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高频超声诊断外阴Paget病合并睾丸内浸润1例
患者男,71岁.于2年前,无明显诱因下出现左侧阴部不规则红斑,约6 mm×5 mm×7 mm大小,自觉瘙痒,外用抗真菌药物后好转,但可反复发作,曾行局部真菌镜检结果为(一),近期皮疹复发,再次就诊行皮损处活检,提示为乳房外湿疹样癌.
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C-erbB-2和细胞角蛋白在Paget病及外阴癌中的表达及其意义
C-erbB-2主要用于诊断腺癌及判断肿瘤的预后.Paget病是一种少见的恶性肿瘤,又称为湿疹样癌,分乳房Paget病(mammary Paget disease,MPD)和乳房外Paget病(extramammary Paget disease,EPD)两型.免疫组化研究表明Paget细胞表达癌胚抗原(CEA)[1]、癌基因蛋白(c-erbB-2)[1-3]和低分子细胞角蛋白(CK7)[4],而不表达高分子角蛋白(34beta E12)和黑色素瘤特异性抗体(HMB45)[1].为了探讨C-erbB-2和CK在Paget病和外阴癌发病中的相互关系,笔者对Paget病和外阴鳞癌等几种皮肤病组织进行免疫组化研究,结果报告如下.
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多西他赛联合替吉奥治疗术后复发阴囊Paget病一例
患者男,76岁,主因“阴囊湿疹癌术后2年余,发现局部复发6月余”入院。患者于2011年10月发现阴囊表面有湿疹,且逐渐增大,后行穿刺诊断为阴囊湿疹样癌,2011年10月20日在北京大学人民医院行阴囊肿物切除术,术后病理回报:符合阴囊乳腺外Paget's病,伴真皮及皮下组织低分化腺癌(肿瘤结节大小1.8 cm×1.8 cm×1.0 cm,皮肤病变范围6.0 cm×8.0 cm)(上、下、有切缘)表皮中可见Paget肿瘤细胞侵犯。左切缘未见肿瘤。免疫组化S-100(-),HMB45(-),Melan-A(-), Ki-67(+20%);因切缘仍有肿瘤浸润,2011年11月8日再次行扩大切除术。2012年2月开始在我院行腹股沟区域淋巴结放疗,共放疗25次,每次2 Gy,每周5次,总量50 Gy。2012年8月22日在我院行PET/CT:阴囊湿疹样癌术后;阴囊手术局部异常高代谢改变;两侧腹股沟及髂内淋巴结异常浓聚,不除外转移可能,考虑复发。入院基线检查:2012-8-3超声检查所见:右侧腹股沟区可见一低回声结节,大小约1.3 cm×1.2 cm×1.1 cm,左侧腹股沟区髂血管旁可见一低回声结节,大小约1.5 cm×1.2 cm×1.2 cm(图1),故于2012-9-2、2012-9-25、2012-10-18、2012-11-9行第1~4周期化疗,具体用药:多西他赛注射液(安万特公司;0.5 ml:20 mg,进口药品注册证号:JX20020332)60 mg,静脉滴注,第1、8天;替吉奥胶囊[山东新时代药业有限公司;20 mg(以替加氟计);生产批号:121002]40 mg,口服,每日两次,第1~14天;2012-12-5复查腹股沟淋巴结超声:右侧腹股沟区可见一低回声结节,大小约0.5 cm×0.4 cm,边界清楚,皮髓质结构欠清, CDFI示其内未见血流信号;左侧腹股沟区可见一低回声结节,大小约0.7 cm×0.6 cm;疗效评价SD;于2012-12-3、2012-12-25行第5~6周期化疗,方案同前;2013-1-6复查腹股沟淋巴结超声:双侧腹股沟区未见明确异常肿大淋巴结(图2),但结合患者肿瘤标记物等仍偏高,综合疗效评价PR;结合患者年龄及既往治疗史,故于2013-1-22给予替吉奥维持治疗至今。随访至今约4个月未见明确局部复发及远处转移征象;期间2013-3-6、2013-5-10复查腹股沟淋巴结超声均示:双侧腹股沟区未见明确异常肿大淋巴结(图3)。
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阴茎阴囊 Paget 病的诊断与手术治疗
Paget 病又称湿疹样癌,是由James Paget 于1874年首次描述的,故称之为Paget病。是一种少见的发生于大汗腺丰富部位的皮肤癌性疾病。其常发生的部位是乳房,而其他如阴囊、阴茎、外阴、肛周、腹股沟、阴阜、腋窝和脐窝等部位也多有报道。阴茎阴囊Paget病属于乳房外皮肤Paget病范围,发病机制有以下三种学说[1]:(1)表皮内的Paget细胞起源于下方的汗腺癌,沿汗腺腺管分泌至表皮;(2)由表皮细胞直接恶变而来,是一种特殊类型的表皮原位癌,进而侵及下方的汗腺及邻近器官;(3)由一种尚不清楚的癌基因突变引起,其产生多中心的上皮组织致癌效应,作用于表皮可致Paget病,作用于其他上皮产生汗腺癌或内脏器官肿瘤。
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应用表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术筛查阴囊Paget病患者血清标志物
阴囊Paget病又名阴囊湿疹样癌,临床上主要表现为湿疹样皮损,由于该病多有瘙痒、丘疹、潮红、渗出、结痂及脱屑等类似湿疹的表现,临床很容易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎.而病理诊断往往需多次多部位取材,甚至疾病发展到中晚期时才能明确诊断.因此,寻找更敏感的肿瘤标记物势在必行.我们应用美国Ciphergen公司生产的表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)对阴囊Paget病、慢性阴囊湿疹和健康志愿者血清中的蛋白质进行对比分析,采用生物信息学方法建立可作为Paget病诊断标志的蛋白质组合样式,寻求可用于临床阴囊Paget病早期诊断的特异性生物标记物.
