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ICU应用降钙素原指导抗感染的应用
血清降钙素原(procalcitonin.PCT)检测是一种无激素活性糖蛋白的降钙素前肽物质.PCT作为细菌感染的重要诊断标志,是判断细菌感染严重程度和评价疗效的一项重要指标.ICU是细菌感染的主要科室之一,探讨血清降钙素原指导抗感染治疗具有重要意义.
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桥本甲状腺炎研究的进展
依据Pearce E N对甲状腺炎分类,重点介绍桥本甲状腺炎的免疫学特点,流行病学、遗传易感性以及血清诊断标志等新进展,同时也与其他免疫性甲状腺炎作扼要的比较.
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实时荧光定量PCR检测人肺癌p16基因启动子异常甲基化阳性参比物的研究
我国肺癌发病率较高,且5年生存率仅有6%~16%,早期发现和治疗可使5年存活率提高到60%~90%.研究证明,p16基因启动子区域的胞嘧啶鸟嘌呤二核苷酸岛(CpG岛)异常甲基化[1]在肿瘤发生组织增生和化生阶段已出现,故对肺癌的早期诊断具有很大价值[2].因此,本研究用实时荧光定量PCR方法检测p16基因甲基化,以寻找敏感、特异的肺癌诊断标志,这对肺癌早期诊断和预后观察以及高危人群筛查都有重要意义.
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急性冠状动脉综合征患者血浆人CXC趋化因子配体16检测及其临床意义
ACS包括UAP、NSTEMI和STEMI,是严重威胁人类生命的重大疾病之一,其病变为动脉粥样硬化形成基础上的粥样斑块不稳定、破裂和继发血栓形成.人CXC趋化因子配体16(CXC chemokine ligand16,CXCL16)是属于CXC趋化因子亚家族的重要成员,它以可溶性或跨膜表达2种形式存在,具有趋化因子、清道夫受体及黏附分子等3种分子的功能,在动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用[1-2].可溶性CXCL16进入血液循环后其浓度稳定且可达1 μg/L以上,但血清CXCL16能否成为一种冠心病的无创诊断标志目前尚存在争议[1].Sheikine等[3]发现冠心病,包括ACS及稳定型心绞痛患者血浆CXCL16水平均低于健康对照组[3].但随后的研究却发现冠心病患者的血浆CXCL16水平显著高于健康对照组,尤其是ACS患者[4-5].本研究采用ELISA法定量检测ACS患者血浆CXCL16水平,探讨血浆CXCL16水平与ACS之间的关系.
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肿瘤标志物的蛋白质组学
随着蛋白质组学概念的提出及其技术的不断发展,人们可以从细胞蛋白整体水平研究肿瘤的发病机制,寻找肿瘤诊断和预后的特异性标志.蛋白质组学表达模式研究的技术包括用于蛋白质分离的双向凝胶电泳,用于鉴定的质谱分析及用于蛋白质对比研究的数据库,这些技术正应用于肿瘤标志物的寻找和鉴定.人们已在肾细胞癌中找到相关的诊断标志,并建立了膀胱癌相关蛋白数据库;在肝癌研究中也发现了大量可能用于早期诊断和肿瘤分型的蛋白;在肺癌早期可检测"恶性"蛋白信号,预测肿瘤发生和观察化疗效果;在卵巢肿瘤中联合应用筛选的肿瘤标志和CA125可明显提高肿瘤的检出率;另外蛋白质组学方法在乳腺癌、结肠癌、白血病等疾病研究中的应用也日益广泛.尽管这项技术仍有不足,但他在不断完善,使我们能发现更多敏感、特异的肿瘤标志物.
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中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识
我国成人慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的总患病率为10.8%,因此同糖尿病一样,CKD已成为严重的公共卫生问题.糖尿病患者筛查白蛋白尿以知晓肾脏和心血管危险研究(DEMAND)显示,亚洲2型糖尿病患者中白蛋白尿的检出率为56%,高于白种人(41%).若将白蛋白尿作为CKD的诊断标志之一,至少可以看出亚洲人2型糖尿病患者伴CKD并不少见,且超过白种人.我国目前CKD的首位病因是慢性肾小球肾炎,但糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)仍是CKD的重要病因.
