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上颌骨缺损中空式赝复体修复治疗的临床疗效
目的:评价中空式赝复体修复上颌骨缺损的临床疗效,探讨中空式赝复体修复上颌骨缺损的临床价值.方法:选取2009年1月至2012年1月的进行中空式赝复体修复不同类型上颌骨缺损的患者18例,对赝复体的固位稳定性、基牙松动度等进行临床检查,采用称重法测定患者赝复体修复前后的咀嚼效率,并进行统计分析.结果:中空式赝复体修复不同缺损类型的临床效果比较,差异具有统计学差异(H=10.152,P<0.05),各组之间两两比较均无统计学意义(P>0.05);戴用赝复体前的咀嚼效率为 21.2%～61.4%,平均37.5%;戴用后的咀嚼效率为 35.8%～72.4%,平均51.1%,戴用前后比较差异具有统计学意义(t=13.35,P<0.05).结论:中空式赝复体修复上颌骨缺损具有较好的临床疗效,能封闭口鼻腔通道,良好地重建固有口腔的形态,改善患者的语音及面容,能提高患者的咀嚼效率.
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心理护理对赝复体修复上颌骨缺损患者满意度影响的研究
目的 研究心理护理对赝复体修复上颌骨缺损患者满意度影响.方法 选取2016年1月至12月我院收治的35例上颌窦癌上颌骨缺损患者作为观察对象,所有患者均予以赝复体修复,按照数字表法分为对照组(n=17,行常规口腔护理)和试验组(n=18,行心理护理),评比2组满意度情况.结果 试验组赝复体修复后3个月的舒适性、咀嚼功能、语音功能、美观程度等满意度均明显高于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05).结论 心理护理可显著提高赝复体修复上颌骨缺损患者满意度和护理质量,值得在临床中进一步使用推广.
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血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的初步报道
目的探讨血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的方法.方法2003年9～10月,对2例上颌骨缺损患者行髂骨复合组织瓣重建上颌骨同期骨结合式种植体植入术,其中1例为二期重建,1例为即刻重建.结果2例患者随访8～9个月,上颌骨外形满意,无口鼻漏,语音清晰,完成义齿修复后咀嚼功能恢复良好,咬合关系佳,临床效果满意.结论血管化髂骨移植同期种植体植入修复上颌骨缺损,不仅可以用软组织封闭口鼻漏,口腔上颌窦漏,恢复面部外形,还可以用骨组织重建上颌骨,牙槽骨等结构,同时利用种植体进行修复以恢复咀嚼功能,在上颌骨重建中具有极高的临床应用价值.
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游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损患者的生存质量问卷调查研究
目的 通过对患者问卷调查分析比较应用游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损术后患者生存质量的差异.方法 以2014年3月至2015年6月,北京大学口腔医院收治的单侧上颌骨肿瘤,并采用游离腓骨瓣或股前外侧穿支皮瓣修复肿瘤切除后上颌骨缺损的患者为研究对象.术后1年对2组患者进行临床随访,应用华盛顿大学生存质量量表进行评分.结果 腓骨瓣组20例,得分为(89.37±15.34)分,股前外侧穿支皮瓣组20例,得分为(88.04±15.78)分,两者比较差异无统计学意义(t=0.17,P=0.36).结论 采用游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣在改善上颌骨缺损患者术后生存质量方面总体无明显差异.
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预成钛网结合颊脂垫瓣和自体植骨修复上颌骨缺损
目的 介绍一种以钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣和自体植骨移植,行上颌骨缺损个体化三维重建的手术方法.方法 自2001年5月迄今,对16例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损者,分别以三维CT及快速原型技术预成实体模型,通过CAD/CAM将健侧上颌骨复制到患侧缺损部位,在模型上塑形精确钛网,结合带蒂颊脂垫瓣内衬钛网内侧,行自体植骨以重建上颌骨形态和功能.结果 16例上颌骨缺损于修复术后6～36个月随访观察,创口均一期愈合,面部轮廓对称,进食时无食物从鼻腔返流.16例中8例钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣移植并行自体植骨上颌骨缺损重建者,已行可摘局部义齿修复,能进普食,语言清晰,活动义齿修复功能良好.3例上颌骨功能性重建术后5～12个月经鼻咽内窥镜检查,发现钛网内衬有正常软组织覆盖.结论 本手术方法使术后患者上颌骨外形和口腔功能得到改善,且将带蒂颊脂垫植入上颌窦黏膜与钛网之间,避免了移植物的暴露,血管化的颊脂垫不仅有助于自体骨与钛网支架较好的结合,同时能恢复部分上颌窦的正常生理功能.
