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2013年美国腹疝修补市场上升到8亿美元
MRG公司称,大量采用异种移植物修补网将增加总收入.美通社(PRNewswire)2008年10月14日讯,根据MRG(Millennium Research Group)公司美国软组织修复市场2009年报告,美国腹疝修补市场值差不多在5亿美元,未来5年预期将上升至8.25亿美元.这一市场主要包括合成材料修补网和生物材料修补网.生物材料源于人类(同种异体移植)或动物(异种移植).大量采用异种移植修补网,加上美国人口的老龄化和肥胖病人的增加,未来5年中将推动腹疝修补市场的发展.
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吻合血管的髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨中下段骨不连
自1990年以来,应用吻合血管的髂骨骨皮瓣移植与骨外固定架加压固定治疗胫骨中下段骨不连12例,一次性完成骨缺损的植骨术和皮肤软组织修复.报告如下.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用
小腿下段及足踝部周围软组织的严重缺损修复常涉及局部皮下组织、神经、血管、肌腱和骨骼损伤和外露,应用游离植皮方法无论在外形和功能上都不能达到效果,常需要应用局部或远部位的皮瓣、肌皮瓣的带蒂或游离移植进行修复,有时也应用交腿皮瓣将对侧的组织移植修复创面,以达到好的修复效果.目前有许多的基础和临床报道证明,应用小腿下段外踝上腓动脉穿支或者终末支血管为蒂进行血供的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复具有设计方便、操作简单、效果可靠的优点[1-2].本文对腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复中的应用方法进行介绍.
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北京同仁医院采用“3D打印”精准修复上颌骨成功救治肿瘤患者
本刊讯上颌骨肿瘤是头颈外科常见病,治疗时需将上颌骨部分或全部切除,而切除后的上颌骨如何修复一直是临床上的难点。上颌骨居颜面中部,左右各一,连接构成中面部的支架,切除上颌骨将严重影响患者的面容。传统方法是用软组织修复患者的上颌骨,但外形与功能恢复均不佳。近日,北京同仁医院头颈外科在为一名25岁患者成功切除上颌骨肿瘤的基础上,首次尝试采用3D打印技术精准修复上颌骨,既保住了患者的性命,又留住了患者的美貌。
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外固定架治疗胫腓骨重度开放性骨折45例分析
处理胫腓骨严重开放性骨折清创创口控制感染至关重要。清创后采用何种方法固定骨折,意见不同,石膏或夹板固定,反复搬动可干扰其稳定性造成骨折端移位,不稳定或复位不全的骨折常致创口感染。用跟骨牵引处理这种骨折虽然对创口干扰小,但可妨碍脊柱的检查和处理。如并发颅脑损伤躁动很难保持正常位置和稳定性,创口会被骨折端哚开引起感染。钢板内固定虽能保持骨折复位后的长期稳定,但增加了软组织修复缝合的张力,不能很好的闭合创口。
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十人九腰痛你是哪一种
1、能摸到、有压痛——腰肌劳损 按压时有疼痛感,位置相对较浅,往往可能就是腰背筋膜炎,即腰肌劳损.腰肌劳损重在预防:首先,应重视避免容易引起“闪腰”的动作;其次,一旦腰部扭伤必须休息,防止脊柱不断活动,干扰损伤软组织修复;后,日常生活和工作中必须保持良好的姿势.
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成人前臂后区浅层动脉供应的应用解剖学研究
前臂背侧皮瓣可以分为两种:一种是骨间背侧动脉岛状皮瓣,分别由路来金等[1,2]、Penteado等[3]于1986年早描述;另一种是骨间掌侧动脉背侧穿支皮瓣,由Martin等于1989年首先介绍.其中,以骨间后动脉为蒂的前臂背侧逆行岛状皮瓣及复合组织瓣移位术,以其皮瓣质地好、供皮面积大、距离手的受区近、手术操作简单、成活率高、不损伤前臂主要血管等优点,在临床上获得了广泛应用,已成为手部软组织修复和功能重建的主要方法之一.文献[4,5]多侧重骨间后动脉主干的研究,而前臂后区浅层动脉的来源、分支分布和远端吻合等情况的解剖学资料尚不多.为此,我们在成人尸体标本上进行了详细的解剖学研究,以期为临床皮瓣设计改进提供形态学依据.
