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腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例
我科 1997年~1999年间,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症31例,经随访,疗效满意.
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模拟棘突椎板侧翻造盖术的CT图像测量
目的:通过对模拟棘突椎板侧翻造盖术CT图像的测量,探讨该术式用于治疗腰椎管狭窄症的可行性.方法:将50例门诊腰痛患者(除外脊柱畸形、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症者)的腰椎CT图像输入计算机,用Photoshop软件在图像上完成棘突椎板翻转造盖术,测量L3~L5椎板和棘突的高度,"术后"棘突加半侧椎板的长度及椎管面积.并与"术前"椎弓根内缘长度、椎管面积进行比较.结果:棘突高度L3为24.68±2.81mm,L4为22.44±4.33mm,L5为19.46±3.69mm,与原椎板高度比较无显著性差异(P>0.05).棘突加半侧椎板长度L3为34.68±3.91mm,L4为35.44±3.43mm,L5为34.56±3.76mm,均大于原椎体的椎弓根内缘长度(P<0.05).术后椎管截面积L3为516.01±13.75mm2,L4为507.76±12.85mm2,L5为508.03±12.12mm2,均明显大于术前椎管面积(P<0.05).结论:翻转后的棘突椎板可完全覆盖切除的椎板缺损,并可以扩大原来的椎管截面积,可作为治疗腰椎管狭窄症的术式之一.
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棘突椎板复合体揭盖式回植在治疗原发性腰椎管内良性肿瘤中的应用
原发性椎管内肿瘤一旦诊断明确,手术切除是唯一选择.传统的手术方式为后路全椎板切除肿瘤摘除术,手术暴露充分,但易导致术后脊柱不稳[,1,2]、瘢痕粘连,并引起医源性椎管狭窄,影响远期疗效.我院从2005年1月~2010年1月采用棘突椎板复合体揭盖式掀起、肿瘤切除后棘突椎板复合体回植的方法治疗原发性腰椎管内肿瘤13例,效果满意,报告如下.
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后路减压复位椎间打压植骨内固定联合棘突椎板重建治疗腰椎滑脱症
自2002年4月~2005年6月我们应用后路椎弓根钉复位固定、椎体间打压植骨融合加棘突椎板重建的方法治疗腰椎滑脱症患者38例,取得较好效果,报告如下.临床资料 本组男18例,女20例;年龄26~65岁,平均45.5岁;病程2~20年,平均8.5年.患者均有持续腰痛,其中伴单侧下肢放射痛18例,双侧5例.
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腰椎棘突椎板连接块取植术的围手术期护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根所表现的综合征.以腰痛、腿痛、间歇性跛行,坐骨神经痛为主要症状[1].手术治疗的速效性及可靠性成为人们关注的中心.以往的手术方式破坏性大,对腰椎的稳定性影响大,粘连严重.我科自行设计的新术式,可以在手术治疗腰椎管内病变时开阔视野,不损伤主要韧带群,棘突椎板保持完整,保证脊柱稳定性,防止了椎管内外组织的互通粘连.而做好手术前后的护理减少并发症对手术成功起着至关重要的作用.
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保留棘突椎板潜行减压椎管扩大术
退行性腰椎管狭窄症,是导致腰腿痛常见原因之一,当腰痛及下肢症状严重,影响正常工作生活,保守治疗无效时,多采用手术治疗.我院自1996年在治疗腰椎管狭窄症中应用保留棘突椎板潜式减压椎管扩大术,治疗患者17,报告如下.
