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关节镜辅助下交腿胫后动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损
目的 观察关节镜辅助下胫后动脉穿支定位切取皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2015-01-2016-03诊治的8例下肢皮肤缺损,在关节镜辅助下建立通道寻找并定位皮瓣穿支,同时切取胫后动脉穿支皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损创面.结果 本组8例术后皮瓣完全成活.1例皮瓣远端发暗,出现水泡,经调整外固定架,调节双下肢间距及位置,拆除局部少许缝线后成活.术后6周断蒂,未发生外固定架松动、钉道感染,皮瓣外形良好,供区愈合良好.8例均获得随方,随访时间平均11.6(6~19)个月,无创面感染、血管神经损伤等并发症发生.结论 关节镜下可准确寻找胫后动脉穿支位置,以此穿支为旋转点切取皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损可取得较好效果.
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新生儿先天性皮肤发育不全
患儿男,第1胎,足月顺产,生后即发现下肢皮肤缺损,当天入院.母孕早期感冒服过板兰根,孕5~6月有阴道出血,服过保胎及止血药,母手腕接触金属表带后曾起过疱,无其他家族史.患儿除皮肤病变外无其他异常,皮损在两下肢呈局限性、对称性、弥漫性发红,无表皮,边界清晰.下腹部、阴囊表皮有小斑片状缺损(图1).数月后曾在臀部、腹部、手指间有一过性小疱疹,均自愈.治疗经局部消毒隔离,雷夫诺尔液清洗皮肤后敷盖凡士林纱布包裹,青霉素预防感染.2~3周局部干燥,皮肤转为暗红,结痂,好转出院.住院期间查母子血清巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒IgM抗体均阴性.手部皮肤活检皮肤角化亢进,伴角化不全,表皮基底溶解,可见表皮下疱疹,真皮见小灶性淋巴细胞浸润.
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一次性负压封闭引流术治疗下肢皮肤缺损的临床效果观察
目的 探讨一次性负压封闭引流术治疗下肢皮肤缺损的效果,为临床实践提供指导和帮助.方法 以本院2010年12月~2012年12月收治的116例下肢皮肤缺损患者为研究对象,将患者随机分成实验组和对照组,每组各58例,实验组采用一次性负压封闭引流术进行治疗,对照组采用传统常规的治疗方法进行治疗,观察比较两组患者采用不同临床治疗方法的创面清洁所需时间及临床治疗效果.结果 两组患者采用不同临床治疗方法后,实验组患者创面清洁所需时间的整体情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一次性负压封闭引流术治疗下肢皮肤缺损临床效果显著,是临床治疗下肢皮肤缺损的可靠选择.
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VSD技术治疗下肢皮肤缺损的效果观察
封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术是利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除,同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退,刺激肉芽组织的生长,加快组织的修复[1].我科2008年1月-2010年4月应用VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损病人,再通过二期植皮,疗效满意.现介绍如下.
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新生儿先天性皮肤发育不全1例
患儿女,足月第1胎,生后3h,因发现双下肢皮肤缺损,于1998年4月以新生儿宫内感染收入院.其母孕期体健,无皮疹及用药史.入院查体:患儿双踝部及足背部皮肤呈剥裸状,剥裸面鲜嫩,弥漫发红,无皮肤,足背有渗血,双侧对称,边界清楚,左踝上部有血样疱疹,破后有淤血流出,除皮肤病变外其它无异常.
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新生儿先天性皮肤缺损1例
患儿男,1小时。因生后即发现右下肢皮肤缺损而于1998年6月16日收入院。患儿系第2胎、第1产,孕40周枕左前位阴道顺产。出生时Apgar评分10分。母孕期体健,否认性病史,否认服药史及放射性物质接触史。入院时体检:体温36.3℃,脉搏135/min,呼吸42/min,体重2800g,右下肢从足背起经过小腿前面直至膝关节处皮肤缺如。缺损呈带状,境界清楚,易出血,创面低于周围正常皮肤,尼氏征(-)。右足趾甲缺如,左足趾甲基本正常。右手除小拇指、左手除无名指外,其余手指指甲板均增厚变形,呈黄褐色。患肢X线检查示骨骼未见异常。皮肤缺损创面渗液细菌培养(-)。
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皮肤再生不良合并大疱性表皮松解症及先天性截趾一例
患儿女,3 d.因双下肢皮肤缺损、左足趾水疱3 d,于2005年7月16日就诊.患儿出生后即被遗弃,故其出生史及家族史不详.