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颊部皮肤软组织缺损修复的临床研究进展
面部是人体重要的解剖部位,也是人体显著的体表部位之一,其外观的正常与否直接影响人们的社交活动.对于面部皮肤的缺损来说,要获得理想的功能和美学效果,仍是目前一个具有挑战性的课题.而颊部的常见肿瘤、黑色素痣、血管瘤及瘢痕等进行修复时患者的要求较高.修复重建外科医师熟悉颊部分区及各种修复方式的优缺点,可更好地选择合适的修复方法,以获得较理想的修复效果.
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面部穿支皮瓣修复面部软组织缺损的临床新进展
穿支皮瓣是由管径细小的皮肤穿支血管供血的皮瓣.由于其具有血供可靠、无需切取肌肉而影响部分供区运动功能及术后康复快等优点,因此,在软组织缺损的修复上具有重要的临床意义.当各种原因引起面部软组织缺损时,采用穿支皮瓣进行修复,其在美学及功能方面均能得到满意的效果.现就近年来临床常用的穿支皮瓣修复面部软组织缺损的研究作一综述.
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软组织修复预防后路初次全髋关节置换术后脱位的Meta分析
运用系统评价的基本方法,探讨后路初次全髋关节置换术(pTHA)中采用软组织修复预防术后脱位的疗效.本研究纳入分析的文献共8篇,累计研究对象5 153例.Meta分析显示:对于后路pTHA,软组织修复后方关节囊可降低术后脱位率.
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颊部岛状皮瓣在口腔软组织缺损修复中的临床应用
目的 应用颊部岛状皮瓣修复口腔肿瘤根治性切除术后软组织缺损,并对其临床效果进行评定.方法 选择2006.07-2011.07口腔癌症患者23例,其中男13例,女10例,全部行病灶根治切除及颈淋巴清扫术,同期应用颊部岛状皮瓣修复舌、口底及其邻近组织缺损,皮瓣面积大为10.4cm×5.0 cm,小为7.5 cm×3.5 cm,供区伤口直接拉拢缝合.术后观察皮瓣的成活、修复区外形及口腔与舌功能的恢复情况.结果 23例皮瓣均完全成活,创口一期愈合,术后外形满意,功能恢复良好,无明显面部畸形.结论 颊部岛状皮瓣是修复口腔内软组织缺损较为理想的组织瓣.
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后侧入路全髋关节置换两种后方软组织修复方式的比较研究
目的:比较后侧入路全髋关节置换“ T”字形切开后方关节囊和“舌状瓣”切开重建两种后方软组织修复方式的临床效果。方法:全髋关节置换术188例,根据修复方式分为A、B组。A组90例行传统“ T”字形切开后方关节囊再修复。B组98例作以股骨转子间嵴为根部的舌形切开。比较两组切口长度,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后感染,术后关节稳定性和术后6月髋关节功能Harris评分。结果:手术切口长度A组14.0±1.0cm,B组14.1±0.9cm;手术时间A组101.6±7.8分钟,B组104.2±7.1分钟;术中出血量A组347.7±55.3mL,B组350.0±58.6mL。术后引流量A组399.5±29.4mL,B组304.8±37.2mL;术后6月髋关节功能Harris评分:A组为85.5±2.1分,B组为92.4±1.8分;B组在术后引流量和术后6个月髋关节功能Harris评分优于A组。结论:在后方入路行人工全髋关节置换术中采用“舌状瓣”切开重建方法修复关节囊及后方肌肉组织效果较好,值得提倡。
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有限内固定治疗伴皮肤撕脱伤的胫腓骨下段骨折
近年来,随着汽车工业及交通业的发展,交通事故不断增多,高能量损伤内所致胫骨下端骨折的发生率也随之增加.该损伤骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多[1],常影响治疗的效果.本组收录2002年9月至2003年9月,因车祸致胫腓骨下端骨折合并骨折周围皮肤撕脱伤,行有限内固定、皮肤软组织修复并石膏托辅助外固定治疗15例,取得满意疗效.
