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夏日皮肤病用药讲方法
夏季常用的皮肤病外用药有几种:溶液:常用的溶液有4%的硼酸溶液,1:(5000~10000)高锰酸钾溶液,0.1%的利凡诺溶液等.这些溶液大多是用来湿敷的.皮肤病的湿敷,主要是冷敷,其目的是通过冷敷使有渗出液的创面渗液减轻,保持创面清洁.正确的湿敷方法是:使用比创面略大的消毒纱布4~6层(也可使用普通消毒口罩),浸透上述湿敷溶液,略拧干,以不滴水为度,放在创面上.根据创面渗液情况,每隔15 ~30分钟更换纱布1次.要保持纱布清洁和潮湿.湿敷的主要目的是使创面上的渗液全部被纱布吸收,再加上不断冷敷,使皮下扩张的毛细血管收缩,新的渗液减少,达到清洁创面的目的.
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骨病宁膏治疗软组织损伤648例
本院1996年6月~1997年5月,共收治648例软组织损伤病人,应用骨病宁膏治疗取得了满意的疗效,现分析如下。1 临床资料本组648例中男436例,女212例;年龄3~87岁。2 治疗方法(1)?药物组成:山豆根,苦参,木芙蓉花,皂角刺,乳香,没药,珍珠粉等组成。(2)?使用方法:使用前先清洁皮肤,皮肤缺损伤者,按外科常规清创消毒后再使用。撕掉包装,在火(炉)上略烘烊,待膏药基本软化后贴敷在患处。根据患处大小而增减膏药面积。但必须大于病灶。再用绷带适当固定一下。如遇骨折手术切复后,可直接将膏药贴敷在创面切口上。一般4~6天更换一次。如创面渗液多可每天更换一次。孕妇忌用。3 治疗结果治愈359例,局部肿胀消退,疼痛消失,关节功能恢复正常,皮肤缺损愈合。随访观察2~6月以上。显效248例,肿痛基本消失,关节功能基本恢复,创面皮肤缺损缩小无感染。进步41例,肿痛部分减退,关节功能无改善,创面皮肤缺损无缩小,未见炎性反应。
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外耳道置管治疗外耳道胆脂瘤
患者,女,17岁,主因;左耳堵2年,在耳立疼痛2d于2002年1月5日就诊,既往无中耳炎史.查左侧外耳道口后壁有一黄豆大小肉芽组织,外耳道皮肤红肿,耳内流脓,有臭味,硬性耳内窥镜下用刮匙刮除肉芽组织,用吸引器吸出浓液后见外耳道软骨段皮肤明显肿胀,从骨部刮出大量白色胆脂瘤上皮,用3%双氧水和0.9%生理盐水冲洗后,见骨部明显扩大,骨壁裸露有少量渗血,外耳道内上利凡诺尔纱条,1日1次,静点青霉素80万u甲硝唑0.5g用药3d,耳痛明显减轻,外耳道软骨段仍肿胀,骨部创面渗液增多,改爱邦滴耳液点耳,1日3次,2d后复诊,患者诉药道深部,耳漏仍较多,为了利于外耳道引顺通气,采用外耳道置管.
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痔疮手术后患者体验的质性研究
目前,手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔等非手术治疗无效者[1],痔疮手术后出现出血、疼痛、肛周缘水肿、创面渗液、排便困难等并发症[2,3],故痔疮手术的患者在痔核的脱落和创面的修复过程中,经历了身体、心理、自尊上的考验.
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新生儿先天性皮肤缺损1例
患儿男,1小时。因生后即发现右下肢皮肤缺损而于1998年6月16日收入院。患儿系第2胎、第1产,孕40周枕左前位阴道顺产。出生时Apgar评分10分。母孕期体健,否认性病史,否认服药史及放射性物质接触史。入院时体检:体温36.3℃,脉搏135/min,呼吸42/min,体重2800g,右下肢从足背起经过小腿前面直至膝关节处皮肤缺如。缺损呈带状,境界清楚,易出血,创面低于周围正常皮肤,尼氏征(-)。右足趾甲缺如,左足趾甲基本正常。右手除小拇指、左手除无名指外,其余手指指甲板均增厚变形,呈黄褐色。患肢X线检查示骨骼未见异常。皮肤缺损创面渗液细菌培养(-)。
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剖宫产使用生物蛋白胶致严重过敏性休克二例
生物蛋白胶在国内外已广泛应用于临床,起止血、减少创面渗液、有效封闭缺损组织的作用.但因其是一种生物制荆、异体蛋白,有可能引起机体的过敏反应,笔者就本院近期剖宫产手术使用生物蛋白胶产生严重过敏性休克的2例病例报道如下.