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新生儿先天性皮肤缺损1例
患儿,男,1小时.因生后即发现双下肢皮肤缺损而于2000年7月3日收入新生儿病房.患儿系第4胎第1产,孕40周行剖腹产.出生时Apgar评分9分.母孕期4~5个月时曾患感冒服过感冒通2次,每次2粒,否认性病史,否认放射性物质接触史,父母非近亲结婚,家族中无遗传性疾病史.
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抑肽酶致严重过敏性休克1例
患者女,20岁,因双下肢多处软组织撕搓伤在硬膜外麻醉下行双下肢皮肤缺损皮瓣游离植皮术。术前检查心电图T波改变,窦性心动过速,血红蛋白偏低,其余检查均正常,住院期间有皮肤过敏史,原因不详。……
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负压引流治疗皮肤缺损患者的营养管理
2010-05-2011-06笔者所在科实施负压引流术治疗皮肤缺损患者60例.男32例,女28例;年龄18~72岁,平均41岁.上肢皮肤缺损26例,下肢皮肤缺损34例.致伤原因:车祸伤20例,挤压伤28例,其它伤12例.营养管理:①应指导患者通过进食鱼虾类、蛋类、瘦肉、豆类、奶类等补充优质蛋白质;②指导患者每日进食2~3种时令水果和每日8~10种时令蔬菜等,保证充足的维生索摄入;③根据患者临床生化检验指标,随时对饮食进行调整,保证无机盐的足壁摄入和平衡;④每天的膳食纤维摄入量为25-30 g,以增加肠蠕动,及时排出体内的毒索;⑤忌油炸食品、辛辣刺激性食物.
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异体皮、自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤2例
例1.女,10岁.因双下肢车祸伤4 h入院.体查发现,左大腿下1/3,左小腿上1/3皮肤缺损,无深部组织外露,右大腿前侧从腹股沟到膝关节大片皮肤撕脱并严重挫伤,无深部组织外露,X线检查双下肢无骨折.入院后行清创术,清除失活组织,双下肢皮肤缺损面积达体表面积的12%,用异体皮+自体微粒皮移植修复创面.予弹力绷带压迫,1 a后复查双下肢无明显瘢痕增生,膝关节、髋关节功能全部正常.
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腓肠神经血管伴行的逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤缺损36例
1997年5月~2000年8月,我科采用远端为蒂的腓肠神经血管伴行逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤缺损36例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男25例,女11例。年龄23~57岁,平均37.5岁。其中胫腓骨下1/3骨折加压钢板内固定术后,钢板外露皮肤缺损19例,内外踝皮肤缺损11例,跟腱、足跟部皮肤缺损6例。受伤因素为矿井下作业损伤25例,车祸伤11例。
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膝上内侧筋膜皮瓣修复膝关节周围软组织缺损
下肢皮肤缺损是临床较常见的外伤,处理是否适当常影响患者关节功能,尤其是膝关节周围缺损的修复,对术后的行走功能有极大的影响.我们运用膝上内侧筋膜皮瓣的逆行移位修复膝关节周围软组织缺损,获得了较好的效果,报告如下.