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软组织修复重建在保肢治疗四肢恶性骨肿瘤的应用
目的:探讨切除恶性骨肿瘤后,采用特制人工假体,辅助化疗下行保肢治疗,观察修复软组织和重建功能的可行性。方法:回顾性分析51例恶性骨肿瘤患者的临床资料,骨肿瘤切除后的缺损应用特制人工假体修复,行软组织修复和功能重建。评估标准按照Puri肢体骨骼肿瘤手术治疗重建术,评价保肢术后功能恢复、骨愈合情况及并发症等。结果:51例患者术后均存活,术后功能评估:优27例(52.9%),良11例(21.6%),可7例(13.7%),差6例(11.8%),优良率达74.5%。超过10个月随访时间49例,均骨性愈合,无骨不连和内固定折断现象。结论:采用特制人工假体对四肢恶性骨肿瘤行保肢治疗,可有效的修复软组织和重建功能,有效的克服了患者因肢体缺失带来的心理障碍,是四肢骨骼系统恶性肿瘤有效的治疗途径。
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不同方法修复足跟部软组织缺损的Meta分析
[目的]利用Meta分析的方法总结足跟部软组织缺损修复方法的选择,定量比较腓肠神经营养血管皮瓣和其他皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果.[方法]以“腓肠神经”、“足跟”、“外科皮瓣”、“heel defects”等检索词收集与研究问题相关的所有文献,按照制定的纳入标准分别选择符合纳入标准的文献.提取纳入文献的数据信息,对资料进行异质性检验,计算效应合并值的点估计及其区间估计.[结果]腓肠神经营养血管皮瓣和其他各种皮瓣转移修复足跟部缺损并发症发生率合并OR值为2.81,95% CI为[1.37,5.78],P=0.005.感觉恢复比较合并OR值为0.63,95% CI为[0.06,7.24],P=0.71.耐磨度比较合并OR值为1.04,95%CI为[0.38,2.80],P=0.94.腓肠神经营养血管皮瓣和足部皮瓣转移修复足跟部缺损并发症发生率合并OR值为4.02,95%CI为[1.38,11.76],P=0.01.腓肠神经营养血管皮瓣和游离皮瓣转移修复足跟部缺损并发症发生率合并OR值为1.83,95%CI为[0.68,4.91],P=0.23.[结论](1)足跟部软组织的修复应遵循一定的原则;(2)腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣血供充足,切取方便,不牺牲主要血管,是修复足跟部损伤的良好选择.
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软组织修复方法对后路初次全髋关节置换术后早期脱位的影响
[目的]探讨后外侧入路行初次全髋关节置换术(pTHA)中采用不同后方软组织修复方法对术后早期脱位的影响及可能的机制.[方法]回顾性分析接受后外侧入路pTHA的髋部原发性或继发性骨关节炎患者,根据术中不同的软组织修复策略分为:不进行后方软组织修复组(NP),对短外旋肌群进行腱性修复组(ERMTR),对短外旋肌群进行骨性修复组(ERMBR),和进行关节囊及短外旋肌群的联合修复组(CR).所有患者术后均已随访超过1年.定义术后1年内发生的关节脱位为早期脱位.比较不同修复方法对早期脱位率的影响.[结果]共有436名患者,计522例pTHA纳入本次研究,共发生早期脱位26例,其中NP组9例(6.43%,9/140),ERMTR组5例(4.8%,5/104),ERMBR组7例(3.29%,7/213),而CR组无1例早期脱位(0%,0/65).各组间两两比较发现NP组和CR组间的早期脱位率存在统计学显著性差异(P=0.047).[结论]对于后外侧入路的pTHA,联合修复后方关节囊和短外旋肌群可能降低术后早期脱位率.