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上颌骨缺损赝复体修复前后语音效果分析
目的 评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异.方法 对7例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行过高鼻音判听、宽带语图及线性预测技术(linear predictive coding,LPC)谱分析.应用SPSS11.5对评价结果行随机区组方差分析.结果 患者戴用开放式或封闭式赝复体时较未戴赝复体时的过高鼻音判听分数降低,[a]、[i]、[u]、[ü]的宽带语图及谱上鼻音共振峰消失或振幅降低,高频区能量衰减减少,[u]F2频率值及[i]能量衰减指数(energy damping index,EDI-i)升高,差异均具有显著的统计学意义(P＜0.05).EDI-i与过高鼻音判听分数呈中等程度的负相关(相关系数r=-0.72).戴用开放式赝复体时过高鼻音判听分数较戴用封闭式赝复体时降低,EDI-i升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度.开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近.
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种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损的疗效观察
目的 探讨应用种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损的临床疗效.方法 选择11例无牙上颌骨缺损的患者,在其剩余健康的上颌骨内植入2～4颗种植体,应用种植磁性附着体支持赝复体进行修复.磁性附着体粘固前和粘固后进行固位力和咀嚼效率测定,评价临床效果,并随访2～4年.结果 种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损可以获得较好的修复效果,赝复体的固位力和咀嚼效率得到显著提高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 种植磁性附着体支持的赝复体是一种可靠、有效的修复无牙上颌骨缺损的治疗方法.
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一侧上颌骨缺损赝复体修复前后咀嚼效率的变化
目的 探讨一侧上颌骨缺损患者赝复体修复后的咀嚼效率.方法 以15名因一侧上颌骨缺损制作上颌中空式永久性赝复体修复的患者为研究对象.采用吸光光度法测定赝复体戴入前后的咀嚼效率.结果 赝复体戴入前咀嚼效率平均值为0.340abs,戴入后咀嚼效率(0.492abs)明显提高,同戴入前相比差异有显著统计学意义(P
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赝复体修复上颌骨缺损语音效果的评价
目的 采用患者自我评价和主观判听的主观评价方法,评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,并比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异.方法 对9例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行患者自我评价;由判听者进行过高鼻音程度及语音清晰度的判听.对评价结果进行单因素方差分析.结果 戴用开放式赝复体或封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价明显高于未戴赝复体时,过高鼻音判听分数明显降低,语音清晰度明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).戴用开放式赝复体与封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价、过高鼻音判听分数以及语音清晰度的差异无统计学意义(P>0.01).结论 赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度,改善患者的语音清晰度,患者的满意度较高,且开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近.
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上颌骨缺损患者心理及与生活质量的相关性
上颌骨缺损患者术后生活质量严重降低,患者的心理健康直接影响生活质量.良好的缺损修复对患者的心理起到积极正面的影响,能够提高患者的生活质量.上颌骨缺损患者的心理状态应该受到临床工作人员的重视,并得到合理的治疗,以促进患者的全面康复,提高生活质量.
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上颌骨缺损赝复体修复后咀嚼功能评价
上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、语言、吞咽等生理功能和美观,使患者生存质量下降,给患者带来很大的生理和心理负担.赝复体修复方法在上颌骨缺损的修复中占有重要地位,能够在一定程度上改善患者的面部外形,重建语言、咀嚼等生理功能,是早期上颌骨肿瘤切除术后主要的修复方法.本文就上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的恢复作一综述.
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中空阻塞器义齿修复上颌骨缺损的临床效果
上颌骨缺损大多由上颌骨肿瘤切除引起.缺损除直接引起面部畸形外,还引起其它功能障碍,从生理、心理妨碍患者健康[1].因此适时进行修复很有必要.由于缺损使原有上颌骨形态和结构发生改变,余留牙数量减少,造成修复体固位、稳定困难.因此不同类型缺损要设计不同制作方法,才能提高临床疗效.
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上颌骨缺损固定-可摘金属支架联合修复体制作体会
上颌骨缺损修复体的设计较复杂,制作要求严格.由于颌骨缺损处没有骨组织支持,修复体体积大,固定-可摘联合修复体可以提高义齿的固位和稳定.本文对上颌骨缺损固定-可摘联合修复体制作要点及注意事项进行讨论.
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上颌骨缺损患者手术前后咀嚼运动时脑血流的变化研究
目的:测量上颌骨缺损患者手术前后咀嚼运动时脑血流的变化,探讨上颌骨缺损所致咀嚼功能降低与脑血流变化的关系.方法:选取因肿瘤手术切除将导致上颌骨缺损的患者16例,应用经颅多普勒超声探测仪,测量其手术前不咀嚼、空咀嚼5min、10min三个时段的大脑中动脉(MCA)收缩期峰流速(Vs)、舒张期末峰流速(Vd)、平均峰流速值(Vm).在患者手术后约2个月(永久赝复体修复前),再分别测量相应的数值.采用SPSS13.0进行重复测量数据的方差分析.结果:手术因素对于Vs、Vd的影响差异无统计学意义(P＞0.05),而对于Vm有明显的影响(P＜0.05).时间因素对Vs、Vd、Vm的影响差异有统计学意义(P＜0.05).随着咀嚼时间的延长,峰流速均数增加.时间因素与手术因素(即术前和术后)对Vs、Vd、Vm的影响有交互作用(P＜0.05).结论:切除术前和术后,空咀嚼运动均有促使其大脑中动脉脑血流量增加的作用,且随咀嚼运动时间延长(累计咀嚼10min),脑血流速呈加快趋势.与术前相比,切除术后咀嚼运动时大脑中动脉血流量降低.