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应用表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术筛查阴囊Paget病患者血清标志物
阴囊Paget病又名阴囊湿疹样癌,临床上主要表现为湿疹样皮损,由于该病多有瘙痒、丘疹、潮红、渗出、结痂及脱屑等类似湿疹的表现,临床很容易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎.而病理诊断往往需多次多部位取材,甚至疾病发展到中晚期时才能明确诊断.因此,寻找更敏感的肿瘤标记物势在必行.我们应用美国Ciphergen公司生产的表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)对阴囊Paget病、慢性阴囊湿疹和健康志愿者血清中的蛋白质进行对比分析,采用生物信息学方法建立可作为Paget病诊断标志的蛋白质组合样式,寻求可用于临床阴囊Paget病早期诊断的特异性生物标记物.
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老年轻度认知功能损害的临床神经生物学标志
老年轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态,是老年期痴呆的临床前期,平均每年有10%~15%的MCI发展为痴呆,其中绝大部分为阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)[1,2].近年来MCI的生物学诊断标志研究取得了较多的进展.
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前降钙素在多器官功能衰竭中的临床意义
血清降钙素(Procalcitionin,PCT)是正常人血清中存在的116个氨基酸的糖蛋白.健康人PCT水平很低,一般测不到.它只在机体对感染产生全身反应时才会产生.是全身细菌感染的重要诊断标志,也是一种敏感的判定炎症类别和活动情况的指标.我们对2001年至2002年9月在ICU中的多器官功能衰竭的患者测定PCT,现报告如下.
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高尔基体蛋白73的生物学特点及在肿瘤诊断中的临床应用
在全球范围内,恶性肿瘤已成为人类的主要杀手.近年来,人类对恶性肿瘤基础和临床的研究进展迅速,而肿瘤的早期发现、诊断和治疗是关键.目前,蛋白质组学方法仍被认为是发现肿瘤早期诊断标志的有力手段[1].而高尔基体蛋白组学与肿瘤的关系现成为一项新兴的研究课题被更多的人关注,其中高尔基体蛋白73(GP73)是值得期待的肿瘤血清标志物之一.现就GP73的生物学特点及在肿瘤诊断中的临床意义作一综述.
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microRNA在胰腺癌研究中的新进展
microRNA(miRNA)是由21~25个核苷酸组成的、非蛋白质编码的小RNA家族.研究指出,miRNA通过基因转录调控影响细胞的增殖、分化、调亡、转移和细胞周期,对肿瘤形成起到重要作用.同时研究指出miRNA的表达水平与人类肿瘤的发生进展、鉴别、肿瘤生存期、药物耐药性及靶向治疗都有着密切关系.近年关于胰腺癌与miRNA的研究较多,此文就miRNA在胰腺癌方面的研究进展作一综述.
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Wilson病的基础与临床
病毒性肝炎是我国的常见病和多发病,根据临床表现和病毒学标志,诊断并不困难.但有相当数量的慢性肝病,由于缺乏可靠的诊断标志,以及临床医生专业局限而常被误诊为慢性病毒性肝炎,在传染病科就诊者不乏其数,Wilson病就是其中之一.据调查,35岁以下不明原因的慢性肝炎中,以慢性肝炎为主要表现的Wilson病占5%.因此,了解并掌握Wilson病的一些基础和临床知识对于拓宽视野、提高鉴别能力和制定正确治疗方案有重要意义.
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精神障碍的客观诊断标志探索
1生物学标志什么是生物学诊断标志?先举个例说明一下.为了诊断肝炎,内科医生可以让病人抽血检查谷丙转氨酶(即SGPT,或称ALT).如果血清SGPT浓度>40单位,就可结合临床表现、考虑肝炎的诊断;换句话说,SGPT被看作是肝炎的生物学标志(biological marker).谷丙转氨酶原本存在于肝细胞内,与肝炎本身并没有病原学上的关系.肝细胞一旦发炎,细胞膜的渗透性发生变化,谷丙转氨酶就渗透过细胞膜、进入血液,以致其血清浓度上升.
