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肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗
包虫病,又称棘球蚴病,是我国西北牧区较常见的寄生虫病,肝、肺为常见的受累器官 [1].新疆医科大学第一附属医院(1957年5月至2008年6月)和新疆维吾尔自治区人民医院(1980年1月至2008年6月)对109例肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿患者行一期手术治疗,效果满意,现总结报告如下.
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18例肺包虫囊肿完整切除手术探讨
2001年至2006年我们为18例病人行肺包虫囊肿完整切除术,取得了较好的疗效.现总结报道如下.
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肺包虫囊肿外膜内外囊切除术的应用
目的 探讨肺包虫囊肿外膜内外囊切除术在手术治疗肺包虫囊肿中的应用.方法 回顾性分析手术治疗肺包虫囊肿24例的临床资料及其术式的可行性.结果 24例全部治愈,行内囊穿刺摘除术者29.17%,行完整内囊摘除术者25.00%,行外囊切除者4.16%,行楔形切除术者16.68%,行肺叶切除术者4.16%,行外膜内外囊切除术者20.83%. 结论肺包虫囊肿外膜内外囊切除术符合大限度保留功能性肺组织的原则,且解决了残腔及术中种植复发的问题,其术式是可行的.
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巨大肺包虫囊肿误诊为胸腔积液
[病例]男,10岁,哈萨克族.因咳嗽、右侧胸痛1个月人院.1个月前患者无诱因出现咳嗽、伴右侧胸痛.间断抗感染治疗2周,无效.查体:体温37.5℃,脉搏90/min,呼吸30/min.
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高原地区患儿巨大肺包虫囊肿切除术麻醉处理1例
患儿,男性,藏族,年龄8岁,体重19kg,因心悸、气喘伴口唇紫绀2年余入院.入院时发育不良,营养状况差,口唇紫绀,左肺未闻及呼吸音,胸部CT示左肺巨大肺包虫囊肿,左肺上叶纤维化,纵隔右移,初步诊断左肺上叶巨大包虫囊肿,拟行包虫内囊切除术.术前血红蛋白浓度(Hb)115 g/L、红细胞压积(Hct)36%、非吸氧状态脉搏血氧饱和度(SpO_2)86%,心电图(ECG)、肝、肾功能未见异常.
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胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告
临床资料患者,女,24岁.患者于1999年3月怀孕7个月时出现双下肢抽搐、麻木.先后就诊于多家医院,未明确诊断,近2个月以来上述症状加重并出现行走困难,胸闷,夜间盗汗,便秘,尿急,尿频,3天前双下肢活动不能,大小便失禁.于1999-07-05入院查体:胸廓无畸形,右下肺语颤减弱,叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音减弱,胸椎后突畸形明显,胸9-12棘突压痛(+),双下肢活动自如,Hoffmann征(-).双上肢活动不能,肌力0级;脐以下感觉丧失,腹壁反射消失,双膝反射、跟踺反射亢进,踝阵挛(+),双侧Babinski征(+),实验室检查:包虫血清学检查:(+)(4)ESR:25mm/h.X线胸片:右下肺野内带区见5cm×5cm类圆形密度增高影在其右侧可见蛋壳状钙化影侧位:胸9-11椎体骨质均有不同程度的破坏,但无新生骨存在,椎体呈楔形改变,脊柱后突畸形T9,10、T10,11椎间隙变窄.CT:胸9~11椎体骨质成不规则破坏,椎管内有低密度影;CT值:0~20u,右侧椎旁阴影增大内有高密度影.椎管造影:在胸10,11段椎管阻断,仅有少量造影剂通过.初步诊断:(1)胸9~11椎体包虫病并截瘫?(2)右肺包虫囊肿?1999-07-14在全麻下经胸腔行病灶清除术,术中见壁层胸膜与胸9~11椎体间有一囊性占位约5cm×5cm,穿刺抽出白色浑浊液体,切开见大小不等的子囊约30个;T10椎体完全破坏呈朽木状,松质骨内有数百个小米粒大小的包虫子囊.T9、T11椎体后缘骨质破坏明显,T10~11处椎管内有6个包虫小囊,大约2cm明显压迫胸脊髓,取出子囊见硬脊膜完整无侵蚀迹象.用5%盐水冲洗病灶3次后取肋骨置入T9~11椎体间.病理检查:包虫囊肿.术后2周双下肢感觉开始恢复,肌力Ⅱ~Ⅲ级,大小便可自行控制,出院.1999-12-07日因复查时摄片搬动不当即感双下肢无力、麻木,大小便失禁.再次入院,考虑为"骨包虫病复发”急诊行探查术,术中见植骨块完整稳定,但T11椎体内见多个包虫子囊,骨质松软.植骨块嵌入椎体内,后突畸形加重,胸脊髓受压明显,再次清除肉眼所见包虫子囊,取髂骨植入T9~11椎体间.术后双下肢功能未见恢复,大小便失禁.
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肝肺多发性包虫囊肿一例
病例资料 患者,女,46岁,咳嗽、咳痰1年余.患者1年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,当时拟诊为支气管炎予以消炎、镇咳治疗后症状缓解.此后患者上述症状反复出现,未予重视.3个月前患者再次出现上述症状,较前有加剧,于我院门诊就诊,行胸部X线及CT检查.胸部X线:右下肺野脊柱旁可见一类圆形肿块影,边缘光整,边界清晰,大小约106mm×77mm.胸部CT表现:右下肺内侧及后基底段可见2个囊状包块影,大小约73mm×63mm×67mm及45mm×26mm×45mm,囊壁较薄,囊壁厚薄基本均匀,内外壁光滑,与正常肺实质分界清楚,相邻右下胸膜可见增厚.上腹部CT显示肝脏内可见多发囊性灶,其中一病灶囊壁呈环形钙化.患者行右下肺包块切除手术,术后病理诊断:右下肺包虫囊肿(2个).