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腰椎骨折哈氏棒固定过牵1例
患者男,44岁,从马车前方坠地后坐姿腰椎过屈位被车底部挤伤,伤后双下肢感觉活动消失,二便失禁,6 h后送我院.查体:胸12腰1棘突后突,纵向侧方移位,可触及后纵韧带连续性中断.X线片示胸12腰1间椎体前后2/4脱位,左右2/4脱位.在局麻下急诊行切开复位,脊髓探查,哈氏棒内固定术,术中发现脊柱极度不稳,很容易矫正脱位.去除胸12腰1棘突椎板后见硬膜破损,脊髓断裂,行哈氏棒固定,撑开用力并不很大.术后X线发现胸12腰1椎体间隙明显增大,出现过牵,再次手术改鲁氏棒固定.恢复正常椎体间隙.
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不同自体骨源椎间植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱
目的:比较棘突椎板和髂骨两种自体骨源行椎间植骨融合( PLIF)治疗退变性Ⅰ度腰椎滑脱的临床疗效。方法将50例单节段Ⅰ度腰椎滑脱患者随机分为两组,棘突椎板植骨( A组)28例,自体髂骨植骨( B组)22例。比较两组手术时间、术中出血量、融合情况及并发症。结果两组患者均顺利完成手术。所有患者均获随访,时间10~16个月。 A 组手术时间及术中出血量均明显低于 B 组,差异有统计学意义( P <0.05)。伤口愈合时间、滑脱率、椎间高度和节段角度等指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时A组23例、B组19例达骨性愈合,融合率分别为82.14%(23/28)和86.36%(19/22),差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组JOA评分均较术前增加(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率:A组为3.57%(1/28),B组为63.63%(14/22),差异有统计学意义(P<0.01)。结论取棘突椎板与髂骨对单节段PLIF临床效果相当,前者操作简便、创伤小、不良反应少,是一种值得临床推广的骨源。
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棘突椎板截骨回植椎管潜行扩大减压治疗腰椎管狭窄症
2008年9月~2013年9月,笔者采用棘突椎板截骨回植椎管潜行扩大减压治疗36例腰椎管狭窄症患者,临床疗效较好,报道如下。
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椎板潜行减压椎管成形治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄是中老年腰腿痛的常见病因,经保守治疗无效后多需手术治疗,其传统术式是广泛的后部结构切除,椎管扩大,但可引起脊柱节段性不稳、椎管内粘连等情况,影响手术效果;近年来普遍认为手术的关键在于彻底的椎管减压,同时尽量减少对脊柱稳定性的破坏.本院骨外科自2001年7月~2005年7月应用腰椎椎板潜行减压及棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症28例.临床效果满意.
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椎板回植法行SPR手术治疗双下肢痉挛性脑瘫86例
1994年以来,我院采用棘突椎板回植法行SPR手术治疗双下肢痉挛性脑瘫86例,效果良好.现报告如下.
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棘突椎板翻转90°回植椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症60例分析
目的 设计棘突椎板翻转90°回植的部位和固定方式,观察临床效果.方法 60例严重腰椎狭窄患者,均整块切除棘突椎板,在完成椎管扩大减压后把棘突椎板翻转90°回植于椎板狭部.随机采用同种异体骨钉或丝线缝合进行固定,进行临床观察和CT测量.结果 随访6~60个月,无滑椎等腰椎不稳,CT观察椎管直径扩大50%,骨块骨性愈合骨钉固定优于丝线缝合固定.结论 棘突椎板回植是重建腰椎部结构的有效方法,可避免腰椎不稳或医源性椎管狭窄等并发症发生.
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棘突椎板侧翻造盖治疗腰椎管狭窄症人干标本研究
目的 为在临床上施行棘突椎板侧翻造盖术提供理论和实验室依据.方法 对20套腰L3、L4、L5人脊柱干标本施行棘突椎板侧翻造盖,测量椎板及棘突的高度,重塑椎管,再做术前和术后的腰椎CT,然后将图像用photoshop软件处理,测量术前和术后椎管面积.结果 棘突高度等于原来椎板高度,术后无明显骨缺失,术后面积大于术前面积.结论 翻转后的棘突椎板可以扩大原来的椎管,这种术式可以作为防止椎板切除术后硬膜外黏连的可行选择.