将行口腔颌面部肿瘤根治术后进行软组织修复的62例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31例.对照组患者采用串联游离皮瓣进行修复,研究组患者采用股外侧嵌合皮瓣修复,观察2组患者各项手术指征的差异,并评价患者的修复效果.结果 与对照组相比,研究组的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显较少,皮瓣制作和显微吻合时间明显多于对照组;术后3个月,与对照组相比,研究组患者皮瓣外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、语言表达、咀嚼、吞咽等功能明显较好(P＜0.05);2组患者饮食、咬合和张口度比较,差异不显著(P＞0.05).研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相对于串联皮瓣来说,股外侧嵌合皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损能够有效地缩短手术时间,促进术后口腔闭合、咀嚼、语言和吞咽功能的恢复,效果显著,可推广使用.
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串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损的护理体会
目的 通过临床护理实际工作总结串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损的护理体会.方法 2013年1月-2014年12月,应用串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损16例,进行围手术期护理. 结果 16例串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损,皮瓣充盈良好,全部成活,其中1例发生静脉危象,皮瓣边缘给予及时拆线换药处理,解除压迫,危象解除,预后良好;1例术后发生并发症鼻衄,经过及时处置,效果满意,无不良反应.16例患者均术后随访6～ 24个月,串联皮瓣吻合愈合良好,无排异反应.结论 串联皮瓣修复胫骨大面积软组织缺损通过护理人员密切观察和个性化的健康教育,能够积极发现血管危象,积极处理,预防控制并发症,缩短患者住院日,促进康复.
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股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的疗效比较
目的 比较股前外侧嵌合皮瓣及串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的疗效.方法 回顾分析201 1年1月-2014年7月39例采用股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者(嵌合皮瓣组)临床资料,以2009年1月-2010年12月采用串联游离皮瓣修复的35例患者(串联皮瓣组)作为对照.两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤分期及缺损范围、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管时间、开始经口进食时间,观察并发症发生情况;参照口腔颌面肿瘤根治术后骨与软组织缺损修复重建后临床疗效评估表(华盛顿大学生存质量量表)评价疗效.结果 术后嵌合皮瓣组2例、串联皮瓣组4例皮瓣出现血管危象,串联皮瓣组1例皮瓣远心端出现部分坏死,串联皮瓣组3例出现口底颌下瘘和感染;其余患者皮瓣顺利成活,受区创面Ⅰ期愈合.供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合.嵌合皮瓣组手术时间、拔除胃管时间、开始经口进食时间均显著少于串联皮瓣组,皮瓣制作及显微吻合时间长于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均获随访,随访时间1～5年,平均2.5年.术后3个月,根据口腔颌面肿瘤根治术后骨与软组织缺损修复重建后临床疗效评估表,嵌合皮瓣组术后外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、咀嚼、语言表达、吞咽评分均显著高于串联皮瓣组(P＜0.05);饮食、张口度、口腔容纳水测试及咬合评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与串联皮瓣相比,股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损能缩短手术时间、加快术后康复,同时有利于患者术后口腔闭合、咀嚼、语言、吞咽功能恢复.
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第一跖背动脉皮瓣串联(踇)趾腓侧皮瓣移植修复手部贯通伤
目的 总结采用第1跖背动脉皮瓣串联(踇)趾腓侧皮瓣游离移植修复手部贯通伤的疗效.方法 2007年1月-2011年12月,采用第1跖背动脉皮瓣串联(踇)趾腓侧皮瓣游离移植修复手部贯通伤12例.男8例,女4例;年龄18～52岁,平均35岁.致伤原因:冲床伤9例,火器伤3例.受伤至入院时间3～12h,平均6h.患者手掌皮肤缺损范围为2.0cm×1.5cm～3.0cm×3.0cm,手背缺损范围为3.5 cm×3.0 cm～5.0 cm×4.0 cm.其中合并掌骨缺损或骨折7例,伸肌腱损伤7例,指动脉损伤3例,指总神经损伤6例.供区中厚皮片游离植皮修复.结果 术后所有皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月.皮瓣外观满意,末次随访时皮瓣两点辨别觉为0.6～1.0 cm,平均0.8 cm.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优10例,良2例.结论 第1跖背动脉皮瓣串联(踇)趾腓侧皮瓣与手部皮肤外观、质地相近,吻合血管易于成活,是修复手部贯通伤的理想皮瓣.
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游离串联皮瓣移植在修复下肢大面积皮肤缺损中的应用
目的：探讨应用游离串联皮瓣移植修复下肢大面积皮肤缺损的效果。方法：以一块轴型游离皮瓣远端血管吻合另一皮瓣血管，串联成为复合皮瓣游离移植至下肢皮肤缺损创面，修复下肢大面积皮肤缺损，共计16例，其中，股前外侧串联背阔肌皮瓣9例，下肢小腿内侧串联背阔肌皮瓣4例，股前外侧串联腓肠肌内侧头肌皮瓣3例，修复创面面积大50cm×22cm，小35cm×15cm。结果：16例修复手术均顺利完成，串联皮瓣全部存活，随访12个月，皮瓣外形均满意，下肢功能良好。结论：游离串联皮瓣移植是治疗下肢大面积皮肤软组织缺损的较好方法。