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肺原发性霍奇金病一例
原发性肺淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤,好发于中青年。笔者遇见1例,报告如下。 患者 男,28岁。自1997年10月起无任何诱因出现咳嗽、咳白色粘液痰,有时痰中带血,剧咳时胸痛、欲吐,同时伴全身皮肤搔痒,无皮疹。外院对症治疗无效,于1998年4月来我院就诊。体检:体温正常,全身浅表淋巴结无肿大,声音略嘶哑,听诊左肺呼吸音弱。实验室检查:WBC 11.7×109/L,中性0.78,淋巴0.22。 X线检查: 左肺下野中内带见一约7cm×8cm类圆形肿块,位于左心缘旁,边缘光滑、清晰,密度均匀(图1)。X线诊断:(1)左肺包虫囊肿; (2)左肺周围型肺癌不排除。 手术所见: 左肺上叶(舌段)肺门处可见8cm×8cm大小肿块,质硬,周围有数枚肿大淋巴结,肿块与肺组织粘连紧,下肺叶与膈肌亦有显著粘连。因肿块与周围组织粘连重,无法切除,取肿大的淋巴结1枚。病理诊断:左肺霍奇金病。术后行2周放疗并化疗,7个月后复查左肺肿块缩小至3.6cm×3.6cm,1999年10月经CT及胸片检查左肺肿块影消失(图2)。随诊至今患者未出现新的病变。
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肺包虫囊肿自愈x线动态观察(附2例报告)
病例1女,14岁,藏族.胸痛1周,伴畏寒、发热、咳嗽、咳成味痰.曾有多次食生牛肉史.查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.实验室检查:Casoni试验阳性.
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经皮肺穿刺治疗巨大肺包虫囊肿1例报告
包虫病是一种牧区常见寄生虫病,约75%发生在肝脏,位于肺者占10%~15%,以往它的治疗以外科手术为主. 90年代初,利用经皮肝穿注射硬化剂或高渗盐水治疗肝包虫以来,彻底打破了包虫囊肿禁穿刺的历史,同时取得较好的治疗效果.但是利用这一技术对肺包虫囊肿进行治疗报道罕见,笔者将自己治疗1例巨大肺包虫囊肿患者的体会报道如下:
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骨包虫病的影像学表现
包虫病是一种常见的严重危害人体健康的人畜共患寄生虫病,全世界均有报道,在我国主要分布于西部、中部、东部及东北部11个省区,其中新疆包虫病感染率居全国之首.骨包虫病较少见,据文献报道约占包虫病的0.5%~4%,其中以盆骨多见,其次为脊柱、骶骨、股骨、肱骨和胫骨[1].骨包虫病没有纤维包膜,其沿着骨髓腔向骺板、关节软骨方向生长,若穿破骨皮质可导致病理性骨折或脱位,还可以在周围软组织形成继发性包虫囊肿.少数骨包虫也可以于邻近脏器包虫病侵及发病,如谢鹏等[2]报道多发性肺包虫囊肿并发胸壁及肋骨包虫囊肿1例.由于发病率低,往往对其认识不足,又加之骨包虫病在影像学上和骨结核、肿瘤鉴别困难,极易误诊.目前影像学检查是骨包虫的主要诊断方法,包括X线、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)及核素显像(ECT)等.
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高原地区肺包虫囊肿超声引导穿刺硬化治疗的远期疗效观察
目的:评价超声引导穿刺硬化治疗肺包虫囊肿的远期疗效.方法:6例6个肺包虫囊肿在超声引导下经皮穿刺硬化治疗,术后超声随访观察8.7年.结果:超声引导穿刺成功率100%.穿刺术后未出现过敏、出血、感染,亦未出现气胸、支气管胸膜瘘、囊腔破裂等并发症;经超声及CT检查未发现沿针道种植的任何迹象.显效率83.33%.结论:超声引导穿刺硬化治疗肺包虫囊肿安全实用,疗效显著,开辟了一条非开放性手术的新途径.
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肺包虫囊肿破裂的原因及诊治探讨(附20例报告)
我院2001年1月~2006年1月收治38例肺包虫囊肿,其中肺包虫囊肿破裂20例,高达52.63%.本组病人均生活于农牧区且有羊犬密切接触史,肺包虫囊肿发病率相对肝包虫囊肿发病率较低,手术治疗预后良好,但肺包虫囊肿破裂造成手术被动,手术较复杂,并发症多,且术后复发致使二次手术治疗更为困难.
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肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗研究
目的 观察分析肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗研究.方法 研究选取2016年1月——2017年12月我院收治的肝包虫囊肿合并肺包虫囊肿患者13例作为观察对象,本组患者均接受一期手术治疗,分析其手术疗效与预后结果 .结果13例患者中,包虫囊肿原位复发者2例(15.38%),并发症情况:肝功能不全者2例(15.38%)、肺炎3例(23.08%)、胸腔积液3例(23.08%)、残腔感染4例(30.77%)、支气管瘘与胆瘘各1例(7.69%).本组13例患者经手术治疗后,无死亡病例,其中2例原位复发患者,经过手术治疗后治愈.结论 研究分析显示,对多脏器包虫囊肿型疾病,采用一期手术治疗手术创伤较低、手术时间段,且具备良好治疗效果,值得临床推广.
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小儿肺包虫囊肿X线诊断分析
我院近十年收集了84例经手术和病理证实的肺包虫病例,其中14岁以下22例,占26.02%.现将其X线诊断报告如下.