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赝复体用于上颌骨组织缺损修复的临床回顾研究
目的:评价赝复体在一侧上颌骨缺损修复中的应用及临床效果.方法:回顾分析研究组2004年6月至2009年12月采用赝复体进行上颌骨缺损修复的36例患者的短期临床效果检查.按照Aramany分类I类10例,II类3例,III类2例,IV类7例,V类11例,VI类3例;按照赵铱民分类I类3例,II类12例,III类3例,IV类2例,V类9例,VI类7例;同时有3例患者伴单侧眼眶缺损.常规方法采用PMMA单独或与纯钛、钴铬合金及软衬材料联合制作赝复体,3例伴随单侧眼眶缺损患者进行义眼台制作.嘱患者每天戴用赝复体,于修复体戴入并调改完成后2周进行临床效果评价,检查其固位、稳定性,口鼻腔封闭作用及语音清晰度等.结果:36例患者赝复体戴入后均能较快掌握取戴方法,3例Aramany分类VI类的患者赝复体固位相对较差,其余患者赝复体固位较好;所有赝复体口鼻腔封闭作用均较好,患者诉软衬材料组患者舒适度优于其余材料修复体;患者佩戴赝复体前后的语音清晰度分别为(34.6±5.9)%和(73.4±4.2)%,差异有统计学意义(P <0.05).结论:上颌骨缺损后赝复体修复可以提供口鼻腔封闭作用,提高患者语音清晰度;软衬材料应用于一侧上颌骨缺损能够增加修复体的固位稳定性,改善语音清晰程度.但对于Aramany分类VI类的患者仅靠基牙与固位体不能完全满足固位要求,尚需更多努力以较好的恢复患侧缺失组织的形态和功能.
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种植体支持的无牙上颌赝复体的临床应用
无牙上颌骨缺损是较难修复的一类颌面缺损,相对于复杂的外科整复手术,种植体支持的上颌赝复体简单有效.本文介绍了这种方法在设计、实施过程中的一些要点问题及相关研究进展.
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颧种植体在上颌骨缺损修复中的应用
随着口腔材料科学的不断发展,采用种植赝复体修复上颌骨缺损,可有效地改善赝复体的承力与固位,提高患者的生活质量.但无牙颌上牙槽骨严重吸收患者和颌骨缺损患者用常规种植体修复存在许多困难.因此,国内外学者应用颧种植体为赝复体提供支持和良好的固位.本文主要从颧种植体的适应证及禁忌证,植入位置和方向、植入设计等方面进行综述.
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单侧上颌骨缺损修复的临床体会
目的:通过单侧上颌骨缺损修复的临床实践,探讨其修复方法.方法:对108例单侧上颌骨缺损病例进行临床调查,从固位设计、基托设计、阻塞器设计及减小力4个方面分别进行临床分析.结果108例近期效果基本良好,24例6个月至2年随访,2例基牙松动I～Ⅱ°,11例基托不密合,15例能咀嚼一般食物,22例基本恢复语言功能.结论:1.固位设计应在保护基牙的情况下,尽量利用剩余牙承力,以加强平面固位作用.2.加大基托面积,利用组织倒凹辅助义齿固位.3.采用低位中空阻塞器并减小力,以利于义齿固位.
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无牙上颌颌骨部分切除后膺复体修复1例
上下颌骨肿瘤,颌骨及牙槽骨切除后,患者义齿修复困难,固位效果差,咀嚼力低.如何解决这方面的问题?我们通过对患者的修复,略有心得.现报道如下:
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颧骨牵张成骨部分修复上颌骨缺损
目的:探讨应用颧骨弧形牵张成骨修复部分上颌骨缺损的临床应用可能性.方法:为1例行右上颌骨全切术,左上颌骨次全切除术患者,以自行研制的内置弧形骨牵张器行颧骨内置弧形牵张成骨术.术后延迟1w行骨牵引,共牵引3w,固定期螺旋CT观察新骨生成状况.结果:治疗内容均按计划完成.螺旋CT显示,牵引结束时,骨移动盘实现显著的改向,内旋,弧线式牵引右侧约20mm,左侧约15mm;固定期8个月时,新生骨骨质密度接近正常,与双侧正常骨质连续,弧线完整平滑,颧骨弧形牵张成骨完成,骨性支持结构于上颌骨低位建立.结论:颧骨内置弧形牵张成骨术可有效修复部分上颌骨缺损,在上颌骨低位重建骨组织支持,为进一步修复奠定良好基础,可望实现功能性重建.
