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糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折的围手术期治疗
糖尿病患者常合并骨质疏松[1],若骨折可带来一系列并发症,严重的并发症可危及生命.我院自1996年2月以来,共收治了24例糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折病人,经过合理的围手术期处理,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组24例中,男性10例,女性14例;年龄40~70岁,平均52岁;致伤原因:车祸伤16例,摔倒骨折8例;骨折部位:肱骨外科颈骨折2例,股骨粗隆间骨折4例,股骨髁上及股骨下段骨折6例,股骨髁间骨折4例,胫骨平台骨折4例,胫骨下端骨折4例;开放性骨折6例,闭合性骨折18例.
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微创经皮钢板和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者治疗中的临床效果观察
目的:对比分析微创经皮钢板固定和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者的临床治疗效果。方法选取我院骨科于2013年1月~2015年1月接诊的80例胫骨下端骨折患者进行回顾性分析。依据随机数表法,随机平分为两组,微创经皮钢板固定组(下文简称微创组),交锁髓内钉固定组(下文简称髓内钉组)。对比两组手术时间和出血量以及愈合时间,记录两组并发症情况。结果微创组的优良率为92.5%;髓内钉组的优良率为85.0%。两组患者的出血量和愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者终全部愈合,微创组的骨折对线情况与髓内钉组相比更好,髓内钉组的平均手术时间相对较短。结论本研究的两种方法治疗胫骨下端骨折均具有并发症人数少、出血量少及治愈率高等特点,且这两种方法各有各的特色,在临床中应根据具体情况灵活应用。
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锁定加压接骨板在胫骨远端骨折中的应用体会
胫骨远端骨折(Pilon骨折)是指累及胫骨下关节面胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折.创伤程度严重,通常伴有严重的软组织损伤,临床治疗困难,并发症的发生率高、预后不肯定.Pilon骨折约占胫骨骨折的7%~10%[1].因胫前软组织覆盖少,其一直以来是骨科医生比较难处理的一类骨折.
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胫骨下端骨折内固定术后不愈合41例原因分析
胫骨下端骨折切开复位内固定术后不愈合是临床常见的并发症之一,治疗较棘手.通过对41例胫骨下端骨折内固定术后不愈合原因分析,提出了具体的防治措施.
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传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下端骨折的临床对比分析
目的:将胫骨下端骨折采用传统解剖钢板和锁定钢板治疗的效果进行比较.方法:选取2012年1月至2015年1月期间,我院接收的60例胫骨下端骨折患者随机分成实验组和对照组,每组各有患者30例.对照组患者采用传统解剖钢板治疗,实验组患者采用锁定钢板治疗,比较两组患者的治疗效果以及患者的手术时间和骨折愈合时间.结果:实验组患者的治疗的有效率远远高于对照组,且患者的手术时间和骨折愈合时间远远少于对照组,两组差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:锁定钢板治疗胫骨下段骨折效果显著,值得在临床上进行推广.
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胫骨下端闭合性骨折切开复位解剖型钢板内固定63例治疗分析
本院由2000年10月至2005年12月,采用解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折得到随访63例,骨折愈合,关节功能恢复良好,取得满意的疗效(优良率达到92%).
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Pilon骨折的手术治疗分析
Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折.其显著特点是关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差,导致关节明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定[1].本院自1995年3月至2004年3月,手术治疗的Pilon骨折中有59例得到随访,现就其治疗方法及影响临床效果的因素作一回顾性分析.
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有限内固定治疗伴皮肤撕脱伤的胫腓骨下段骨折
近年来,随着汽车工业及交通业的发展,交通事故不断增多,高能量损伤内所致胫骨下端骨折的发生率也随之增加.该损伤骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多[1],常影响治疗的效果.本组收录2002年9月至2003年9月,因车祸致胫腓骨下端骨折合并骨折周围皮肤撕脱伤,行有限内固定、皮肤软组织修复并石膏托辅助外固定治疗15例,取得满意疗效.
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解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例
本院自1999年2月至2001年8月,采用解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例.经1年以上的随访,无一例出现关节僵硬、活动受限、骨折延期愈合等并发症,取得满意的疗效.
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胫骨Pilon骨折的手术治疗进展
Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折[1],常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤,是创伤骨科常见的关节内骨折之一.作为一种复杂、易导致多种并发症的骨折,其处理十分棘手.
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折是指累积胫骨下关节面的胫骨下端骨折.法国放射学家Destot于1911年首次提出,在法语中"Pilon"的意思是"杵"(pestle)[1].这一骨折的特点:胫骨远端具有典型的不同程度的压缩粉碎性骨折的表现,累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后.Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10%,约75%~85%的Pilon骨折并发有同侧腓骨骨折.近年来随着建筑业和交通业的迅速发展,高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折有增多的趋势.虽然治疗的手段不断修正和更新,但至今仍是临床上一个棘手的问题,其并发症多,病残率高[2],高能量Ⅲ型骨折的优良率仍非常的低.
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Pilon骨折手术治疗的国外进展
Pilon骨折是一种累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离.骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%[1].这种高能量损伤的胫骨Pilon骨折虽然治疗手段上不断修正和更新,但是仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题,至今在临床上仍是一个难题.本文对国外对Pilon骨折的手术治疗进展做以下综述,以供临床参考.