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四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建
目的 探讨软组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用效果.方法 选取四肢恶性骨肿瘤患者38例,均在接受肿瘤切除后,采用人工假体对骨缺损进行修复,同时接受软组织修复以及功能重建.治疗后随访6~35个月,评估治疗效果.结果 治疗后,38例患者功能恢复优24例,良7例,中4例,差3例,优良率为81.58%.随访6~35个月,无一例患者出现术后感染、周围骨折、假体断裂及松动.结论 软组织修复及功能重建可促进保肢患者肢体功能恢复,值得临床推广应用.
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参芩白术散对严重创伤大鼠软组织修复中新生毛细血管与成纤维细胞的影响
目的:探讨参苓白术散对严重创伤大鼠软组织修复中新生毛细血管与成纤维细胞的影响.方法:对健康成年实验大鼠进行股动脉放血结合刀割法制备严重创伤模型,随机分为活血化瘀组11只、健脾组12只、对照组12只.活血化瘀组给予桃红四物汤治疗,健脾组予参苓白术散治疗,对照组灌服蒸馏水.对3组大鼠术后第6、11、15天的创面进行取材,制作组织切片,采用图像分析系统对切片组织的新生毛细血管与成纤维细胞数量进行阳性率分析.结果:健脾组大鼠在术后第6、11、15天的新生毛细血管以及成纤维细胞数量都优于活血化瘀组,差异有统计学意义(P<0.05);健脾组与活血化瘀组在术后各个阶段的新生毛细血管与成纤维细胞数量都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参苓白术散对严重创伤大鼠软组织修复中新生毛细血管与成纤维细胞的增加有着明显的作用,能够促进软骨组织的有效修复.
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四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建
目的:探讨在新辅助化疗的帮助下,恶性骨肿瘤切除后, 采用人工特制假体进行保肢治疗的疗效以及软组织修复和功能重建的重要性.方法:恶性骨肿瘤患者78例, 其中男42例, 女36例; 年龄19~61(29.12±9.47)岁.位于肱骨近端者14例, 股骨近端11例,股骨远端27例,股骨中段3例,胫骨近段23例.成骨肉瘤29例, 软骨肉瘤18例,潜在恶性内生软骨瘤伴有病理性骨折7例,恶性骨巨细胞瘤20例, 恶性炎症性肌纤维母细胞瘤4例.采用人工特制假体修复肿瘤切除后的骨缺损,同时行软组织修复和功能重建.其中14例定制加长柄的人工肱骨头,50例定制带股骨(或胫骨)铰链式膝关节,3例行全股骨置换,7例行加长柄人工股骨头置换,4例行加长柄全髋置换. 结果:本组78例患者术后均获随访且均存活,随访时间4~37(26.80±8.06)个月.按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估.本组术后功能评估为优的有48例(61.5%), 良17例(21.8%), 中10例(12.8%), 差3例(4.9%), 优良率达83.3%. 结论:采用人工特制假体对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建, 不但可以保留肢体, 且保留的肢体具有良好的功能,也解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是四肢恶性骨肿瘤有效的治疗方法.
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骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖控制
随着糖尿病发病率的逐年增高,因骨折接受手术治疗的糖尿病患者也逐年增多.一方面,机体对创伤、手术和麻醉的应激反应加重血糖代谢紊乱;另一方面,糖尿病及其各种并发症使骨折患者术后并发症增多,从而导致住院时间长、医疗费用高、死亡率高[1].如何使糖尿病患者平稳渡过围手术期,缩短住院时间、降低医疗费用,是骨科医生面临的一个挑战.现就糖尿病患者围手术期机体代谢的改变、糖尿病对骨与软组织修复及术后功能康复的影响及围手术期血糖监控方法等作一综述.