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大鼠深Ⅱ度烫伤创面渗出液中ET-1含量的变化
内皮素(ET)由血管内皮细胞和血管平滑肌细胞产生,有强烈收缩血管和促进细胞分裂、增殖的作用.热烫伤可直接损伤血管内皮细胞,使发生变形和脱落,同时也刺激其大量合成和释放ET,致使血浆ET水平大幅升高.为探讨ET在深Ⅱ度烫伤创面愈合中的作用,本实验采用放射免疫分析法,观察烫伤创面渗出液中ET含量变化.
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复黄生肌愈创油膏减少皮肤创面瘢痕形成的作用机理研究
为探讨以祛瘀补虚生肌法组方的外用复黄生肌愈创油膏(简称复黄膏,主要由大黄、蛋黄油、血竭、珍珠粉等组成)减少皮肤创面瘢痕形成的作用机理,造成背面皮肤局部创伤大鼠模型,分别采用放射免疫法、免疫组化法和RT-PCR法动态观测其对大鼠创面渗液中透明质酸(HA)含量、创面组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量以及创面修复组织中TGF-β1mRNA表达水平的影响,并与白玉膏(中医传统生肌法)和凡士林(临床常规用药)作比较.结果显示:复黄膏可明显提高HA含量(并维持一个较高水平)和Ⅲ/Ⅰ型胶原比例,对TGF-β1mRNA表达有良好的调控作用,功效优于白玉膏和凡士林.上述作用可以认为是其减少创面瘢痕形成的部分机制和重要机理.
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阴囊湿疹的换药护理心得
阴囊湿疹是男性较为常见的一种皮肤病,病因复杂,除患者自身体质、免疫能力因素外,精神状态及外界的物理、化学性刺激等因素,对病程长短有着直接的影响.因此,对临床护理工作有不同的要求.在工作中,我们总结出一套根据创面渗液变化,有针对性地选择、调整外用药剂的护理方法,自1997年3月以来,共收治阴囊湿疹患者198例,结果100%痊愈出院,现总结如下.
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一种改良的颈面部烧伤患者人工气道固定法
临床上的人工气道一般是指经口气管插管或气管切开。颈面部烧伤患者气管插管或气管切开成功后,由于颈面部烧伤后创面渗液、颈面部肿胀,有大小不等的水疱,部分或大部分表皮脱落等不同程度的皮肤受损,给传统的使用胶布将气管插管交叉固定在面颊部再用棉寸带加固或单独用棉寸带固定气切套管的方法带来很多不便。首先因创面渗出和面部药物治疗,易致胶布沾湿松脱;再者因创面肿胀,有水疱及表皮脱落等易加重表皮撕脱,增加感染的机会,给患者带来二次伤害;另外棉寸带上易附有许多汗渍、渗液和死皮脱屑,移动头部时会加大系带和颈面部皮肤的摩擦,患者疼痛感增强,而且棉系带上的分泌物固化后不易清洁,经常需要更换,不但增加护士工作量,又易造成人工气道的移位。鉴于此,本科对该类患者人工气道固定方法进行了改良,并收到良好效果。现介绍如下。
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4种新型敷料联合进行婴儿臀部浅表血管瘤溃疡换药
婴幼儿浅表血管瘤是指位于乳头真皮层的血管瘤。若血管瘤边缘距肛门近,婴儿月龄小、大便次数多而未成形,部分患儿肛门排气时有粪汁流出,女婴尿液下流,尿不湿使用不当等因素均易导致婴幼儿浅表血管瘤破溃,加之患儿小配合度差等因素,血管瘤在破溃后极易形成溃疡面,治疗护理护理难度大。研究者在近一年多的临床实践中先后遇到4例婴儿臀部浅表血管瘤溃疡患儿,其血管瘤边缘距肛门的距离均在2~4 cm范围内,创面渗液明显,研究者在临床实践中摸索出采用皮肤保护膜、藻酸盐颗粒、泡沫敷料及透明敷贴联合创面换药的方法,效果明显,报告如下。
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医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的应用
目的 探讨医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的作用并总结使用经验. 方法 分析湖南省人民医院肝胆外科收治的胆管癌、胰头癌外科手术患者112例,根据入院日期随机分组,其中手术中使用医用创面封闭胶结合游离大网膜作为手术创面、吻合口干预因素为干预组54例、手术中未行上述干预因素为时照组58例,对比两组患者在术后腹腔减压管引流量、吻合口瘘的发生两方面有无差异. 结果 干预组患者54例(使用医用创面封闭胶结合游离大网膜干预)术后1~7天腹腔减压管平均引流量78 mL,吻合口瘘4例,占7.4%;对照组患者58例(未行干预组)术后1~7天腹腔减压管平均引流量112 mL,吻合口瘘9例,占15.5%;两组患者在腹腔减压管平均引流量、吻合口瘘几率两方面比较,差异均有显著性(P<0.05). 结论 医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌外科手术中可以起到良好的止血、减少创面渗液、降低吻合口瘘几率的作用,使患者受益.
