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带血管游离腓骨移植修复上肢骨关节缺损
应用吻合血管的游离腓骨移植重建上肢骨关节是良好的选择,其要领报道如下.1 适应症选择1.1 我们认为桡骨下端,肱骨上端的骨肿瘤切除后骨缺损的重建,以吻合血管的自体腓骨头移植为佳.长期随访未发现如异体或合成移植物置入后的异物反应、松动、关节活动受影响的现象.Murrary曾在18例桡骨远端骨巨细胞瘤的患者使用不吻合血管的腓骨头移植,结果有5例腓骨和桡骨对接部发生骨不连,3例发生移植腓骨骨折[1].
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腓骨上段血供的解剖特点及临床意义
Taylor[1](1975)首次报告吻合血管腓骨移植治疗大段骨缺损获得成功以来,腓骨移植成为修复大段骨缺损的常用供区.本文重点介绍以膝下外侧动脉、胫前动脉--胫前返动脉和腓浅动脉为蒂的腓骨中上段含腓骨头移植的解剖与临床应用[2~7].
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特制人工假体置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤一例报道
桡骨远端骨巨细胞瘤是源于松质骨的溶骨性骨肿瘤,具有潜在恶性,对骨质侵蚀破坏性大,易局部复发.临床上常用肿瘤刮除加植骨术、肿瘤段桡骨切除、游离腓骨头移植或带血管蒂的腓骨头游离移植治疗[1-2].也陆续有使用人工腕关节置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的报道,但因远期效果不甚理想,未广泛应用于临床[3-4].笔者使用特制的人工假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤1例,随访17个月效果满意,报道如下.
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桡骨远端骨巨细胞瘤切除自体腓骨头游离移植重建桡腕关节的疗效分析
目的 探讨桡骨远端骨巨细胞瘤切除自体腓骨头游离移植重建桡腕关节的疗效.方法 选取11例桡骨远端骨巨细胞瘤患者,均予以肿瘤切除术并取自体腓骨头移植重建桡腕关节,观察患者治疗后的临床疗效.结果 11例患者治疗后,优良率为81.8%.治疗后,患者的腕关节掌屈、 背伸、 尺偏、 桡偏活动范围以及握力占健侧百分比均较治疗前显著提高,各项肢体功能指标均显著改善(P<0.05).结论 桡骨远端骨巨细胞瘤切除自体腓骨头移植重建桡腕关节可获得满意疗效.
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吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节
目的探索采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨缺损的可行性. 方法对1999年10月~2001年12月收治的3例男性桡骨远端骨巨细胞瘤行瘤体切除术,其中骨巨细胞瘤Ⅱ期2例,Ⅱ~Ⅲ期1例.瘤段切除长度为7~8 cm.采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植,重建远端桡腕关节. 结果 3例术后获随访6~18个月,4个月内均达骨性愈合,肿瘤无复发,腕关节功能良好,旋前35~70°,旋后45~60°,掌屈及背伸35~60°. 结论吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植替代缺失的桡骨,可根据桡骨肿瘤范围切取其长度,是一种损伤小、操作简便、疗效可靠的方法.