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四肢骨肿瘤切除术后软组织缺损修复的佳护理方式探讨
目的:探讨优质护理干预在四肢骨肿瘤切除术后软组织缺损中的应用价值.方法:选取2013年6月至2015年6月在我院接受四肢骨肿瘤切除术的64例患者作为研究对象.所有患者行骨肿瘤切除术后均接受软组织缺损修复手术治疗.随机将其分为护理组与对照组,每组32例,其中对照组患者接受基础护理措施,护理组患者围术期接受优质护理干预,比较两组患者围术期的护理满意度、生活质量及焦虑抑郁情况.结果:护理组患者的生活质量及护理满意度评分明显高于对照组,SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复患者围术期行优质护理干预可有效提高患者的护理满意度、生活质量及治疗依从性,并可改善患者的焦虑、抑郁心理,具有临床应用及推广价值.
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组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用
目的::探讨组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用。方法:选取原发口腔鳞癌患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者在肿瘤根治术中同期实施组织瓣移植修复口颌面部软组织缺损;对照组患者行常规治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组和对照组患者的治疗有效率分别为91.8%和65.3%,观察组患者显著优于对照组(P<0.05)。结论:组织瓣移植是修复口腔颌面软组织缺损患者的重要手段。
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用
小腿下段及足踝部周围软组织的严重缺损修复常涉及局部皮下组织、神经、血管、肌腱和骨骼损伤和外露,应用游离植皮方法无论在外形和功能上都不能达到效果,常需要应用局部或远部位的皮瓣、肌皮瓣的带蒂或游离移植进行修复,有时也应用交腿皮瓣将对侧的组织移植修复创面,以达到好的修复效果.目前有许多的基础和临床报道证明,应用小腿下段外踝上腓动脉穿支或者终末支血管为蒂进行血供的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复具有设计方便、操作简单、效果可靠的优点[1-2].本文对腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复中的应用方法进行介绍.
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多叶旋转皮瓣修复术治疗乳房外Paget病
Paget病又名湿疹样癌,是一种特殊类型的皮肤癌性疾病.若病变皮损范围较大,累及阴茎、耻骨联合上、腹股沟等处,手术切除后软组织缺损修复较困难,常需皮瓣、植皮等方法修复.我们自1997至2005年共收治累及阴囊、阴茎及耻骨联合上区致较大面积皮损的Paget病患者5例,手术彻底切除病灶后,采用下腹部、阴囊及阴茎旋转皮瓣Ⅰ期修复,取得了较好效果,现报告如下.
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胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损32例临床疗效观察
目的探讨利用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法2007年6月—2011年12月,对我院收治的32例足踝部皮肤软组织缺损的病人采用胫后动脉穿支皮瓣进行修复。结果本组32例病人,皮瓣切取面积小6.5cm×8.0cm,大10.0cm×18.0cm。术后均获随访,随访时间6~24月,皮瓣全部存活,疗效满意。结论胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损疗效可靠,值得临床推广。
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游离肩胛瓣在头颈部软组织缺损修复中的应用
Dos Santos在研究了由旋肩胛动脉供应的背部皮肤的范围后,于1980年首先介绍了游离肩胛皮瓣,但是直到1982年Gilbert和Nassif分别介绍了游离肩胛皮瓣和游离肩胛旁皮瓣以后,该皮瓣供区才开始引起关注并被广泛应用[1].
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利用离体猪皮完成颌面整形实验教学
在先天和后天颌面部软组织缺损修复的教学中,实验室教学实习较难完成.以前用泡沫塑料标本做唇裂手术示教标本,虽有唇裂的立体感,但缺乏弹性,只能在模型上练习定点、切开和缝合.由于组织硬、脆,没有弹性,故唇红部根本没法修复,整形效果也差,加之近10年来标本脱销,整形手术很难完成实验室教学任务,近几年来我们采用了离体猪皮完成整形实验教学取得较好的效果.
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面部软组织缺损修复术后的护理
面部软组织缺损的修复要求功能和形态兼顾,而且是整形外科常见的疾患,常用的修复方法有皮片移植、岛状或游离皮瓣移植和局部皮瓣修复等[1].
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增大食指背侧岛状皮瓣修复拇指创面
食指背侧岛状皮瓣在拇指再造、组织缺损修复、手外伤的急诊治疗中应用广泛.但食指背侧皮瓣供应面积小,宽度较窄,在拇指大部分软组织缺损修复中,组织量不足.我们在尸体手的解剖基础上,临床应用含有指蹼软组织的增大食指背侧岛状皮瓣修复拇指近环形缺损和虎口缺损16例,皮瓣全部成活,手术效果良好.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣在小腿下段软组织修复中的应用
目的:探讨分析腓肠神经营养血管皮瓣在小腿中、下段及踝部软组织缺损修复中的临床疗效.方法:对小腿中、下段软组织缺损患者28例使用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复手术.结果:28例皮瓣全部完整成活,术后6个月后经过随访,24例患者的皮瓣外观、弹性以及功能正常,没有发现因转移皮瓣而造成的踝关节功能障碍,并且皮瓣部分恢复感觉,4例失访.结论:腓肠神经血管皮瓣的手术方法可有效治疗小腿中、下段及踝部组织缺损,操作简便,皮瓣设计容易,不牺牲下肢的主干血管,也不需进行严格的血管吻合术,皮瓣容易成活.