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颜面部烧伤病人鼻胃管固定方法的改进
鼻胃管插入以后,常规采用胶布固定于两侧鼻翼及面颊部.但对于颜面部烧伤病人,由于颜面部烧伤后创面渗液、肿胀,有大小不等的水疱,部分或大部分表皮脱落等不同程度的皮肤受损,同时常常伴有眼、耳、鼻及上呼吸道等部位的烧伤,传统的胃管固定方法用于颜面部烧伤患者固定胃管很难达到固定目的,因创面渗出,很容易导致胶布沾湿松脱;另外由于创面肿胀,有水疱及表皮脱落等,使用胶布固定后,容易加重表皮撕脱,增加感染的机会.笔者对其固定作了改进,得到了较满意的效果,无脱管现象.
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甲状腺术后引流方法的改进
甲状腺疾病为常见多发病, 常需要手术处理[1].手术完毕一般需常规放置引流, 以引流创面渗液和观察创面有无活动性出血等情况[2],从而防止术后渗血、出血积聚所引起的致命窒息,以及防止血肿形成引起术后切口感染、愈合不良.传统的引流方法有:(1)经切口放置皮片, 这种引流属被动引流,且皮片菲薄,易脱落,易受切口挤压,导致引流不畅[3],达不到彻底引流的要求, 创面内往往会有残余血肿形成,不利于伤口愈合,且术后6 h 内伤口包扎敷料即被渗血浸湿, 给患者以负性心理刺激,术后1 d 内常需更换敷料1 ~ 3 次,易导致细菌感染,增加切口的感染几率.
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烧伤病人休克期的护理
烧伤是一种由热力、化学物质、电流及放射线所引起的极为复杂的外伤性疾病.在烧伤类型中以热烧伤常见,它是由高强的气体、液体、固体接触机体而发生,大面积烧伤后,局部毛细血管通透性增加,大量血浆样液体渗出至组织间隙形成水肿,创面渗液,从而导致血液浓缩,有效循环血量下降.由于儿茶酚胺分泌增加,微循环血管痉挛,导致微循环障碍,使回心血量减少,心搏出量下降,引起低血容量性休克,主要表现为口渴、尿少、心率加快、四肢冰冷、末稍循环不良、烦躁不安.
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中医药治疗烧烫伤22例体会
我们卫生院自1994年以来,用中草药配制了一种药膏,治疗22例Ⅱ度烧烫伤患者.其中男9例,女13例,年龄大48岁,小3岁;沸水烫伤12例,沸油烫伤4例,烧伤和其它热力致伤6例;大烫伤面积为20%;伤后就诊时间早为10 min,迟3 d.治疗方法:烫伤在1 h内就诊者,可利用清洁的流动水冲洗,以减轻热力对组织的损伤.然后,再用生理盐水清洁创面及周围组织.浅Ⅱ度大水泡剪洞放水,尽量保存完好的泡皮.然后,以无菌纱块吸干创面渗液,再均匀涂上药膏约0.1 cm厚,范围要超过创缘2 cm.每日3次.创面较大的,渗液时间较长,可适当增加换药次数.并视伤情给予静脉补液和抗生素治疗.
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乳癌术后改良引流装置312例应用报告
乳腺癌根治术后,无论是典型根治术,还是各式改良根治术,手术范围均较大,术中小淋巴管、淋巴网的破坏,创面渗液多,常致皮下积液,影响皮瓣成活。近年,术后负压引流已在广泛使用,但不少基层医院因条件限制,对乳癌术后皮瓣下仍采用普通引流,影响效果。现介绍一种简单有效的负压引流装置,供同道参考。1 负压装置的制作材料 长约25cm,直径约0.8cm的乳胶管一根,玻璃莫非氏管一支,一次性输液管一根,一次性输血器一根,普通500ml输液瓶数个。
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340例颜面部烧伤的五官护理
颜面部皮下组织松弛,血管、皮脂腺丰富,烧伤后创面渗液多,水肿严重,五官分泌物多,感染机会明显增多.护理不当,将造成面部创面感染加深和角膜炎、耳软骨炎等并发症的发生.加强五官护理是颜面部烧伤的重点护理内容.现将护理体会报告如下:1 一般资料本文340例,其中火焰烧伤286例,烫伤30例,爆炸伤5例,化学烧伤19例.发生耳软骨炎1例,结膜炎5例,睑球粘连2例.均痊愈出院.
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百克瑞在肛周脓肿创面应用的疗效观察
目的:观察百克瑞(纱布创面敷料)在肛周感染性疾病切口应用的切口愈合情况。方法:选取2016.1-2016.6在我院行肛周脓肿手术患者51例,随机分成2组:治疗组28例,应用百克瑞纱布局部创面治疗,对照组31例,采用常规换药治疗。观察创面渗液及创面平均愈合时间,比较两组差异。结果:治疗组在创面视野及平均愈合时间均优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百克瑞纱布可加速肛周脓肿创面愈合,疗效肯定,安全实用。