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垂体柄阻断综合征1例报告
垂体柄阻断综合征是生长激素缺乏症患者下丘脑垂体区MRI的表现及诊断标志之一,现报告1例如下.1 病例男,23岁.体格发育迟缓20年于2003年8月10日入院.既往无产伤史.查体:体格发育矮小,身高131 cm,第二性征缺如,阴囊内无睾丸.智力正常,神经系统检查无阳性发现.实验室检查:T3、T4、TSH及血糖均在正常范围.头颅MRI:平扫示蝶鞍较小、扁平,垂体前叶及垂体柄未显示,漏斗区有一结节影,T1WI呈高信号,T2WI呈等信号;增强扫描垂体前叶及垂体柄缺如.诊断:垂体前叶及垂体柄缺如并垂体后叶异位.临床诊断:原发性生长激素缺乏症.
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CRP、WBC及PCT检验在细菌感染性疾病诊断中的临床应用
细菌感染性疾病属于临床常见疾病,早期若能及时发现感染严重程度,对于治疗方案的选择及预后都有积极的意义。研究显示降钙素原(PCT)在细菌感染后2~3小时就会有所升高,而6~12小时便能达到高峰,同时可持续24~48小时,但在其他病原体或者病毒感染时,患者的血清PCT不会出现显著上升,为此可将其作为区分细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病的诊断标志[1]。此外,C反应蛋白(CRP)可以和肺炎球菌C多糖体反应,从而形成复合物的急性时相反应蛋白,而感染的程度和其升高幅度也有一定关系[2]。基于此,为了进一步探讨细菌感染性疾病诊断中C反应蛋白、白细胞计数及血清降钙素原检验的临床应用价值,我院进行了相关研究,现将结果作如下报告。
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心房颤动病人的利钠肽水平:前瞻性激素及多普勒超声心动图研究
前瞻性地观察32例心房颤动(简称房颤)病人和68例窦律病人,14名年龄、性别相匹配的对照者的N-心钠素(ANP)和脑钠素(BNP)、内皮素-1水平,并同时做全面的多普勒超声心动图。结果:房颤病人的左房容积、左室射血分数(EF)和BNP水平与窦律病人相同(分别为165±163和160±269pg/ml,P=0.9),但N-ANP高于窦律病人(分别为2613±168与1654±1323pg/ml,P=0.007),房颤是N-ANP水平增高的一个独立决定因子,模糊了它与左室功能不良的关联。而BNP则与之不同,它不与房颤独立关联,很大程度上受左室功能不良决定,左室功能无论在窦律时或房颤时,BNP都可作为左室功能不良的一个标志。房颤时N-ANP水平的增高,提示了N-ANP在预后分层中的预后意义问题。心力衰竭时及缺血性心脏病时,N-ANP高者预后较差。虽然房颤时N-ANP未能急性地预告病人能否恢复为窦律,由于个体差异大,提示它有可能是个预后标志。尚待大型远期研究判断。另一个重要的临床问题是用利钠肽作为左室功能不良的诊断标志,在出现明显的心力衰竭之前,识别出左室功能低下,以便早期治疗,对我们是一种挑战。以前的研究曾反映充血性心力衰竭病人ANP水平与血液动力学异常的程度成比例。因此,有几项研究曾试图探明ANP能否作为左室功能不良(有或无症状)的一个标志。虽然它们均反映ANP对诊断左室功能不良有一定的诊断价值,不同研究之间又存在着分岐,提示N-ANP或BNP在诊断上有其优越性。这些分岐提示ANP的诊断价值取决于它应用于什么样的人群,它与老年人尤为贴切。老年人常有心力衰竭及房颤,可能出现许多的相互作用,而本项研究的结果反映房颤对N-ANP水平影响大,这就对它用作左室功能不良,有其局限性,而BNP并不独立地受房颤的影响而与EF相关,故作为诊断左室功能不良标志,更具敏感性和特异性。(RossiA,etal.JACC,35:1256.余国膺摘译)
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微小RNA功能失调与胃癌相关性研究进展
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率和病死率均居所有恶性肿瘤前列.临床上因为缺乏特异性的诊断标志,导致胃癌的早期诊断和预后评估极为困难.近来研究发现一类具有调控功能的微小RNA(mieroRNA,miRNA)在胃癌等肿瘤发病中起着重要作用.本文通过综述miRNA的生物学性状与功能,miRNA功能失调与胃癌细胞的细胞周期、凋亡和浸润转移之间的关系,探讨miRNA失调与胃癌的恶性表型之间的关系.