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鼻尖和鼻背部软组织缺损不同方式修复的临床对比
目的:分析探讨鼻尖鼻背部软组织缺损不同方式修复的临床效果。方法:选取2011年2月-2012年2月笔者所在医院收治的30例鼻尖鼻背软组织缺损患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组16例行鼻背鼻瓣修复鼻尖鼻背软组织术,对照组14例行全厚游离皮片修复鼻尖鼻背软组织术,对这两种不同修复方式的临床效果进行对比分析。结果:术后8个月随访调查结果显示,观察组患者鼻尖和鼻背部软组织缺损处皮肤恢复到周边正常皮肤色泽,且平整度高,仅1例患者对术后恢复不满意。对照组8例患者自身皮肤色泽和植皮色泽相异,且患者的鼻部有凹陷的情况存在,9例患者对术后恢复不满意。结论:鼻背鼻瓣修复鼻尖鼻背软组织缺损术,其使用于直径20 mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,且在这个直径范围内做修复的效果要优于全厚游离皮片修复鼻尖鼻背软组织缺损术。
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不同皮瓣修复同指指端软组织缺损疗效观察
手外伤中,指端软组织缺损很常见,往往伴有神经、血管或指骨的裸露或缺失.而指端软组织缺损修复以皮瓣修复效果佳,且可供选择的皮瓣很多[1].2008年1月至2009年6月,我院对45例中指指端软组织缺损采用临床较为常用且术式相对简单的3种不同皮瓣修复,取得了满意的疗效.
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指神经手背支营养血管逆行岛状皮瓣修复指腹缺损
指腹是手指的重要功能区,其软组织缺损修复后感觉的恢复和满意的外形显得十分重要.2000-2006年,我院采用缝合神经的指神经手背支营养血管逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,疗效满意.
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多叶旋转皮瓣修复术治疗乳房外Paget病
阴囊伴阴茎根部较大面积的Paget病,手术切除后软组织缺损修复较困难,我院采用腹股沟、阴囊、阴茎根部3处旋转皮瓣修复治疗了4例患者,均取得满意的效果,报道如下.
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股前外侧皮瓣在骨科的临床应用
临床上常见严重的创伤导致软组织缺损,骨、肌腱外露,伤情严重,修复难度大.笔者自2002年10月~2006年8月采用游离与带蒂转移股前外侧皮瓣修复各种组织缺损、骨肌腱外露创面21例,创面均获得一期愈合,患肢功能恢复良好.
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人工真皮复合自体刃厚皮移植治疗大面积烧伤瘢痕挛缩
大面积烧伤患者,皮肤损毁严重,多次手术修复创面,愈合后全身瘢痕广泛形成。关节功能部位易出现瘢痕挛缩畸形,由于缺乏良好的供皮区,有时无法完成必要的整形手术,外观及功能的障碍,严重影响了患者的日常生活。目前人工真皮复合刃厚皮片移植应用于皮肤软组织缺损修复,瘢痕整复,慢性创面修复等[1~3]方面,取得了良好效果。作者将其应用于治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形,取得满意治疗效果,现报告如下。
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逆行股前外侧皮瓣转位移植的临床应用
目的探索扩大股前外侧皮瓣移植临床应用的范围及方式,同时也为膝部及小腿上段严重软组织缺损的治疗寻找新的更为简便有效的方法.方法应用逆行股前外侧岛状皮(肌)瓣转位移植修复膝部及小腿中上段创伤后严重软组织缺损.结果骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复,功能和外形令人满意.结论以上术式的开展扩大了股前外侧皮瓣移植的应用,亦为膝部及小腿上段严重软组织缺损的修复开创了新的更为简便有效的治疗方法.
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中药配合皮瓣下闭式对冲引流在四肢软组织缺损修复中的应用
近3年来,我们对四肢软组织缺损有深部组织裸露的29例患者,采用吻合血管或带血管蒂的皮瓣移植进行修复,术前中药外洗创面,手术皮瓣下放置对冲引流,术后口服中药等,有效地减少了皮瓣感染坏死的发生,提高了手术成功率.
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显微足外科的研究(二)
1.3足踝大面积皮肤软组织缺损修复与移植皮瓣感觉功能重建足不仅是重要的行走负重器官,也是重要的感觉器官,移植修复足底的皮瓣都有一个至关重要的感觉功能重建问题.作者早提出了如何选择足部感觉皮瓣,皮瓣盲区的功能重建及无直接感觉皮神经功能支配皮瓣的功能重建问题,并创用感觉神经皮下植入重建皮瓣感觉恢复盲区功能.提出了支配背阔肌的胸背支并非绝对运动神经的概念,将感觉神经与胸背支吻合改善了侧胸皮瓣或背阔肌皮瓣移植术后皮肤营养状况,并用负重区神经植入恢复温疼觉及粗触觉,消除了既往许多患者对侧胸皮瓣等大面积皮瓣修复足底而导致经久不愈的溃疡发生之虑.
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口腔癌术后软组织缺损修复12例报告
口腔癌切除后多遗留大范围的组织缺损,这给创口的关闭和移植骨的覆盖与包绕造成困难.特别是发生在软腭、咽前柱、磨牙后区、颊后部和下颌升支的恶性肿瘤切除后更易造成软组织的缺损,其修复更为困难.自1987年以来,我们将舌瓣应用于临床口腔癌术后软组织缺损的修复,临床效果满意.现报告如下.