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营养不良型大疱性表皮松解症1例
1 病例资料患儿男,出生6小时,因“下肢皮肤缺损、口腔糜烂6小时”入院.患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重3 100g.无宫内窘迫及窒息史.患儿出生后出现下肢皮肤大面积缺损,右足趾甲缺失,口腔黏膜糜烂、结痂(图1、2).拒奶,无发热,抽搐.遂收入院.父母体格健康,母亲孕期体健.2年前其母亲曾顺产一男婴,有类似皮肤表现,1岁时死亡.体格检查:一般情况欠佳,T37.1℃,P 126次/min,R 44次/min,全身皮肤无黄染,口唇周围皮肤水疱、血疱,糜烂,血痂,尼氏征(+),口腔黏膜多处糜烂、,右下肢皮肤大面积缺损,自膝关节延伸至足底,表面鲜红糜烂,渗出,皮下组织和血管可见,屈曲固定在非功能位.右足趾甲缺失.前囟平软,心肺腹及神经系统未见明显异常.查血常规、肝肾功凝血功能正常,TORCH(-),抗核抗体、体液免疫、血液及疱液分泌物培养无生长.
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姐妹同患先天性皮肤缺损2例
1 临床资料例1,患儿女,30天.因双下肢皮肤缺损30天,于2004年2月8日就诊.为第二胎,顺产.出生后即可见双下肢皮肤大部分缺损,皮损呈不规则长条形,累及胫前、踝关节及足背.在家自敷草药治疗,具体用药不详,大部分皮损已愈合.因踝关节处皮肤缺损延迟愈合就诊.儿科系统检查无异常.皮肤科情况:双下肢胫前及足背见条状淡红色凹陷皮肤,左右足背近踝关节处各有一环形边界清楚的皮损,皮损长约3~4 cm,宽约0.5 cm,上敷褐黄色草药粉,清除药后露出红色粗糙肉芽创面,略高于周围皮肤,有少量渗液,触痛.患儿父母拒绝做病理检查.因经济问题回家治疗,后失访.
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应用负压封闭引流技术治疗下肢新鲜创面23例
目的总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。方法应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱伤、皮肤脱套伤和骨筋膜综合征切开减压后巨大创面23例。结果经负压引流1w,伤口均无感染,肉芽组织生长新鲜,给予二期缝合或植皮愈合。结论负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果满意。
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用数字减影血管造影选择皮瓣供区修复小腿下段、足部软组织缺损
目的利用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为皮瓣移植提供直接的图像学参考,以期提高皮瓣切取的成功率,为邻近缺损区的岛状皮瓣移植提供皮瓣切取可行性依据. 方法对50例小腿下段、足部较严重创伤后软组织缺损等术前行DSA,根据造影显示的邻近血管情况及邻近的软组织条件选择不同的皮瓣移植方法. 结果 50例不同的皮瓣移植,其皮瓣切取成功率100%,远期存活率96%. 结论 DSA造影检查可以动态了解整个伤肢的血流情况,为皮瓣的切取提供优的选择.把DSA作为重要的辅助手段可使术者避免皮瓣切取的盲目性,提高皮瓣移植的成功率.
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新生儿先天性皮肤缺损症一例
患儿女,生后22 min,因"生后发现双下肢皮肤缺损"入院.患儿系第2胎第1产,胎龄36周,因"臀位、母亲子痫前期(重度)"剖宫产分娩,生后无窒息,出生体重2700 g,脐带、胎盘均正常.查体:神清,近足月儿貌,头颅及四肢无畸形,双下肢(大腿前、胫前、脚背部)部分皮肤缺如,约占全身皮肤面积的20%,缺损部分边界清晰,呈不规则状,基底部红润、潮湿、小血管清晰可见,可见散在不规则的皮肤血管瘤,缺损部位皮肤凉,无明显糜烂及破溃,周边皮肤完好.患儿双踝部环状缩窄,活动尚可.心肺、腹部及神经系统检查无异常.
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新生儿先天性皮肤缺损一例
患儿男,20min,因双下肢皮肤缺损而入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41+3周,早破水,羊水过少,羊水Ⅲ.污染,剖宫产出生.Apgar评分,1 min 7分,5 min评10分.家族无类似病,父母非近亲结婚.
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先天性皮肤缺损症1例
患儿,男,10小时,因生后双下肢皮肤缺损收入新生儿科.