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帕金森病的早期诊断——神经系统疾病(3)(续前)
1 概述帕金森病(震颤麻痹)是一种常见的以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍为临床特征的神经变性病.其病理诊断标志是选择性的黑质多巴胺神经元变性及残留的神经元中存在一种嗜酸性包涵体--Lewy体.
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葡萄糖-6-磷酸酶是一种潜在类风湿关节炎新自身抗原
目的 检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期和晚期患者血清中葡萄糖-6-磷酸酶水平,探讨葡萄糖-6-磷酸酶与RA的相关性及其诊断意义.方法 患者血清和正常人血清采用二维凝胶电泳免疫印迹的比较寻找差异蛋白点,质谱测序和Western bolt证明患者血清葡萄糖-6-磷酸酶在患者高表达在正常人则检测不到.在此基础上,分别对早期、晚期、非RA患者(其它自身免疫性疾病)和正常人20例、40例、30例、40例血清通过ELISA的方法检测葡萄糖-6-磷酸酶水平,分析血清葡萄糖-6-磷酸酶水平与RA的相关性.结果 RA血清中的葡萄糖-6-磷酸酶水平明显高于正常人(P<0.001)和其它自身免疫病患者(P<0.001);进一步比较与RA现有诊断指标的相关性,发现葡萄糖-6-磷酸酶血清水平与ESR、CCP、DAS28评分具有显著相关性(P<0.05)而与RF无显著相关(P>0.05);与临床皮质激素治疗治疗呈负相关.结论 提示葡萄糖-6-磷酸酶是RA相关抗原,其血清水平对RA可能具有早期诊断价值;与激素治疗负相关说明该指标反映了疾病活动度;其在RA疾病发生及进展中的作用机理有待于进一步研究.
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S-甲酸谷胱甘肽水解酶与类风湿性关节炎的相关性
目的 检测类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期和晚期患者血清中S-甲酸谷胱甘肽水解酶(S-formylglutathione hydrolase,EsD)水平,探讨EsD与RA的相关性及其诊断意义.方法 以患者血清和正常人血清,采用二维凝胶电泳免疫印迹的比较寻找差异蛋白点,质谱测序和Western blot证明患者血清EsD在患者高表达、在正常人则检测不到.在此基础上,分别对早期、晚期、非RA患者(其它自身免疫性疾病)和正常人20例、40例、30例、40例血清通过ELISA的方法检测EsD水平,分析血清EsD水平与RA的相关性.结果 RA血清中的EsD水平明显高于非RA患者(P<0.001)和正常人(P<0.001),在早期和晚期RA中的敏感性分别为75%和72.5%,特异性为95%;进一步比较与RA现有诊断指标的相关性,发现EsD血清水平与ESR、CCP、DAS28评分具有显著相关性(P<0.05)而与RF无显著相关(P>0.05);与临床皮质激素治疗呈负相关.结论 提示EsD血清水平对RA可能具有早期诊断价值;与激素治疗负相关说明该指标反映了疾病活动度;其在RA疾病发生及进展中的作用机理有待于进一步研究.
关键词: 类风湿性关节炎 S-甲酸谷胱甘肽水解酶 差异蛋白组学 诊断标志