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阴囊Paget病五例
阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌,临床少见,极易误诊.我院自1990年1月至2002年12月共收治5例,均经手术病理诊断.现报道如下.
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乳腺Paget病特点及治疗一例分析
乳腺Paget病又称湿疹样癌.1874年由英国的Paget首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较为少见.本病发病缓慢,病程较长,恶性程度低,若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加.除非临床上可以触摸到明显的肿块,否则本病常易误诊为乳头湿疹.本文就1例乳腺Paget病患者的临床表现、治疗等进行归纳介绍.
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阴囊Paget氏病误诊1例临床病理分析
阴囊Paget氏病(即湿疹样癌)临床少见,临床表现如同湿疹皮炎,但一旦发生局部浸润和远处转移,也会危及患者生命。笔者近遇到1例长期误诊患者,现将此病临床与病理特点进行分析,以期引起临床特别是基层医院医生的重视。
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阴囊Paget病15例报告
阴囊Paget病又称湿疹样癌,是一种罕见的泌尿系恶性肿瘤.1970至1999年我院收治15例.现总结报告如下.
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18例肛周派吉特病的临床特点及治疗分析
派吉特(Paget's disease),又名湿疹样癌,是一种发生于皮肤内的腺癌,临床上少见.
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多叶旋转皮瓣修复术治疗乳房外Paget病
Paget病又名湿疹样癌,是一种特殊类型的皮肤癌性疾病.若病变皮损范围较大,累及阴茎、耻骨联合上、腹股沟等处,手术切除后软组织缺损修复较困难,常需皮瓣、植皮等方法修复.我们自1997至2005年共收治累及阴囊、阴茎及耻骨联合上区致较大面积皮损的Paget病患者5例,手术彻底切除病灶后,采用下腹部、阴囊及阴茎旋转皮瓣Ⅰ期修复,取得了较好效果,现报告如下.
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误诊6年的乳房外Paget病2例报道
乳房外Paget病(EMPD)是一种罕见的、发生于乳房外的一种表皮内存在Paget细胞的湿疹样癌.可发生于外阴、阴囊、腹股沟、阴茎、肛周等大汗腺丰富的部位,常常与表皮内肿瘤和内脏肿瘤有关.由于表现多种多样易出现误诊.在病理上应与Bowen病、浅表型恶性黑色素瘤区别,发生于外阴的乳房外Paget病在临床上更易误诊为湿疹、脂溢性皮炎.本文介绍了2例被误诊的Paget病,同时复习了国内外有关本病的一些诊断和治疗方面的进展.
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阴囊Paget病(附6例报告)
阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983~1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49~74岁,平均61.5岁,病程1~15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1~12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月~9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。
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老龄阴部湿疹样癌手术治疗的护理体会
阴部湿疹样癌病例较为少见.报告了一例老年阴部湿疹样癌手术治疗的护理,通过加强心理护理,术后严密观察血循环、合理应用有效的药物,加强术区皮肤护理,使患者获得康复.
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12例阴囊Paget病临床诊治分析
Paget病又称湿疹样癌,是一种少见的皮肤恶性肿瘤.主要发生在乳腺,而乳腺外的Paget病又更为罕见.位于阴囊部的Paget病临床上很容易被误诊为阴囊皮肤慢性湿疹样皮炎而延误治疗.现将我院近十年来收治的12例paget病,现报告如下.
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乳腺Paget病8例误诊分析
乳腺Paget's disease,又称乳腺湿疹样癌.发病率约为女性乳腺癌的3%[1].由于临床表现酷似湿疹,病理变化比较复杂,故易误诊.我院于1991年12月-2000年12月共收治21例,有8例误诊,现报告如下.
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乳腺湿疹样癌32例临床病理分析
乳腺湿疹样癌又称乳头派杰氏病(Paget病),是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较少见.因其以乳头、乳晕湿疹样改变为特征,常易被临床误诊、误治.现将我院近10 a来,通过病理诊断的乳腺湿疹样癌32 例分析报告如下:
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阴囊Paget病的诊断和治疗(附13 例报告)
阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌,系一种少见的恶性肿瘤,临床极易被误诊而延误治疗.1980年3月~1999年5月共收治13 例.报告如下:
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阴囊湿疹样癌的围手术期护理
阴囊湿疹样癌(Paget)又称阴囊炎性癌,是一种少见的恶性肿瘤.治疗方式首选手术治疗,除了切除病灶,部分病例还需行淋巴结清扫术.由于病灶部位的特殊性以及手术带来的心理和生理的创伤,决定了该病围手术期护理的复杂性.尽管近年来国内外很多学者通过采用氢化荧光素显影等技术,更准确的确定手术切缘[1],进一步缩小了切除范围[2],并采用旋转皮瓣治疗完成Ⅰ期修复,虽取得了较好的效果[3,4],但是围手术期护理对于该病的治疗效果仍起重要作用.我院2005年收治该病2例,加强围手术期相应的常规及特色护理后,取得了良好效果,现报道如下.(丁森泰)
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1例外阴部湿疹样癌术后伤口部分裂开患者的护理
湿疹样癌是一种少见的皮肤恶性肿瘤,主要发生在乳腺.还可见于阴囊部位、会阴、腋窝等大汗腺较多的部位,是一种罕见的恶性肿瘤.