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外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折效果观察
目的 观察采用经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术行外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折的临床疗效.方法 选择闭合性胫骨下端骨折患者62例,分为A组32例、B组30例.两组均于伤后24~48 h内采用MIPPO技术行骨折内固定术治疗.A组行闭合复位胫前内侧锁定加压钢板内固定术,B组行闭合复位胫前外侧锁定加压钢板内固定术.术后6、12周评价骨折愈合情况,参照Olerud-Molander评分系统评价踝关节功能.比较两组手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、出现骨痂时间、住院时间及术后并发症情况.结果 A组、B组总有效率分别为87.50%(28/32)、96.67%(29/30),B组总有效率高于A组(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、患肢负重时间、出现骨痂时间、住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05).B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05).结论 外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折效果较好,且不会增加手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、患肢负重时间及住院时间,术后并发症少.
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闭合复位超关节三维外固定架弹性固定治疗胫骨下端粉碎性骨折
胫骨下端骨折,因其血液供应差和软组织覆盖少等因素,给临床研究治疗带来了很多困难,特别是粉碎性骨折,若处理不当,易出现小腿局部皮肤坏死、创口感染、骨外露、骨髓炎等早期并发症,并可出现骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨缺血坏死、骨关节炎等晚期并发症[1].
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有限切开内固定治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效
Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,约占下肢骨折的1%.近年来高能量损伤的Pilon 骨折发生率增加,其显著特点是粉碎性骨折和关节受到破坏.临床上处理仍比较辣手,并发症多,预后差,是具挑战性的骨科难题之一[1].我科自1999 年8 月~2006 年2 月期间采用不同手术方法治疗Ⅲ型Pilon骨折27例,疗效满意.
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对比微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效
目的:对比微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效.方法:选取2016年2月~2017年2月90例胫骨下端骨折患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组各45例,对A组患者实施微创经皮钢板治疗,对B组患者实施交锁髓内钉固定治疗.比较两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和手术时间以及并发症发生率.结果:治疗后,A组患者的手术时间明显比B组长,两组差异显著,P<0.05.但两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和并发症发生率差异不明显,P>0.05.结论:在胫骨下端骨折的治疗中,实施微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗,均可保障治疗疗效.
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胫骨Pilon骨折的手术治疗进展
Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折.其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定.Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10%,至今,临床上处理仍比较辣手,并发症多,病废率高,是具挑战性的骨科难题之一[1].近年来,国内外学者对此类骨折的治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将手术治疗的进展综述如下.
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胫骨下段骨折不愈合中医治疗
目的:研究探讨胫骨下段骨折不愈合中医治疗的方法和优点.方法:选取2009年5月~2012年4年于我院骨科治疗的胫骨下端骨折不愈合的患者50例,分成中医治疗组和手术治疗组,各25例,其中中医治疗组在手术治疗基础上配合中医传统疗法,根据骨折的愈合过程,辨证治疗.手术治疗组只采用手术方法治疗.并对两组患者进行临床观察,比较两组患者的愈合率和平均愈合时间.结果:经过临床观察,中医治疗组的愈合率为88%,平均愈合时间为(76±4.2)天,手术治疗组的愈合率为68%,平均愈合时间为(112±2.7)天,经统计学分析,两组患者的愈合率和平均愈合时间均存在显著差异,P均<0.05,中医治疗组明显优于手术治疗组.结论:中医传统疗法能够促进骨的愈合,提高骨折愈合率和愈合时间,在胫骨下段骨折不愈合方面较单纯手术治疗有明显的优势.
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延期有限切开复位内固定结合组合式外固定支架治疗胫骨PiLon骨折
目的探讨Pilon骨折的佳手术时机及手术方法.方法单侧Pilon骨折12例,采用延期有限切开复位,腓骨钢板内固定,胫骨部分螺钉内固定,部分病例植骨,结合组合式多平面外固定支架外固定的治疗方法.术后平均随诊1.5年.结果采用Teeny评分系统,优7例,良3例,可1例,差1例,优良率83.3%.结论正确选择手术时机,延期有限切开复位内固定,减少软组织并发症,选择简单的外固定支架是治疗Pilon骨折的佳治疗方案之一.
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超声诊断胫骨下端微小骨折1例
患者男,27岁,因"左踝关节扭伤30 min"就诊.体格检查:左踝及左足肿胀明显,呈青紫色,压痛广泛,疼痛明显,踝关节活动受限.X线正、侧位片提示:软组织肿胀,未见明显骨折(图1).临床诊断为软组织挫伤.患者于第2日因踝关节肿胀、活动受限及局部压痛明显再次就诊,超声扫查可见:左足及小腿软组织增厚,厚约10.0 mm,明显厚于对侧(4.0 mm),左胫骨下端骨皮质表面不光滑,连续性中断,可见一大小约3.2×1.1mm的游离强回声(图2),考虑为胫骨下端骨折(撕脱性).CT检查证实:左胫骨下端撕脱性骨折(图3).